王維霞

手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因和防范措施探討

王維霞

目的:分析研究手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因和防范措施。方法：選取某醫(yī)院手術(shù)室完成的部分手術(shù)3152臺(tái)次中護(hù)理不良事件的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：不良事件發(fā)生主要為低年資和護(hù)齡短的護(hù)士，高年資主管護(hù)師沒有；時(shí)間為11:01～15:00、18:01～23:00和23:01～8:00，其中18:01～23:00所占比例最大；發(fā)生因素以相關(guān)知識和技術(shù)不足的比例最高，其次為器械準(zhǔn)備不充分，術(shù)中觀察不夠以及器械敷料沒徹底清點(diǎn)。結(jié)論：有效識別手術(shù)室護(hù)理中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施相對應(yīng)處理措施，可以預(yù)防不良事件發(fā)生和提高整體護(hù)理水平。

手術(shù)室 護(hù)理不良事件 防范措施

護(hù)理不良事件指的是護(hù)理程序中出現(xiàn)的不在計(jì)劃范圍中，沒有被預(yù)計(jì)或者一般不希望出現(xiàn)的事件，是臨床護(hù)理服務(wù)缺陷的反映以及威脅患者生命安全的主要因素[1]。本文對2013年1月-2015年12月我院手術(shù)室護(hù)理不良事件的相關(guān)資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2015年12月手術(shù)室完成的部分手術(shù)3152臺(tái)次，手術(shù)室配置護(hù)士20名配合完成整個(gè)手術(shù)，其中主管護(hù)師4人，護(hù)師5人，護(hù)士7人，實(shí)習(xí)護(hù)士4人。每名護(hù)士年均完成手術(shù)52.53臺(tái)次，以第一因素統(tǒng)計(jì)其相關(guān)不良事件，3年以內(nèi)出現(xiàn)37例次22臺(tái)次，占總體的0.697%。

1.2 方法 對手術(shù)室護(hù)理不良事件的相關(guān)資料給予回顧性分析，從護(hù)士構(gòu)成、事件促發(fā)因素以及事件發(fā)生時(shí)間段等相關(guān)方面給予統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室護(hù)理不良事件護(hù)士構(gòu)成情況 造成其不良事件發(fā)生的工作人員主要為低年資以及護(hù)齡短的護(hù)士，高年資的主管護(hù)師沒有出現(xiàn)護(hù)理不良事件，見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理不良事件護(hù)士構(gòu)成情況例

2.2 手術(shù)室護(hù)理不良事件出現(xiàn)時(shí)間段情況對比 手術(shù)室護(hù)理不良事件主要以11：01～15：00、18：01～23：00和23：01～8：00三個(gè)時(shí)間段，當(dāng)中18：01～23：00的時(shí)間段所占的比例最大，詳見表2。

表2 護(hù)理不良事件出現(xiàn)時(shí)間段情況對比

2.3 手術(shù)室護(hù)理不良事件促發(fā)因素情況 其中以相關(guān)知識和技術(shù)不足造成其發(fā)生不良事件的比例最高，其次為器械沒有準(zhǔn)備充分，手術(shù)當(dāng)中觀察不夠徹底以及器械敷料沒有徹底清點(diǎn)，見表3。

表3 手術(shù)室護(hù)理不良事件促發(fā)因素情況

3 討 論

3.1 護(hù)理不良事件的發(fā)生與護(hù)士資歷以及經(jīng)驗(yàn)有密切關(guān)系 根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[2]，不同職稱的護(hù)士造成的護(hù)理不良事件也有所不同，隨著職稱的進(jìn)一步提升，其發(fā)生率會(huì)明顯降低，這也許和相關(guān)人員獨(dú)立操作機(jī)會(huì)比較少有密切關(guān)系。低年資以及護(hù)齡短的護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，尚沒有形成一個(gè)良好的工作習(xí)慣，護(hù)理不良事件的發(fā)生率相對比較高。所以，手術(shù)室護(hù)理管理人員一定要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，制定一個(gè)相對應(yīng)的幫帶原則，由高年資護(hù)士協(xié)助低年資護(hù)士的成長。

3.2 護(hù)理不良事件的發(fā)生與護(hù)士的身心疲憊有關(guān) 根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，手術(shù)室護(hù)士在18：01～23：00時(shí)間段工作，身心處于一個(gè)非常疲憊的狀態(tài)，繁重的手術(shù)任務(wù)會(huì)讓護(hù)士出現(xiàn)急躁情緒，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理不良時(shí)間。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)該重視人員分配以及協(xié)調(diào)，采取分組輪替制度，護(hù)理不良事件主要責(zé)任由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，組內(nèi)護(hù)士承擔(dān)連帶責(zé)任。

3.3 造成手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因可以歸為手術(shù)室質(zhì)量控制管理不夠完善 根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[4]，制度不完善，護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)、基礎(chǔ)知識沒有熟練掌握，臨床操作技術(shù)水平不足、操作流程不夠熟練以及醫(yī)護(hù)之間配合不夠默契，均可導(dǎo)致護(hù)理不良事件。根據(jù)上述因素分析，應(yīng)該采取以下幾點(diǎn)處理措施：①增強(qiáng)質(zhì)控管理：由2～3名當(dāng)天值班的手術(shù)室護(hù)士組成一級監(jiān)控小組，對當(dāng)日事件給予記錄以及核對。②定期給予相關(guān)規(guī)章制度學(xué)習(xí)和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，責(zé)任承擔(dān)采取主要與連帶相結(jié)合，增強(qiáng)工作責(zé)任意識。③提高護(hù)理人員工作素質(zhì)，定期進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)以及考核，開展新的業(yè)務(wù)以及技術(shù)的時(shí)候，請專家給予集中演示以及訓(xùn)練，對表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；通過模擬演練，使其應(yīng)變能力進(jìn)一步提高，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)患之間溝通的意識以及技能。

本文臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，造成其不良事件發(fā)生的主要為低年資和護(hù)齡短的護(hù)士，高年資的主管護(hù)師沒有出現(xiàn)護(hù)理不良事件；不良事件主要以11：01～15：00、18：01～23：00和23：01～8：00三個(gè)時(shí)間段，當(dāng)中18：01～23：00的時(shí)間段所占的比例最大；不良事件促發(fā)因素中以相關(guān)知識和技術(shù)不足造成其發(fā)生的比例最高，其次為器械準(zhǔn)備不充分，手術(shù)中觀察不夠徹底以及器械敷料沒有徹底清點(diǎn)，與相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，有效識別手術(shù)室護(hù)理工作當(dāng)中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施相對應(yīng)的處理措施，不但能夠有效預(yù)防其不良事件發(fā)生，同時(shí)還可以使其整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高。

[1] 陳玉靜，張佩超.手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2010,10(5): 1073～1074.

[2] 張海芬，石金花.手術(shù)室護(hù)理不良事件的原因分析及防范對策[J].臨床合理用藥，2013,6(10): 173～174.

[3] 王英民.手術(shù)室護(hù)理不良事件的原因分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(9):364～365.

[4] 高翠蓮.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014,6(5):89～90.

（編審：陳 強(qiáng)）

寧國市人民醫(yī)院與浙江省腫瘤醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作

為提升寧國市人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，2016年9月14日，浙江省腫瘤醫(yī)院在寧國市人民醫(yī)院舉行建立技術(shù)協(xié)作簽約儀式。

儀式上，浙江省腫瘤醫(yī)院王乃信副院長與寧國市醫(yī)院程朝暉院長分別在“技術(shù)協(xié)作合作協(xié)議”上簽字，兩院建立了技術(shù)合作關(guān)系并達(dá)成相關(guān)協(xié)議，一是提升寧國市醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)能力，如浙江省腫瘤醫(yī)院派遣醫(yī)療技術(shù)專家對寧國市醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等進(jìn)行指導(dǎo)并扶持，尤其是重點(diǎn)扶持寧國市醫(yī)院腫瘤內(nèi)科和腫瘤介入科，逐步提高學(xué)科的綜合實(shí)力，提升寧國市醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)能力；二是建立雙向轉(zhuǎn)診長效機(jī)制，浙江省腫瘤醫(yī)院為寧國市醫(yī)院轉(zhuǎn)診、就診的病人開通“綠色通道”，后續(xù)康復(fù)治療的患者轉(zhuǎn)到寧國市醫(yī)院治療，逐步實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的轉(zhuǎn)診模式。

當(dāng)天，醫(yī)院還組織了大型腫瘤義診和教學(xué)查房活動(dòng)，由浙江省腫瘤醫(yī)院組成的乳腺腫瘤外科、胸部腫瘤內(nèi)科、結(jié)直腸腫瘤外科等6位專家團(tuán)隊(duì)共為100多位患者進(jìn)行檢查、咨詢，個(gè)別專家深入病房進(jìn)教學(xué)查房?；顒?dòng)得到了廣大腫瘤患者的踴躍參與，大家紛紛表示，希望以后類似的義診活動(dòng)能在寧國多開展幾次。

（供稿：院辦）

The causes of the operating room nursing adverse events and preventive measures

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000，Guizhou
WANG Wei-xia

Objective:To study the causes of the operating room nursing adverse events and preventive measures. Selection methods:3152 were part of The operating room to complete the operation, the configuration of the nurse 20, each annual average 52.53 were completed, the relevant data of the nursing adverse events were retrospectively analyzed.Results: the adverse events are mainly low qualification and short age of nurses, high qualification nursein-charge no; Time for 11:01～15:00, 18:01～23:00 and 23:01～8:00, including 18:01 p.m.to llp.m.est proportion biggest; Occurrence factors with the highest proportion of less relevant knowledge and technology next to prepare adequately for the instrument, the intraoperative observation is not enough and equipment not counting of dressings. Conclusion: the effective identification of related risk factors existing in the operating room nursing, corresponding treatment measures, can prevent the adverse events, and improve the level of holistic nursing.

The operating room; Nursing adverse events; Measures to prevent

臨床醫(yī)學(xué)研究

R472.3

A

1671-8054（2016）05-0016-02

貴州航天醫(yī)院 貴州遵義 563000

2016-08-01收稿，2016-09-13修回