宋 靜

循證護(hù)理對(duì)晚期腫瘤患者PICC術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

宋 靜

目的:探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者PICC術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：研究對(duì)象選取行PICC置管晚期腫瘤患者共170例，以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各85例，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者PICC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分及護(hù)理滿意度等。結(jié)果：觀察組患者PICC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者干預(yù)后QLQ-C30評(píng)分均顯著高于對(duì)照組、干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)用于行PICC置管晚期腫瘤患者可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，并有助于改善護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理 腫瘤 PICC置管 并發(fā)癥 生活質(zhì)量

PICC置管具有微創(chuàng)、安全性高及可長(zhǎng)時(shí)間放置等優(yōu)勢(shì)[1]，罹患惡性腫瘤行PICC置管后可避免因反復(fù)靜脈穿刺及藥物滲漏所導(dǎo)致機(jī)體痛苦，有助于改善治療依從性；但大量臨床報(bào)道顯示，行PICC置管患者術(shù)后易發(fā)生導(dǎo)管堵塞、脫出、穿刺出血及機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥，如不及時(shí)處理及預(yù)防會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響[2]。本次研究以我院170例行PICC置管晚期腫瘤患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者PICC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分及護(hù)理滿意度等，探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者PICC術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選取我院2014年3月-2015年7月收治行PICC置管晚期腫瘤患者共170例，均經(jīng)病理活檢確診，且符合PICC置管指征[3]。入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各85例；兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類型、置管部位及血管等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 品管圈方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者采用循證護(hù)理干預(yù)，即進(jìn)入中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方及維普等數(shù)據(jù)庫(kù)查找PICC術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥類型，包括穿刺部位出血、機(jī)械性靜脈炎，導(dǎo)管堵塞及脫出，對(duì)已實(shí)施預(yù)防干預(yù)措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定相關(guān)研究證據(jù)并對(duì)證據(jù)科學(xué)性和可操作性進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)、患者需求及科室實(shí)際情況選擇合適預(yù)防干預(yù)措施，并制訂詳細(xì)預(yù)防護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者行PICC置管術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包括穿刺部位出血、機(jī)械性靜脈炎，導(dǎo)管堵塞及脫出，計(jì)算發(fā)生率。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用QLQ-C30評(píng)分量表進(jìn)行[4]。③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用選項(xiàng)法進(jìn)行，即在患者出院時(shí)向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由其自行勾選非常滿意、滿意和不滿意任一項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS14.0；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PICC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者PICC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PICC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

2.2 兩組患者干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分比較 觀察組患者干預(yù)后QLQ-C30評(píng)分均顯著高于對(duì)照組、干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理滿意度分別為82.35%（70/85），97.65%（83/85）；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式，其通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，總結(jié)臨床護(hù)理技巧和經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)患者實(shí)施合理有效干預(yù)方案；其干預(yù)核心在于轉(zhuǎn)變以往經(jīng)驗(yàn)型傳統(tǒng)護(hù)理模式為科學(xué)現(xiàn)代護(hù)理方案；同時(shí)護(hù)理人員在實(shí)踐過(guò)程中還能夠應(yīng)用評(píng)判性思維，優(yōu)化護(hù)理操作，完善護(hù)理方案，從而有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并有助于改善患者日常生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者PICC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和干預(yù)后QLQ-C30評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示循證護(hù)理干預(yù)用于行PICC置管晚期腫瘤患者有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，改善日常生活質(zhì)量；而觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則說(shuō)明行PICC置管晚期腫瘤患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)在提高護(hù)理服務(wù)認(rèn)可程度，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)用于行PICC置管晚期腫瘤患者可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，并有助于改善護(hù)理滿意度。

[1] 劉淑正,沈丹薇,孟憲靜,等.循證護(hù)理在惡性腫瘤病人放療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(5C): 1865～1866.

[2] 李蓉,黃賽菊,于娜英,等.循證護(hù)理預(yù)防晚期胃癌患者PICC術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(15):16～19.

[3] 莊曼賢,林玲,謝澤堅(jiān).循證護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC 相關(guān)性感染的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(5):628～629.

[4] 許妍.循證護(hù)理對(duì)減少腫瘤病人PICC術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].全科護(hù)理,2014,12(20):1882～1883.

[5] 吳文娜,陶艷玲,束振華,等.循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者 PICC 置管導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(31):94～96.

（編審：施仲賦）

Effect of evidence-based nursing intervention on postoperative complications and quality of life of patients with advanced cancer after PICC

Tumor Hospital of Anhui Province, Hefei 230031, Anhui
SONG Jing

Objective:To investigate the influence of evidence-based nursing intervention on postoperative complications and quality of life of patients with advanced cancer after PICC. Methods:170 patients with advanced cancer after PICC were chosen and randomly divided into two groups including control group (85 patients) with conventional nursing intervention and observation group (85 patients) with evidence-based nursing intervention; and the incidence of PICC postoperative complications, QLQ-C30 score before and after intervention and nursing satisfaction of both groups were compared. Results:The incidence of PICC postoperative complications of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. The QLQ-C30 score after intervention of observation group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）. The nursing satisfaction of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. Conclusion:Evidence-based nursing intervention on patients with advanced cancer after PICC can efficiently reduce the risk of postoperative complications, higher the quality of life and be helpful to improve the nursing satisfaction.

Evidence based nursing; Tumor; PICC catheter; Complication; Quality of life

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0066-02

安徽省腫瘤醫(yī)院 安徽合肥 230031

2016-07-28收稿，2016-09-07修回