胡立濤

兩種他汀類藥物輔助治療冠心病心絞痛臨床對比研究

胡立濤

目的:探討辛伐他汀與阿托伐他汀輔助治療冠心病心絞痛臨床療效差異。方法：選取冠心病心絞痛患者共140例，以隨機數(shù)字表法分為A組（70例）和B組（70例），分別在常規(guī)對癥干預基礎上加用辛伐他汀和阿托伐他汀輔助治療；比較兩組患者心絞痛和心電圖療效，治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間及血脂指標水平等。結(jié)果：兩組患者臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及血脂指標水平組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論：辛伐他汀與阿托伐他汀輔助治療冠心病心絞痛臨床療效接近，均可顯著緩解癥狀體征，改善心絞痛病情和血脂水平。

他汀 冠心病 心絞痛 療效

本次研究我院2013年1月-2015年6月收治冠心病心絞痛患者共140例作為研究對象，分別在常規(guī)對癥干預基礎上加用辛伐他汀和阿托伐他汀輔助治療；比較兩組患者心絞痛和心電圖療效，治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間及血脂指標水平等，探討辛伐他汀與阿托伐他汀輔助治療冠心病心絞痛臨床療效差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月-2015年6月收治冠心病心絞痛患者共140例，均符合《內(nèi)科學》（第7版）診斷標準[1]，同時排除合并心肌梗死、風心病、心肌病及惡性腫瘤者。入選患者以隨機數(shù)字表法分為A組和B組，每組各70例；A組患者中男性41例，女性29例，年齡56～71歲，平均年齡為（62.79±7.14）歲，冠心病病程1～12年，平均病程為（5.32±1.56）年，按照合并其他疾病劃分，原發(fā)性高血壓32例，高脂血癥23例，2型糖尿病18例；B組患者中男性43例，女性27例，年齡57～73歲，平均年齡為（62.83±7.18）歲，冠心病病程1～13年，平均病程為（5.40±1.59）年，按照合并其他疾病劃分，原發(fā)性高血壓34例，高脂血癥25例，2型糖尿病20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予阿司匹林（100mg/次，1次/d）+單硝酸異山梨酯（50mg/次，1次/d）+低分子肝素鈣（5000U/次，2次/d）；其中A組患者加用辛伐他汀治療，10mg/次，1次/d；B組患者加用阿托伐他汀治療，10mg/次，1次/d；兩組患者治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標 ①記錄患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間，計算平均值。②血脂指標檢測采用瑞士羅氏MODULE P800全自動生化分析儀，包括TC、TG、LDL-C及HDL-C。

1.4 療效判定標準[2]①顯效：心絞痛發(fā)作頻率降低80%以上，下降ST段提升＞0.1mV。②有效：心絞痛發(fā)作頻率降低60%～80%，下降ST段提升0.05～0.1mV。③無效：未達到上述標準。

1.5 統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS20.0；其中計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.13，P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間及硝酸甘油每日消耗量比較

2.3 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 兩組患者治療后血脂指標水平均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但兩組患者治療后血脂指標水平組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血脂指標水平比較

3 討 論

冠心病心絞痛是臨床心內(nèi)科常見疾病類型之一，目前我國患者人數(shù)和發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病年齡日趨年輕[3～4]，如不及時治療，病情持續(xù)進展可致心肌梗死及心源性猝死，嚴重威脅生命安全[5]。血脂水平異常已被證實在冠心病心絞痛發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮關鍵作用[6]，大量臨床研究顯示，他汀類藥物可有效控制患者膽固醇水平，在改善臨床預后方面效果確切[7]。辛伐他汀和阿托伐他汀是臨床最為常用的他汀類藥物類型，作為高效HMG-CoA還原酶抑制劑，兩者均可對HMG-CoA還原酶進行競爭性抑制，降低內(nèi)源性膽固醇合成水平，進而對血脂水平發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用[8]；同時其在提高冠心病患者粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性，縮小總面積方面效果亦被證實[9]。

本研究結(jié)果中，兩組患者臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及血脂指標水平均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及血脂指標水平組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示兩種他汀類藥物輔助治療冠心病心絞痛均可有效改善心絞痛癥狀體征，降低心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間，并有助于調(diào)節(jié)血脂水平，達到延緩病情進展的目的。

綜上所述，辛伐他汀與阿托伐他汀輔助治療冠心病心絞痛臨床療效接近，均可顯著緩解癥狀體征，改善心絞痛病情和血脂水平。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:100.

[2] 閆鋒,韋新明,王軍林,等.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛48例[J].陜西醫(yī)學雜志,2014, 39(8):1063～1067.

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[4] 宋芳,王林.血脂水平對老年冠心病心力衰竭患者預后的影響[J].天津醫(yī)藥,2012,40(7):675～678.

[5] 謝達奇.丹參酮聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病伴心絞痛的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊, 2016,34(2):412～414.

[6] 張海勛,管仕春.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病中的比較分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2015,10(2):119～120.

[7] 馬穎艷,徐凱,王艷霞,等.他汀適應證升級引發(fā)的思考-冠心病管理從控制危險因素到管理動脈粥樣硬化[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(16):51～53.

[8] 孟銳,靳維華.他汀類藥物臨床研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(1):130～132.

[9] 王萍.辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(28):2631～2632.

（編審：劉付平 施仲賦）

Clinical comparative study of two kinds of statins dryg in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris

Wuhu First People's Hospital,Wuhu 241000,Anhui
HU Li-tao

Objective:To investigate the clinical effects difference of simvastatin and atorvastatin of statins dryg in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris.Methods:140 patients with coronary heart disease with angina pectoris were chosen and randomly divided into two groups including A group (70 patients) with simvastatin and B group (70 patients) with atorvastatin on the basis of conventional systematic treatment; and the clinical effect of angina pectoris and ECG, the frequency of angina pectoris, duration of angina pectoris and blood lipid index before and after treatment of both groups were compared.Results:There was no significant difference in the clinical effects between 2 groups（P＞0.05）.There was no significant difference in the frequency of angina pectoris, duration of angina pectoris and blood lipid index after treatment between 2 groups（P＞0.05）.Conclusion:simvastatin and atorvastatin of statins dryg in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris possess the same clinical effects and can efficiently relieve the symptoms and signs, improve the condition of angina pectoris and blood lipid level.

Statins;Coronary heart disease;Angina pectoris;Clinical effects

R541.4

A

1671-8054（2016）05-0033-02

蕪湖市第一人民醫(yī)院 安徽蕪湖 241000

2016-07-23收稿，2016-09-08修回