亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛65例觀察

        2016-11-25 09:17:24衛(wèi)保林曾引翠
        關(guān)鍵詞:麝香穩(wěn)定型心絞痛

        衛(wèi)保林,程 偉,曾引翠

        ?

        麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛65例觀察

        衛(wèi)保林,程 偉,曾引翠

        目的 觀察麝香保心丸輔助治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將129例不穩(wěn)定型心絞痛病人隨機(jī)分為麝香保心丸治療組(65例)和對(duì)照組(64例)。兩組基礎(chǔ)治療均為口服阿司匹林、阿托伐他汀以及降血壓、降血糖藥物。治療組同時(shí)加用麝香保心丸 2粒,3次/日,口服,周期為12周。結(jié)果 治療組對(duì)改善臨床癥狀有效率、明顯優(yōu)于對(duì)照組(87.8% vs 57.8% P<0.05),治療組左心室收縮功能等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),且副作用輕微。結(jié)論 麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛、預(yù)防發(fā)展為心肌梗死和降低心臟性事件均有效果。

        冠心??;不穩(wěn)定型心絞痛;麝香保心丸;阿托代他??;心悸

        冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛基礎(chǔ)上血小板聚集伴有不同程度的血栓形成,血管痙攣收縮,微血管栓塞或亞急性心肌供氧的減少和缺血加重。一般采用抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)冠脈及ACEI等治療可以減少心臟血管事件,降低再住院率。麝香保心丸治療冠心病,尤其是緩解心絞痛,降低心絞痛發(fā)作頻率和改善心肌供血方面具有起效快、療效確切等特點(diǎn)[1],但是對(duì)UA應(yīng)用麝香保心丸臨床應(yīng)用則少有報(bào)道。我科從2008年2月起,在綜合治療基礎(chǔ)上,同時(shí)服用麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛65例,取得明顯臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選病例符合1979年世界衛(wèi)生組織《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]特點(diǎn),入選標(biāo)準(zhǔn):冠心病心絞痛病人病程持續(xù)1個(gè)月以上,日常生活中或運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)的心絞痛,發(fā)作每周至少5次;靜息心電圖正常,心絞痛發(fā)作時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后出現(xiàn)缺血性ST段改變或靜息呈缺血性心電圖異常者; 6個(gè)月內(nèi)無(wú)心肌梗死并排除即將發(fā)生心肌梗死的可能性;絕經(jīng)期前后女性及對(duì)麝香保心丸過(guò)敏者不作為受試對(duì)象。

        1.2 選擇對(duì)象 病例來(lái)自2008年2月—2015年2月在我科住院治療的冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病人129例,隨機(jī)單盲法分為兩組。治療組65例,男36例,女29例,年齡45歲~70歲(56歲±7歲);病程0.5年~10年(3.6年±1.6年);心功能分級(jí)(NYHA)Ⅰ級(jí)20例,Ⅱ級(jí)30例,Ⅲ級(jí)10例,Ⅳ級(jí)5例。對(duì)照組64例,男35例,女29例,年齡45歲~69歲(56歲±7歲);病程0.5年~11年(3.6年±1.7年);心功能分級(jí)(NYHA)Ⅰ級(jí)21例,Ⅱ級(jí)29例,Ⅲ級(jí)9例,Ⅳ級(jí)5例。兩組的性別、年齡、伴隨癥狀、病程、心功能分級(jí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差別無(wú)明顯意義(P>0.05),具有可比性。

        治療組伴隨疾?。焊哐獕?7例,高血脂20例,糖尿病8例。對(duì)照組伴隨疾?。焊哐獕?5例,高血脂21例,糖尿病7例。

        1.3 治療方法 兩組入院后均給予臥床休息、吸氧、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、調(diào)脂、抗血小板聚集等治療。治療組同時(shí)加服麝香保心丸(上海中藥制劑一廠生產(chǎn)) 2粒/次,每日3次,12周為一療程。

        1.4 觀察指標(biāo) 每天記錄心絞痛發(fā)作頻率、部位、放散程度、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油消耗量、藥物起效及持效時(shí)間等。常規(guī)及運(yùn)動(dòng)心電圖。左心功能各項(xiàng)參數(shù)檢測(cè),計(jì)算用藥前后心搏量(SV)、心搏量指數(shù)(SVI)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、一個(gè)心動(dòng)周期血流經(jīng)二尖瓣血流的平均速度(MV)、射血前期和左室射血時(shí)間比率(PEP/LVET)等參數(shù)變化。

        全部病人均接受血尿常規(guī)及肝腎功能、血糖、血脂檢查。服藥期間記錄臨床癥狀、血壓、呼吸、心率、心律及藥物副作應(yīng),于12周末復(fù)查上述項(xiàng)目。

        1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部1993年頒布的新藥臨床研究指導(dǎo)原則。顯效:同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上,硝酸甘油耗量減少80%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%~80%;無(wú)效:上述癥狀減少不到50%或加重。心電圖療效,顯效:心電圖恢復(fù)正常;有效:缺血性ST段下降治療后回升1.5 mm以上,但仍未恢復(fù)至正常,或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺達(dá)50%以上,或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;無(wú)效:與治療前基本相同或加重。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床療效分析 治療組顯效19例,有效38例,無(wú)效8例,總有效率87.8%;對(duì)照組顯效14例,有效23例,無(wú)效27例,總有效率57.8%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(見(jiàn)表1) 兩組用藥后UA發(fā)作頻率、靜滴硝酸甘油量均較用藥前明顯減少(P<0.01),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),用藥后兩組間心率較用藥前無(wú)明顯差異。兩組對(duì)冠心病的主要癥狀都有一定的改善作用,但麝香保心丸的治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛有確切療效。

        表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s)

        2.3 兩組治療12周對(duì)心功能的影響(見(jiàn)表2) 兩組治療后超聲心動(dòng)圖檢查L(zhǎng)VEF均較治療前提高(P<0.01),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,而PEP/LVET兩組治療后較前降低(P<0.01),治療組更優(yōu)于對(duì)照組,表明治療組有增強(qiáng)心肌收縮力和改善心功能的作用。

        表2 兩組治療12周對(duì)心功能的影響比較(±s)

        2.4 兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)參數(shù)的影響 (見(jiàn)表3) 治療組中有27例在用藥前血液流變學(xué)指標(biāo)有異常,對(duì)照組有16例異常,提示冠心病心絞痛病人的血液黏度偏高。

        表3 兩組血液流學(xué)變各項(xiàng)參數(shù)比較(±s)

        2.5 不良反應(yīng) 治療組65例在整個(gè)治療過(guò)程中有2例(3.1%)訴有輕微頭痛,其他無(wú)明顯不良反應(yīng)。

        3 討 論

        冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇地、暫時(shí)地缺血缺氧所引起的急性冠狀動(dòng)脈綜合征,心肌缺血性疾病的發(fā)病機(jī)制是多環(huán)節(jié)、多途徑的,但其最根本的環(huán)節(jié)是動(dòng)脈粥樣斑塊形成、斑塊破裂、附壁血栓形成所致。本研究顯示經(jīng)過(guò)12周的治療,治療組冠心病心絞痛總有效率87.8%,顯著高于對(duì)照組56.1%(P<0.05),心絞痛發(fā)作頻率、硝酸酯類消耗量遠(yuǎn)比對(duì)照組減少,LVEF明顯高于對(duì)照組,PEP/LVET卻明顯低于對(duì)照組。表明麝香保心丸不僅可以調(diào)節(jié)血脂代謝,而且還具有降低血液黏度作用,能夠穩(wěn)定斑塊、干預(yù)斑塊形成的進(jìn)展。

        麝香保心丸一直作為一種有效的急救中成藥應(yīng)用于臨床,其減少實(shí)驗(yàn)性心肌梗死面積、增加冠心病病人缺血區(qū)的血流灌注、改善心肌缺血等作用正被眾多研究所證實(shí),并廣泛應(yīng)用于心肌梗死、心絞痛治療中[3]。麝香保心丸是根據(jù)中醫(yī)氣為血腫,氣行血運(yùn)的理論為基礎(chǔ),按照中醫(yī)君、臣、佐、使的配伍原則選用麝香、蘇和香、人參、蟾酥等多種名貴中藥精制而成,共奏芳香溫通、益氣強(qiáng)心的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,麝香精提物可以選擇性地作用于β1受體,發(fā)揮強(qiáng)心、擴(kuò)血管、降血壓的作用;人參則具有降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增生、抑制血小板聚集等作用;蟾酥可以增加冠狀動(dòng)脈灌流量,延長(zhǎng)纖維蛋白原液的凝固時(shí)間,對(duì)血小板聚集程度和速度均有抑制作用[4]。

        麝香保心丸確是一種安全有效防治冠心病、心絞痛的良藥,可急用,更可作為冠心病的二級(jí)預(yù)防長(zhǎng)期用藥。

        [1] 王受益,戴瑞鴻,金椿,等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,16(12):717-720.

        [2] 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合等題組報(bào)告.缺血性心臟疾病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志,1981,9(2):75-78.

        [3] 賈連旺,沈如寶.麝香保心丸治療老年性冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的療效[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,1997,6(4):158-159.

        [4] 程國(guó)華.蟾酥質(zhì)量研究及其藥理應(yīng)用進(jìn)展[J].中草藥,2001,2:184-186.

        (本文編輯王雅潔)

        山西省一○九醫(yī)院(太原 030006),E-mail:w670606@163.com

        R541.4 R289.5

        B

        10.3969/j.issn.1672-1349.2016.15.042

        1672-1349(2016)15-1818-02

        2015-12-28)

        猜你喜歡
        麝香穩(wěn)定型心絞痛
        麝香保心丸
        麝香保心丸
        勐臘毛麝香化學(xué)成分研究
        人工麝香研究進(jìn)展
        中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛60例
        中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛56例
        益氣養(yǎng)陰法治療穩(wěn)定型心絞痛30例
        中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛35例
        自擬方治療不穩(wěn)定型心絞痛45例
        久久精品女人天堂av| 女人被狂躁高潮啊的视频在线看| 国产乱了真实在线观看| 大肉大捧一进一出好爽视色大师| 激情97综合亚洲色婷婷五| 国产片AV在线永久免费观看| 麻豆高清免费国产一区| 成人欧美一区二区三区白人| 精品人妻少妇一区二区中文字幕| 午夜男女视频一区二区三区| 精品久久一品二品三品| 插插射啊爱视频日a级| 啦啦啦www在线观看免费视频| 欧美日韩一区二区三区自拍| 青青草视频华人绿色在线| 日韩精品av在线一区二区| 45岁妇女草逼视频播放| 人妻丰满熟妇aⅴ无码| 四虎影视成人永久免费观看视频 | 亚洲精品久久久久久久久久吃药| 成av人片一区二区三区久久 | 国产一区二区三区影片| 久久夜色精品国产噜噜噜亚洲av | 国产精品久久国产精麻豆99网站 | 日本一区二区久久精品亚洲中文无 | 一个人看的在线播放视频| 日本一区二区三区不卡在线| 国产免费观看黄av片| 久久夜色精品国产噜噜av| 在线av野外国语对白| 久久成人精品国产免费网站| 97超碰国产成人在线| 精品久久久久久久久午夜福利 | AV有码在线免费看| 久久er这里都是精品23| 精品久久中文字幕一区| 高黄暴h日本在线观看| 女人被男人躁得好爽免费视频| 亚洲视频毛片| 日本在线视频二区一区| 在线视频色系中文字幕|