叢美華

電子信息平臺(tái)在不孕癥宮腔鏡術(shù)后延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用

叢美華

目的：探討電子信息平臺(tái)在不孕癥患者宮腔鏡術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將349例病人分成對(duì)照組175例與觀察組174例,對(duì)照組采用宮腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用采用宮腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理和電子信息平臺(tái)、回院復(fù)診延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行，其中電子信息平臺(tái)包括電話回訪、微信公眾號(hào)。結(jié)果：觀察組月經(jīng)恢復(fù)、心理健康率、疾病健康知識(shí)掌握、按時(shí)復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員滿意度均顯著高于對(duì)照(P＜0．05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：在延續(xù)護(hù)理中充分利用電子信息平臺(tái)，可快捷幫助不孕癥宮腔鏡術(shù)后患者，在護(hù)士和病人間建立互動(dòng)關(guān)系,從而使患者生理、心理等方面達(dá)到最佳狀態(tài)。

電子信息平臺(tái) 延續(xù)護(hù)理 不孕癥 宮腔鏡術(shù)后

不孕癥患者常因子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形、黏膜下肌瘤等需開展宮腔鏡手術(shù)。宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、直觀、恢復(fù)快，現(xiàn)已廣泛在臨床開展。目前宮腔鏡手術(shù)很多醫(yī)院是在門診開展，術(shù)后觀察1～2h無(wú)異常后回家休息。有研究表明，術(shù)后并發(fā)癥的高發(fā)時(shí)間在術(shù)后1～2周，但這段時(shí)間患者無(wú)后續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，影響術(shù)后康復(fù)和手術(shù)效果，更容易漏診并發(fā)癥。延續(xù)護(hù)理通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[1]。目前，延續(xù)護(hù)理通常是采用電話回訪、信函、電子郵件、登門造訪等方式進(jìn)行。研究顯示，使用以上方式回訪存在拒訪、電話不符、經(jīng)管醫(yī)生參與率低、隨訪有效率不高等問題[2]。微信是騰訊公司于2011年1月推出的一款網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片、文字，支持多人群聊的手機(jī)聊天軟件[3]。由于不孕癥患者有心理壓力大、病因復(fù)雜、需多次門診隨診等特點(diǎn)，2015年1月起，我科對(duì)349例不孕癥患者門診宮腔鏡手術(shù)后回歸家庭這段時(shí)間，實(shí)施以微信為主的電子信息平臺(tái)綜合干預(yù)的延續(xù)護(hù)理形式，取得了一定的社會(huì)效應(yīng)，現(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2015年1 -12月在我院生殖助孕中心門診手術(shù)室采用宮腔鏡檢查和治療不孕癥患者349例。按照隨機(jī)化原則進(jìn)行分組，兩組不孕時(shí)間、不孕原因、病變程度、病情、年齡等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 觀察組174例，按照宮腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理和電子信息平臺(tái)、回院復(fù)診延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行，其中電子信息平臺(tái)包括電話回訪、微信公眾號(hào)；對(duì)照組175例，按照宮腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。

1.2.2 組建電子信息平臺(tái)延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì) 由護(hù)士長(zhǎng)、2名副主任醫(yī)師、3名護(hù)師、1名心理咨詢師組成。申請(qǐng)、建立“南通市婦幼保健院生殖中心”微信號(hào)。

1.2.3 推廣電子信息平臺(tái)微信號(hào)，取得患者的信任和聯(lián)系 在我院生殖助孕中心手術(shù)室服務(wù)臺(tái)前醒目位置張貼“南通市婦幼保健院生殖中心”微信二維碼和功能簡(jiǎn)介。服務(wù)臺(tái)工作人員主動(dòng)介紹，在患者自愿的情況下在術(shù)前幫助患者用手機(jī)掃二維碼。

1.2.4 電子信息平臺(tái)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容 “南通市婦幼保健院生殖中心”微信號(hào)發(fā)送內(nèi)容經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)管理，副主任醫(yī)師審核，由護(hù)師操作發(fā)送。發(fā)送形式有文字、視頻、圖片等。①延續(xù)護(hù)理小組成員將有些相關(guān)知識(shí)永久性分享在公眾號(hào)的空間，患者可自行查看、收藏，比如出院后宮腔鏡術(shù)后注意事項(xiàng)等。一般情況下護(hù)士長(zhǎng)每天安排一名醫(yī)生與一名護(hù)士，于12：00～13：00,19：00～21：00在線，分別于術(shù)后1d、3d、7d對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)存在的問題進(jìn)行解答。比如了解患者在家的體溫、腹痛情況、陰道出血情況等。不孕癥患者治療時(shí)間長(zhǎng)，來(lái)院次數(shù)多，利用公眾號(hào)還可以及時(shí)告知患者下一步治療檢查的時(shí)間、內(nèi)容及要求；節(jié)假日生殖助孕中心的專家門診及手術(shù)安排等。對(duì)一些難以啟齒的隱私問題，患者可以私下與護(hù)士交流。對(duì)無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)解答的問題收集后交給護(hù)士長(zhǎng)，由其在線回答患者。患者之間也可以相互溝通、討論，分享治療成功的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)進(jìn)一步的治療信心。②術(shù)后自第2周開始，電話訪視為主，每周訪視1次，內(nèi)容包括評(píng)估患者一般情況、根據(jù)調(diào)查表的內(nèi)容了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、心理狀態(tài)如何以及按時(shí)復(fù)診和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗(yàn)，組間百分比比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的月經(jīng)恢復(fù)、心理健康率、疾病健康知識(shí)掌握、按時(shí)復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員滿意率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著意義(P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者結(jié)果評(píng)價(jià)比較 例(%）

3 討 論

3.1 電子信息平臺(tái)延續(xù)護(hù)理模式開展的效果 本組數(shù)據(jù)顯示 觀察組的月經(jīng)恢復(fù)正常率、心理健康率、疾病健康知識(shí)的掌握率、按時(shí)復(fù)診率和對(duì)醫(yī)護(hù)滿意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05）。提示利用以微信為主的電子信息平臺(tái)將延續(xù)護(hù)理形式用于門診不孕癥宮腔鏡術(shù)后，不僅有益于患者術(shù)后的康復(fù)，提高患者疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握率，還提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率、按時(shí)復(fù)診率?；颊咝g(shù)后的不良情緒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、適當(dāng)干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后的心理健康。因此，我們嘗試用微信為主的電子信息平臺(tái)將延續(xù)護(hù)理這種模式用于不孕癥門診宮腔鏡手術(shù)患者，避免患者術(shù)后從醫(yī)院到家庭出現(xiàn)脫節(jié),將醫(yī)護(hù)過(guò)程延伸至患者家庭中，收到了較好的效果，減少了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這種模式值得在門診手術(shù)患者中應(yīng)用、推廣。

3.2 以微信為主的電子信息平臺(tái)用于延續(xù)護(hù)理模式的局限性 國(guó)內(nèi)延續(xù)護(hù)理服務(wù)正處于起步階段，缺乏完整的延續(xù)護(hù)理服務(wù)體系[4]。因此以微信為主的電子信息平臺(tái)用于延續(xù)護(hù)理模式有一定的局限性：①不孕癥患者病情復(fù)雜，就醫(yī)過(guò)程比較長(zhǎng)，提出的問題五花八門，但參與此項(xiàng)工作的護(hù)理人員能力、知識(shí)、回答技巧參差不齊。②不孕癥患者一般有固定的門診醫(yī)師，大都希望自己的醫(yī)師參與電子信息平臺(tái)互動(dòng)，但是人力資源明顯不足的情況下，醫(yī)師參與率低。

本研究對(duì)象為不孕癥需宮腔鏡手術(shù)患者，她們對(duì)懷孕、生育極其迫切。因此，在這種環(huán)境需求下，充分利用當(dāng)前電子信息技術(shù)，形成患者、患者家庭成員、醫(yī)護(hù)人員協(xié)同參與下的不間斷的延續(xù)護(hù)理模式，通過(guò)以微信為主的電子信息化平臺(tái),建立患者和醫(yī)護(hù)間的聯(lián)動(dòng)、友好關(guān)系, 從而使患者達(dá)到心理、生理等方面的最佳身心狀態(tài)，同時(shí)使醫(yī)院節(jié)省人力資源，創(chuàng)造更多的社會(huì)效應(yīng)。

[1] 李萍,付偉.社區(qū)實(shí)施出院老年人延續(xù)性護(hù)理的SWOT分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5):81～82.

[2] 付偉,李萍,鐘銀燕.延續(xù)性護(hù)理研究綜述[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(4):27～30.

[3] 黨昊祺.從傳播學(xué)角度解構(gòu)微信的信息傳播模式[J].東南傳播,2012(7):76～77.

[4] 戴明輝,么莉,萬(wàn)巧琴,等.出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(10): 32～35.

(編審：陳 強(qiáng)）

The Application of Electronic Information Platform in the Continuing Care of the Infertility Hysteroscopic Surgery

Nantong Maternity and Child Care Hospital，Nantong 226001,Jiangsu
CONG Mei-hua

Objective:To explore the application of the electronic information platform in continuing care of the infertility patients hysteroscopy surgery.Methods:Take 349 patients into two groups as research subjects, of which, 175 are in the control group and 174, observation group. For the control group, take the way of the hysteroscopy routine nursing, and the observation group, both the hysteroscopy postoperative routine nursing and the subsequent visit for continuing nursing with the interactive information aid of electronic information platform, including telephone follow-up, WeChat public service.Results:The observation group, in the following areas as menstrual recovery, rate of mental health, health knowledge, timely follow-up and the medical staff satisfaction, is significantly higher than those of the controls (P＜0.05), and the complication rate is lower than the control group.Conclusion:In the continue nursing, we should take full use of electronic information platform to help the infertility hysteroscopic surgery patients, so as to bound the interactive relationship between nurses and patients, maintain and promote the patient's physical and mental health to the best condition.

Electronic information platform;Continuing care; Infertility; Hysteroscopic surgery

R473.71

A

1671-8054(2016）05-0014-02

南通市婦幼保健院 江蘇南通 226001

叢美華，女，副主任護(hù)師

2016-07-20收稿，2016-09-25修回