文/湖南省常德市安鄉(xiāng)縣第三人民醫(yī)院 羅列安；湖南省常德市安鄉(xiāng)縣血吸蟲病醫(yī)院 毛巍

改革基層衛(wèi)生技術(shù)人才招聘制度勢(shì)在必行

文/湖南省常德市安鄉(xiāng)縣第三人民醫(yī)院 羅列安；湖南省常德市安鄉(xiāng)縣血吸蟲病醫(yī)院 毛巍

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷增加，加上新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度的全面落實(shí)，近年來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展很快，群眾選擇在基層就醫(yī)得越來越普遍。然而，在硬件發(fā)展的同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才發(fā)展卻顯得很不協(xié)調(diào)，漸漸成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)展壯大的絆腳石。本文簡(jiǎn)要分析了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)（招聘）的一些弊端，提出了較為可行和科學(xué)的解決辦法。

人才；招聘；編制；改革；培養(yǎng)；現(xiàn)場(chǎng)解決

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到了很大提升，環(huán)境和條件明顯改善，基層群眾更多地選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心就診。就湖南常德9個(gè)區(qū)縣市情況來看，近5年來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建率達(dá)100%，所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)的住院樓，病房設(shè)施與省市大醫(yī)院不相上下，甚至很多地方還優(yōu)于上級(jí)醫(yī)院。由于條件的改善，加上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備的更新，診斷、治療水平的進(jìn)步，群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加信任，選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的患者占60～70%。但是，與良好的就醫(yī)環(huán)境極不相符合的是，基層衛(wèi)生技術(shù)人才過于短缺，學(xué)科建設(shè)不完整，沒有學(xué)科帶頭人。人才問題，成為制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。

一、當(dāng)前基層衛(wèi)生技術(shù)人才現(xiàn)狀

（一）招聘情況?；鶎有l(wèi)生技術(shù)人才招聘考試方式為，縣級(jí)編制管理部門根據(jù)國(guó)家相關(guān)制度結(jié)合縣級(jí)實(shí)際，核定基層衛(wèi)生技術(shù)人員編制總額。在不突破總額的情況下，經(jīng)縣委常委會(huì)議研究后每年按一定比例進(jìn)行補(bǔ)充。符合條件的衛(wèi)生技術(shù)人員在當(dāng)?shù)厝耸虏块T報(bào)名，資格審核合格后參加由人事部門組織的政治理論和專業(yè)知識(shí)考試，再根據(jù)考試成績(jī)按照1：2或1：3的比例進(jìn)入技能考核。綜合成績(jī)排名在錄取名額內(nèi)的進(jìn)行體檢后錄用。

（二）培訓(xùn)情況。由于衛(wèi)生中專的逐步取消，過去中專護(hù)士已漸成歷史。而本科、?？圃盒．厴I(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，特別是護(hù)理人員根本不愿留住基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺。

（三）基層條件。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作條件雖明顯改善，但基層畢竟是基層，生活條件肯定比不上城市方便，特別是青年醫(yī)務(wù)人員解決個(gè)人問題存在困難。對(duì)那些在城市長(zhǎng)大的孩子問題尤為突出。

（四）由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，很多醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿選擇從醫(yī)。特別是護(hù)士畢業(yè)生，她們中的一些人寧可選擇在美容機(jī)構(gòu)服務(wù)，也不愿到基層當(dāng)護(hù)士。

二、存在的主要弊端

1.由于報(bào)名門檻高，很多在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作多年，具有較好技術(shù)技能和群眾基層的衛(wèi)生技術(shù)人員或因?yàn)槟挲g問題，或因?yàn)閷W(xué)歷問題不能參加招聘考試，這部分人才由于長(zhǎng)期不能解決編制，紛紛選擇當(dāng)?shù)卮鲚^高的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外流。

2.衛(wèi)計(jì)部門在人才招聘問題上沒有決定權(quán)，甚至建議權(quán)都不明顯。在各大專院校招聘的衛(wèi)生技術(shù)人才，回來后只能是臨時(shí)聘用人員，不僅“五險(xiǎn)一金”難以兌現(xiàn)，什么時(shí)候解決編制，能不能解決編制都沒法確定，因此很難招到適合有用的人才。

3.人事部門對(duì)專業(yè)需求的掌握程度有限，但在衛(wèi)生技術(shù)人才招聘時(shí)權(quán)力過大，很難聽取用人單位的意見，造成需要的專業(yè)人才招不進(jìn)，招進(jìn)的人才沒有用的情況時(shí)有發(fā)生。

4.由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件艱苦，通過高門檻招進(jìn)的高學(xué)歷人才很難安心扎根基層，往往考取執(zhí)業(yè)資格或掌握一定技能后選擇辭職。特別是那些高學(xué)歷技術(shù)人員一旦考研或進(jìn)修后就留在了進(jìn)修醫(yī)院，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不敢派人進(jìn)修，致使技術(shù)水平難以提升。

5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士短缺，醫(yī)護(hù)比遠(yuǎn)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而地方政府為節(jié)約事業(yè)費(fèi)用開支，每年分配進(jìn)編的護(hù)士編制數(shù)也嚴(yán)重不足。

三、問題產(chǎn)生的根源

1.政府擔(dān)心財(cái)政包袱重，未能足額安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制人數(shù)，或者未足額使用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制人數(shù)；

2.部門間權(quán)力制衡，人事部門權(quán)力過大，導(dǎo)致用人單位主觀作用未能充分發(fā)揮；

3.培訓(xùn)寓教育與基層需求不相適應(yīng)，導(dǎo)致基層需求人才相對(duì)短缺；

4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作、生活條件差，與城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距較大，導(dǎo)致真正的人才難于扎根基層工作；

5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作時(shí)間長(zhǎng)，沒有節(jié)假日，常常一人頂幾人用，導(dǎo)致工作強(qiáng)度大，更談不上進(jìn)修學(xué)習(xí)與職業(yè)提升。

四、解決建議

1.建議改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才招聘辦法，每年人才招聘季由縣級(jí)人事、編辦、組織、衛(wèi)計(jì)等部門會(huì)同用人單位負(fù)責(zé)人在各大專院?，F(xiàn)場(chǎng)招聘人才，現(xiàn)場(chǎng)簽訂合同，現(xiàn)場(chǎng)解決編制。解決大專院校畢業(yè)生擔(dān)心編制不能落實(shí)不愿服務(wù)基層的問題；

2.對(duì)新進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員簽訂服務(wù)協(xié)議，優(yōu)先解決住房、福利等其他生活問題，對(duì)違約人員進(jìn)行一定懲罰；

3.針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士嚴(yán)重短缺，護(hù)校畢業(yè)生不愿來基層服務(wù)的情況，建議由衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在一定時(shí)期內(nèi)短期開設(shè)護(hù)理中專（社區(qū)護(hù)理班），為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量身打造一批護(hù)理人員解決當(dāng)務(wù)之急。生源可從應(yīng)屆初中畢業(yè)生中招聘，也可由縣級(jí)衛(wèi)計(jì)部門從應(yīng)、往屆初（高）中畢業(yè)生中定向推薦委培。

［1］聶媛媛，田俊雙.現(xiàn)代企業(yè)人才招聘現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.中國(guó)商貿(mào)，2011（2）.

［2］宋蕓蕓.人才招聘問題與對(duì)策分析［D］.湘潭大學(xué)畢業(yè)論文，2012.

［3］常德市人民政府，常德市統(tǒng)計(jì)局.常德市統(tǒng)計(jì)年鑒［Z］.2014.