張成奎

右美托咪定在老年患者腰椎術全麻中的應用療效

張成奎

目的：對右美托咪定在老年患者腰椎術全麻中的應用療效加以評估。方法：選取某醫(yī)院2014年10月-2015年10月期間收治的老年腰椎患者72例，以手術治療中使用的麻醉方法為依據(jù)，將所選患者均分為兩組，每組36例，進行術中麻醉時，對照組采用方式為舒芬太尼，觀察組采用方式為舒芬太尼+右美托咪定，對兩組患者麻醉效果進行分析、評估。結果：觀察組患者鎮(zhèn)靜滿意率高于對照組；觀察組患者的蘇醒及拔管時間、鎮(zhèn)靜評分優(yōu)于對照組；觀察組疼痛效果有效率明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：采用右美托咪定麻醉老年腰椎患者，可獲取極佳的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果，對提高醫(yī)療質(zhì)量及安全有積極的意義。

右美托咪定 老年患者 腰椎術 全麻

經(jīng)臨床實踐可知，右美托咪定具有多種作用：鎮(zhèn)痛、催眠鎮(zhèn)靜、抗寒顫、無呼吸抑制、減少麻醉劑用量、穩(wěn)定血流動力學等。機械通氣及氣管插管情況下全身麻醉手術患者的鎮(zhèn)靜可采用右美托咪定[1]，根據(jù)相關研究顯示，右美托咪定在保護患者生理及心理健康、鎮(zhèn)靜患者、減弱老年腰椎手術患者不良記憶等方面發(fā)揮著積極的作用。為進一步確定高原地區(qū)右美托咪定在老年患者腰椎術全麻中的應用療效，對本院72例老年腰椎手術患者的資料進行報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月-2015年10月期間收治的老年腰椎患者72例，這些患者除得到有關批準之外，還知情同意。以術中麻醉方式為依據(jù)，將所選研究對象均分為對照組及觀察組。對照組36例中，女性16例，男性20例，年齡50～71歲，平均（62.9±4.3）歲，體重為53～68kg，平均（61.1±3.3）kg。觀察組36例中，女性18例，男性18例，年齡57～73歲，平均（63.8±3.5）歲，體重為54～69kg，平均（61.3±3.6）kg。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予72例患者全身麻醉?；颊哌M入手術室之后，對其無創(chuàng)血壓、血氧飽和度及心電圖進行監(jiān)測。將前臂靜脈通道開放，并將維持液注入患者體內(nèi)?；颊呙嬲治鯐r間滿3min之后，對其進行合理麻醉誘導，順序為0.05mg/kg咪達唑侖5μg/kg舒芬太尼0.5ug/kg羅庫溴銨0.6mg/kg丙泊酚注射液2mg/kg，而后對患者做氣管插管處理。圍術期用丙泊酚、2%七氟醚維持麻醉。手術過程中，觀察組患者采用2μg/(kg·h)右美托咪定+舒芬太尼持續(xù)泵入，對照組患者采用2μg/(kg·h)舒芬太尼持續(xù)泵入。

1.3 觀察指標 ①鎮(zhèn)靜效果評定方面：采用Ramsay方法，包括鎮(zhèn)靜無效（1分）、鎮(zhèn)靜（2～4分）、鎮(zhèn)靜過度（5～6分）。②鎮(zhèn)痛效果評定方面：采用VAS方法，包括無痛（0～3分）、輕度疼痛（4～6分，在承受范圍之內(nèi)）、劇痛（7～10分，超過承受范圍）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標準差表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較 觀察組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者麻醉之后鎮(zhèn)靜效果比較 例（%）

2.2 兩組患者蘇醒及拔管時間、鎮(zhèn)靜評分結果比較 觀察組患者的蘇醒及拔管時間、鎮(zhèn)靜評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者麻醉之后蘇醒及拔管時間、鎮(zhèn)靜評分結果比較 例（%）

2.3 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組麻醉有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者麻醉之后鎮(zhèn)痛效果比較 例(%)

3 討 論

眾所周知，在手術過程中，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮、憂郁等情緒，同時其血流動力學會出現(xiàn)波動現(xiàn)象，此種情況下須采用藥物使其鎮(zhèn)靜[2]。對于理想的鎮(zhèn)靜藥，其應具備很多作用，例如：喚醒、鎮(zhèn)痛、無呼吸抑制、不會引起患者產(chǎn)生嘔吐及惡心等不良反應。值得注意的是，老年患者在耐受力方面較為匱乏，應激情況下，老年患者心臟功能為有所下降，尤其高原缺氧，機體難以承受這方面的變化。

當前，右美托咪定在老年腰椎術患者臨床治療中較為常用，其麻醉優(yōu)勢：鎮(zhèn)痛、催眠鎮(zhèn)靜、抗寒顫、無呼吸抑制、減少麻醉劑用量、穩(wěn)定血流動力學。臨床實踐證明，右美托咪定麻醉高安全性、鎮(zhèn)靜效果良好、幾乎不引起不良反應[3]。本研究結果為：觀察組患者鎮(zhèn)靜滿意率高于對照組；觀察組患者的蘇醒及拔管時間、鎮(zhèn)靜評分優(yōu)于對照組；觀察組疼痛效果有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用右美托咪定對老年腰椎患者進行麻醉，可獲取極佳的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果，對提高醫(yī)療質(zhì)量及安全具有積極的意義，可在臨床推廣應用。

[1] 李秋軍,彭云,王庚,等.右美托咪定在老年患者腰椎術全麻中的應用及綜合評價[J].中國生化藥物雜志,2015,12(35):59～60.

[2] 宋鶯春,陸淑蕊,李玉軍,等.右美托咪定對老年患者腰椎術全麻鎮(zhèn)痛及術后認知功能的影響[J].中國藥房,2016,11(27):1521～1523.

[3] 劉德功. 右美托咪定用于老年患者腰椎術全麻鎮(zhèn)痛的療效及對術后認知功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,15(35):4291～4292.

（編審：蘇春雨）

Right beauty's microphones at the application effect of the elderly patients with lumbar spine surgery anesthesia

Red Cross hospital anesthesiology in Qinghai，Xining 810000,Qinghai
ZHANG Cheng-kui

Objective:Of the right holder microphones in the application of the elderly patients with lumbar spine surgery anesthesia efficacy is evaluated.Methods:our hospital during October 2015 to October 2014 treated 72 cases of senile patients with lumbar, in the surgical treatment of the anesthesia method to be used as the basis, the selected patients were divided into 2 groups, each group of 36 cases, intraoperative anesthesia, control group adopts the way of sufentanil, observation group USES the way of sufentanil + right beautiful mi set, anesthesia effect analysis, evaluation of 2 groups of patients.Results:to observe the sedation group patients satisfaction rate is higher than the control group; The resurgence of the observation group of patients and extubation time, sedation score is better than the control group; Pain effect efficient observation group was obviously higher than that of control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion:using the right mi anesthesia in elderly patients with lumbar spine, can obtain excellent analgesic and sedative effect, to raise health care's quality and security have positive significance.

Beauty's right of Egypt;Elderly patients;Lumbar spine surgery;General anesthesia

R614.2

A

1671-8054（2016）05-0049-02

青海紅十字醫(yī)院麻醉科 青海西寧 810000

2016-07-23收稿，2016-09-15修回