劉旭平

腰椎間盤(pán)突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值比較觀察

劉旭平

目的：分析比較腰椎間盤(pán)突出的MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年6月-2015年6月期間進(jìn)行治療的腰椎間盤(pán)突出的患者66例，分別對(duì)患者采用CT和MRI診斷，將診斷結(jié)果與臨床手術(shù)得到的結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:MRI檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率是93．9%，CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率是81．8%，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。MRI診斷的失誤率低，但MRI與CT診斷的失誤率間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。結(jié)論：在腰椎間盤(pán)突出的臨床診斷中MRI和CT在診斷疾病類型中各有優(yōu)勢(shì)，MRI的診斷準(zhǔn)確率高于CT的診斷準(zhǔn)確率，臨床中結(jié)合兩種診斷方式可提高腰椎間盤(pán)突出的診斷準(zhǔn)確率。

腰椎間盤(pán) MRI CT

腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病率在不斷增長(zhǎng)，發(fā)病的主要原因包括患者長(zhǎng)時(shí)間保持坐位或者站位，長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng)，嚴(yán)重的外力損傷等。腰椎間盤(pán)突出是腰椎間盤(pán)髓核、纖維環(huán)和軟骨板發(fā)生退行性改變，嚴(yán)重的外力作用下，纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核組織突出在椎管內(nèi)后者后方，致使脊神經(jīng)根受到刺激，引發(fā)腰部的劇烈疼痛[1～2]。腰椎間盤(pán)突出的患者在活動(dòng)上受到嚴(yán)重的限制，嚴(yán)重時(shí)不能下床，給患者的生活帶來(lái)極大的不便。因此，臨床中針對(duì)其發(fā)病的類型進(jìn)行個(gè)體化治療可有效的改善患者病情。臨床中對(duì)腰椎間盤(pán)突出的診斷方法很多，包括CT、MRI和X光片等檢查手段。本研究對(duì)MRI與CT對(duì)腰椎間盤(pán)突出的診斷進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)MRI的診斷結(jié)果準(zhǔn)確度更高?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月-2015年6月期間進(jìn)行治療的腰椎間盤(pán)突出患者66例，患者表現(xiàn)為腰痛，臀部和大腿后疼痛，部分患者出現(xiàn)腰椎側(cè)凸，患者軀體向前受到限制。經(jīng)過(guò)X片、CT和MRI等診斷為腰椎間盤(pán)突出。排除嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者。選入的患者中男32例，女34例，年齡25～74歲，平均年齡（38.1±1.6）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（3.2±0.7）年。

1.2 方法 66例患者先后進(jìn)行CT檢查和MRI檢查，CT檢查應(yīng)用16排螺旋CT檢查，在確定正片的位置后，調(diào)節(jié)層厚3mm，間距1mm，長(zhǎng)256mm，寬512mm。傾斜角度為±30°。掃描腰椎L3/L4～L5/S1，在每個(gè)間隙中掃描3次，對(duì)骨窗和軟組織窗進(jìn)行觀察。MRI檢查應(yīng)用1.5T核磁共振成像系統(tǒng)對(duì)腰椎檢查，成像為矢狀面SE序列的T1WI、快速SE序列的T2WI和橫斷面T2WI三種成像。根據(jù)兩種檢查診斷手段對(duì)患者的腰椎間盤(pán)的形態(tài)、位置、椎間膨脹和脊椎受壓等情況進(jìn)行分析。經(jīng)過(guò)CT診斷和MRI診斷的結(jié)果與手術(shù)中確診的結(jié)果進(jìn)行比較，判斷診斷的準(zhǔn)確率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)CT診斷和MRI診斷的結(jié)果與手術(shù)診斷結(jié)果比較，與手術(shù)診斷結(jié)果一致判斷為診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為診斷準(zhǔn)確比例。對(duì)CT診斷和MRI診斷誤診和疏漏的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，失誤率為誤診和漏診的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS18.0分別對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT與MRI診斷的準(zhǔn)確率 患者經(jīng)過(guò)CT和MRI診斷得到的診斷結(jié)果與手術(shù)治療中確診的結(jié)果進(jìn)行比較，MRI組診斷準(zhǔn)確率（93.9%）高于CT組的診斷準(zhǔn)確率（81.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 CT組與MRI組的診斷準(zhǔn)確率比較 例（%）

2.2 CT與MRI診斷的失誤率 患者在經(jīng)過(guò)CT和MRI檢查后，診斷結(jié)果中出現(xiàn)了一定的失誤，MRI組的診斷失誤率較低，但是與CT組的失誤率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 CT組與MRI組的診斷失誤率 例（%）

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腰疼和下肢的放射性疼痛，患者在向前彎腰時(shí)動(dòng)作受到限制，不能長(zhǎng)時(shí)間站立和走路，嚴(yán)重時(shí)只能臥床休息，處于仰臥位時(shí)仍出現(xiàn)腰痛。產(chǎn)生的疼痛感患者不可耐受，疼痛感是來(lái)自于腰椎間盤(pán)突出，髓核突出后壓迫了脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，病情較重時(shí)馬尾神經(jīng)受到壓迫會(huì)導(dǎo)致下肢軀體大范圍的疼痛[4]。

腰椎間盤(pán)突出患者出現(xiàn)劇烈腰疼活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)選擇就醫(yī)，治療的關(guān)鍵是診斷出病情的具體類型和嚴(yán)重程度，依據(jù)病情的不同來(lái)選擇不同的治療方法[5～6]。因此，在腰椎間盤(pán)突出的治療中臨床診斷是至關(guān)重要的，在診斷的手段中包括X光片、CT、MRI檢查診斷，根據(jù)不同診斷手段的原理不同，X片能夠檢查椎間隙的大小和椎體邊緣的增生情況，針對(duì)骨腫瘤有一定診斷意義[7]。CT能檢查出椎間盤(pán)突出的具體位置、突出程度和形態(tài)，對(duì)硬脊髓膜囊的受壓迫情況、神經(jīng)根的被壓狀態(tài)有具體的判斷[8]。MRI在整體上能掌握腰椎間盤(pán)的病變情況，通過(guò)矢狀面和橫斷面的呈像觀察突出的狀態(tài)，硬膜囊和神經(jīng)根的病變情況[9～10]。在腰椎間盤(pán)的診斷中CT和MRI均可以直觀的檢查出病變的類型，在臨床中應(yīng)用較多，兩者在診斷中均存在優(yōu)勢(shì)，但是均存在一定的失誤率。本研究對(duì)66例腰椎間盤(pán)突出患者先后進(jìn)行CT和MRI診斷，其診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)MRI組診斷準(zhǔn)確率（93.9%）高于CT組的診斷準(zhǔn)確率（81.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MRI組的診斷失誤率較低，但是與CT組的失誤率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出的臨床診斷中，MRI和CT在診斷上的應(yīng)用較為普遍，都可以檢查疾病的類型和病變程度，研究發(fā)現(xiàn)MRI的診斷準(zhǔn)確率高于CT的診斷準(zhǔn)確率，兩者均存在一定的失誤率，CT診斷準(zhǔn)確率稍低，但是檢查費(fèi)用低，快速，在檢查不確定的癥狀適當(dāng)結(jié)合MRI檢查的結(jié)果會(huì)提高準(zhǔn)確率，因此，臨床中結(jié)合兩種診斷方式可提高腰椎間盤(pán)突出的診斷準(zhǔn)確率。

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[4] 韓巧林，趙衛(wèi)東.能譜CT及其在腰椎間盤(pán)突出癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2014，37(1):50～53.

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（編審：馬 濤）

Application value comparative observation of MRI and CT diagnosis on lumbar disc herniation

Wanzai Xianyuan hospital,Wanzai 336108，Jiangxi
LIU Xu-ping

Objective:To compare and analyze the application value comparative observation of MRI and CT diagnosis on lumbar disc herniation.Methods:66 cases with lumbar disc herniation, which admitted during June 2014 to June 2015, were selected as the research object and divided into the observation group experimental group and the control group randomly. The patients were diagnosed with CT and MRI. The diagnosis results were compared with the results obtained from the clinical operation.Results:The accuracy of results MRI was 93.9%, the accuracy rate of CT examination was 81.8%, the difference was significant statistically significant(P＜0.05). The fault rate of MRI diagnosis was low, but there was no significant difference between the MRI and CT diagnostic error rate(P＞0.05). Conclusion:In lumbar disc herniation clinical diagnosis of MRI and CT in the diagnosis of the type of the disease have their own advantages and MRI diagnostic accuracy is higher than CT diagnostic accurate rate, clinical combined with two kinds of diagnosis can improve the lumbar disc herniation diagnosis accurate rate.

Lumbar intervertebral disc;MRI;CT

R681.53

A

1671-8054（2016）05-0060-02

萬(wàn)載縣仙源衛(wèi)生院 江西宜春 336108

2016-07-13收稿，2016-08-21修回