文/新疆庫(kù)爾勒市衛(wèi)生局　姚君

城鄉(xiāng)居民健康檔案建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策

文/新疆庫(kù)爾勒市衛(wèi)生局姚君

探索城鄉(xiāng)居民健康檔案建設(shè)的有效方法與途徑，提升城鄉(xiāng)居民健康檔案建設(shè)的質(zhì)量是至關(guān)重要的。因此，本文從城鄉(xiāng)居民健康檔案建設(shè)現(xiàn)狀入手，并制定有效措施。

城鄉(xiāng)居民；健康檔案；現(xiàn)狀；對(duì)策

居民健康檔案是以個(gè)人健康為核心，包含了居民健康保健相關(guān)的因素的系統(tǒng)文件記錄。居民健康檔案也是居民享受基本醫(yī)療保健的基礎(chǔ)，并為醫(yī)療結(jié)構(gòu)提供了治病就醫(yī)的依據(jù)。因此，居民健康檔案是城鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員掌握居民健康情況的基本工具，它為提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理奠定了基礎(chǔ)。本文以庫(kù)爾勒市為例，立足于城鄉(xiāng)居民健康檔案建設(shè)現(xiàn)狀，尋找其中存在的問(wèn)題，并制定有效措施。

一、城鄉(xiāng)居民健康檔案建設(shè)現(xiàn)狀

（一）居民對(duì)健康檔案建設(shè)存在誤區(qū)。庫(kù)爾勒市2015年城鄉(xiāng)居民健康電子檔案總數(shù)為56.5萬(wàn)人，農(nóng)業(yè)人口19.57萬(wàn)人，非農(nóng)人口36.91萬(wàn)人，總建檔率為116%。已建檔案總數(shù)為565278人，建檔合格率僅為0.01%，主要原因?yàn)闄n案缺項(xiàng)。具體表現(xiàn)為身份證為空193306人；姓名出生日期相同的檔案68555人；人員無(wú)任何體檢記錄416313人。在檔案收集的過(guò)程中，存在這樣一些現(xiàn)象：居民對(duì)建設(shè)健康檔案的情況不了解，也不知道健康檔案的意義和價(jià)值；或者對(duì)于“疾病防大于治”的意識(shí)比較淡薄，認(rèn)為健康檔案可有可無(wú)；還有部分居民防備意識(shí)比較強(qiáng)，認(rèn)為個(gè)人相關(guān)隱私被侵犯等等。這就導(dǎo)致了居民在被詢(xún)問(wèn)病史時(shí)帶有抵觸情緒不愿配合工作，直接影響了健康檔案信息采集率，給健康檔案建設(shè)帶來(lái)阻力，從而影響了健康檔案的計(jì)劃和步驟的實(shí)施。

（二）專(zhuān)業(yè)檔案建設(shè)與管理人員缺乏。隨著居民健康意識(shí)的提高，建設(shè)居民健康檔案重要意義更加凸顯。檔案的建設(shè)和管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，這要求管理人員不僅具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，還要具備檔案管理的專(zhuān)業(yè)理論和基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)等。而現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民健康檔案管理專(zhuān)（兼）職的檔案員嚴(yán)重缺乏，并且現(xiàn)行人員中還存在大量的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)務(wù)人員，甚至農(nóng)村地區(qū)的村醫(yī)。這些人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，且平時(shí)診治工作繁忙，無(wú)暇兼顧健康檔案工作。因此，現(xiàn)行專(zhuān)業(yè)檔案建設(shè)與管理人員是極度缺乏的，這也影響了健康檔案的建設(shè)工作效率。

（三）檔案建設(shè)質(zhì)量不高、使用率低。城鄉(xiāng)基層醫(yī)務(wù)人員工作繁重，疲于應(yīng)付健康檔案工作，這就導(dǎo)致一些為應(yīng)付各種檢查而突擊式完成工作的情況出現(xiàn)。例如，某批檔案的建設(shè)過(guò)程中工作人員沒(méi)有認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)居民進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，而由醫(yī)護(hù)人員代替在辦公室填寫(xiě)。再如，許多檔案中常規(guī)的體檢項(xiàng)目數(shù)據(jù)漏填或錯(cuò)填。這些問(wèn)題導(dǎo)致了居民健康檔案完整度、規(guī)范度不足，缺乏科學(xué)性。另外在檔案建設(shè)完成后，由于最初的健康檔案信息不完善、不準(zhǔn)確等原因?qū)е聶n案使用率也不高，加之庫(kù)爾勒市的部分村、鎮(zhèn)檔案數(shù)字化的建設(shè)滯后，許多居民健康檔案信息長(zhǎng)期沒(méi)有更新。居民健康檔案建設(shè)質(zhì)量難以提升。

二、城鄉(xiāng)居民健康檔案建設(shè)提升對(duì)策探究

（一）提升居民對(duì)檔案建設(shè)的關(guān)注度和健康保健意識(shí)。首先要加強(qiáng)居民健康檔案宣傳教育，讓廣大民眾了解健康檔案的內(nèi)容以及作用，明白參與健康檔案建設(shè)切乎個(gè)人利益，從而提升民眾對(duì)健康檔案建設(shè)的意識(shí)，認(rèn)識(shí)健康檔案建設(shè)重要意義。這樣民眾才能積極反應(yīng)健康體檢、反饋健康信息，檔案管理專(zhuān)（兼）人員也才能及時(shí)收集居民的真實(shí)信息，奠定檔案管理的良好基礎(chǔ)。其次，改變到各戶(hù)去進(jìn)行采集數(shù)據(jù)的單一渠道，拓寬其他渠道，如建立網(wǎng)絡(luò)（網(wǎng)站、微信等）平臺(tái)由居民自主上傳健康信息等。這樣的多方面的渠道建設(shè)，居民可以獲得更多的醫(yī)療保健等綜合健康信息，一些社區(qū)無(wú)法得到民眾支持的局面也將逐漸得以破解。只有讓居民主動(dòng)的參與到健康信息的采集和更新中，才能真正地、有力量地促進(jìn)了庫(kù)爾勒地區(qū)健康檔案的建設(shè)。

（二）加強(qiáng)檔案人才資源建設(shè)提高專(zhuān)（兼）人員素養(yǎng)。

誠(chéng)如上文所提及的，健康檔案建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它要求管理人員具有高度的專(zhuān)業(yè)性和強(qiáng)烈的責(zé)任心。所以健康檔案建設(shè)需要應(yīng)加強(qiáng)人才資源建設(shè)，引進(jìn)和培養(yǎng)居民健康檔案專(zhuān)（兼）人員，提高檔案管理的規(guī)范化和有效性。首先，加強(qiáng)健康檔案專(zhuān)（兼）人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，包括職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)；其次，積極引導(dǎo)他們參加多方式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升他們的自主學(xué)習(xí)能力。最后，加強(qiáng)檔案人員的交際能力，特別是強(qiáng)化言談舉止、工作態(tài)度、溝通技巧等培訓(xùn)，使檔案人員能夠耐心地為民眾傳遞國(guó)家的政策并答疑解惑，取得民眾的信任感，從而順利開(kāi)展健康檔案的建設(shè)工作。另外，對(duì)于新入職的檔案管理專(zhuān)（兼）人員，要進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)知識(shí)方面培訓(xùn)，使其掌握檔案法律法規(guī)知識(shí)、工作要求，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力。

（三）提升檔案建設(shè)質(zhì)量并加強(qiáng)有效管理與使用。健康檔案記錄著家庭和個(gè)人的健康信息，是一份系統(tǒng)化的材料。它能為城鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員提供完整的健康數(shù)據(jù)，能為醫(yī)學(xué)人員掌握慢病、流行病的特征提供幫助，還能提供醫(yī)務(wù)人員的民眾健康診療和健康指導(dǎo)。因此，健康檔案應(yīng)主要內(nèi)容應(yīng)包含居民個(gè)人的基本情況、定期體檢結(jié)果和其他的基本公共衛(wèi)生服務(wù)記錄等。這其中的每一項(xiàng)都關(guān)系到了居民的健康狀況以及今后的用藥、保健的準(zhǔn)確性。因此檔案人員必須把握好健康檔案建設(shè)質(zhì)量。為此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以成立居民健康檔案監(jiān)控小組，定期對(duì)庫(kù)爾勒各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的健康檔案進(jìn)行抽查、考核等。

總之，居民健康檔案關(guān)系到庫(kù)爾勒地區(qū)每位居民的健康狀況和生活質(zhì)量。建立高質(zhì)量的居民健康檔案為居民的疾病預(yù)防和健康診斷有著重要的意義。為此，在居民健康檔案建設(shè)的過(guò)程中，相關(guān)工作人員要克服困難，采用科學(xué)有效的方法和手段，為了全市人民的健康保健保駕護(hù)航。

［1］張琛.農(nóng)村居民健康檔案管理現(xiàn)狀分析和對(duì)策［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（09）.