盛迎昌

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到國計民生的重要行業(yè)，公立醫(yī)院的基本建設(shè)受到中央和地方的重視，不斷獲得政府的資金和技術(shù)支持，我國現(xiàn)代化的醫(yī)院逐漸增多。特別是改革開放以來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步完善，醫(yī)院的基本建設(shè)規(guī)模和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備呈現(xiàn)跳躍式發(fā)展。醫(yī)院基本建設(shè)具有投資大、內(nèi)部設(shè)計復(fù)雜、儀器設(shè)備眾多和相關(guān)設(shè)施使用率高等特點，因此，規(guī)范醫(yī)院基本設(shè)施管理，能夠有效的利用資源，避免因混亂無序而造成的資源浪費，提高醫(yī)院的運行效率，進(jìn)而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。然而，我國部分醫(yī)院的基本建設(shè)和管理還存在不足，不能滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)持續(xù)增加的需求，本文針對醫(yī)院基本建設(shè)管理就行一些分析和研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院，基本建設(shè)，管理，現(xiàn)代化

前言

基本建設(shè)是指建設(shè)單位利用國家預(yù)算撥款、國內(nèi)貸款、自籌基金以及其他專項資金進(jìn)行投資，以擴(kuò)大生產(chǎn)能力、改善工作和生活條件為主要目標(biāo)的新建、擴(kuò)建、改建等建設(shè)經(jīng)濟(jì)活動。

醫(yī)院堅持基本建設(shè)主要是指新建、擴(kuò)建、購置和拆建為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)的工程項目。醫(yī)院基本建設(shè)的目的是擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)、科技研究和教學(xué)等規(guī)模，增加醫(yī)療場所的配套設(shè)施，改善醫(yī)院職工的工作和生活環(huán)境。近年來，我國醫(yī)療行業(yè)逐步規(guī)范，城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療得以深入的推廣，各類醫(yī)院接待的的病員數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，醫(yī)院基層建設(shè)的原有規(guī)模和功能無法滿足發(fā)展的需要。為了提高醫(yī)院的服務(wù)水平和提高人民群眾的醫(yī)療條件，促使新建工程項目大量增加，也促使了醫(yī)院基層建設(shè)管理不斷進(jìn)步。

一 現(xiàn)在醫(yī)院基本建設(shè)的發(fā)展趨勢

1 現(xiàn)代醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，規(guī)格高、樓層高、建筑面積大。為了讓醫(yī)院的基本設(shè)施適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的要求，從規(guī)劃設(shè)計開始就考慮到許多方面的因素，如辦公室和病房的數(shù)量與空間、醫(yī)院大廳的容積率、患者就診的方便通道、醫(yī)院的綠化率以及相關(guān)配套設(shè)施。這就要求新建的基本設(shè)施要有高規(guī)格的設(shè)計和較大的建筑面積。由于公立醫(yī)院多處于繁華的市區(qū)，地皮價格較高，導(dǎo)致現(xiàn)代化的醫(yī)院基本建設(shè)多向上發(fā)展，高樓大量興建，底層醫(yī)用樓房逐漸減少。

2現(xiàn)代醫(yī)院的房屋要求多樣化，建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜。與以前的醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)計相比，現(xiàn)在醫(yī)院的門診、住院、手術(shù)室、檢查、治療等多集中于一棟樓或兩棟相通的樓里，這樣的建筑能充分發(fā)揮醫(yī)療功能，能方便醫(yī)療工作者和患者，建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜，對于基本建設(shè)管理要求更高。

3現(xiàn)代醫(yī)院的用房設(shè)計對安全性、自動化和人性化考慮的多。醫(yī)院的服務(wù)對象是患者，隨著醫(yī)療市場化和全國交通更加便利，患者偏向選擇醫(yī)療水平高和服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)院，醫(yī)院間競爭也更加激烈，以患者為中心的思想越來越得到重視。因此，醫(yī)院的基本建設(shè)的設(shè)計理念、功能、流程等都要考慮各方面的要素，基本設(shè)施好的醫(yī)院更加容易獲得患者的信賴和好評。

二 現(xiàn)代醫(yī)院基本建設(shè)管理存在的問題

1 基本建設(shè)工程設(shè)計不合理。基建工程設(shè)計是基建管理的前提，科學(xué)合理的工程設(shè)計有利于管理，反之不合理的工程設(shè)計給管理造成困難。有的醫(yī)院在基本建設(shè)工程方案的選擇上有失誤，新建或拆建的建筑不符合現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的要求，只是在建筑面積上有所擴(kuò)大，醫(yī)用功能不齊全，整體效能不能得到發(fā)揮，浪費了財力，也不利于基建管理。

2基本建設(shè)管理人才不專業(yè)。基本建設(shè)管理是一個專業(yè)性強的工作，醫(yī)院建筑是比一般民用和商用建筑更復(fù)雜的建筑，要求管理人員有很高的專業(yè)素質(zhì)。目前很多從事醫(yī)院基本建筑管理的人員專業(yè)知識不夠，難以勝任本職工作，達(dá)不到專業(yè)化管理的需要。甚至有的醫(yī)院的基建管理工作者是業(yè)余的，在工程項目建設(shè)用途、投資預(yù)算、招標(biāo)方案選擇、工程進(jìn)度和質(zhì)量等方面把控不住，會給醫(yī)院造成一定的損失。

3 基本建設(shè)招標(biāo)制度不健全。醫(yī)院的基建堅持實用、經(jīng)濟(jì)、配套、方便、美觀等原則，建筑工程項目程序一般為：項目建議書階段、可行性研究階段、設(shè)計階段、招標(biāo)階段、開工準(zhǔn)備階段、施工階段、竣工驗收及保修階段。醫(yī)院根據(jù)自身的情況新建或拆建，健全的招標(biāo)制度可以避免一些失誤和損失，如新建的建筑功能不全，適用性差；新建的建筑成本太高；新建的建筑設(shè)計有誤，造成就醫(yī)不方便；新建的建筑不夠美觀大方；新建的建筑無法安放現(xiàn)代化的設(shè)備等。

4 基本建設(shè)工程監(jiān)督力度不夠。根據(jù)我國招投標(biāo)法和建筑法，中標(biāo)的施工企業(yè)不能轉(zhuǎn)包工程，事實上不少有實力的施工企業(yè)在中標(biāo)之后，為了減小成本，整體或部分的轉(zhuǎn)包工程，導(dǎo)致工程質(zhì)量降低。也有的中標(biāo)的施工企業(yè)在建筑過程中，偷工減料，也造成建筑的質(zhì)量不過關(guān)。專業(yè)的基本建筑管理隊伍能依據(jù)合同和現(xiàn)場管理嚴(yán)密的監(jiān)督工程，保障建筑工程高質(zhì)量的完成。

三 對基建管理工作問題解決對策淺談

1 醫(yī)院建筑要統(tǒng)一規(guī)劃，充分調(diào)研和多方參與。

醫(yī)院項目的復(fù)雜性隨其范圍不同變化很大，首先要有專業(yè)的規(guī)劃，明確建筑的用途，充分的調(diào)查和研究，征求各方面的意見和建議，如集門診、病房和醫(yī)技為一體的綜合性建筑比較復(fù)雜，涉及的組織部門和人員眾多，匯聚大量的設(shè)備和儀器。，它們要求這些不同部門作出迅速而且相互關(guān)聯(lián)、相互依存的反應(yīng)。但傳統(tǒng)的職能組織不能盡快與橫向協(xié)調(diào)的需求相配合，因此需要建立圍繞專一任務(wù)進(jìn)行的決策的機制和相應(yīng)的專門組織。在工程項目設(shè)計和選擇階段，讓院領(lǐng)導(dǎo)、基建辦、財務(wù)室、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理部和后勤保衛(wèi)等都參與進(jìn)來，對工程方案有所了解，若有不合理的地方提提意見，必要是時設(shè)計人員和醫(yī)療專家結(jié)合起來共同討論修改方案。另外由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，紀(jì)檢、工會、行風(fēng)、職工代表成立院基建監(jiān)督小組，對項目管理中的重點事項，如方案、招標(biāo)、資金使用等進(jìn)行監(jiān)督。

2 加強基建工程管理，規(guī)范招標(biāo)程序，工程監(jiān)督專業(yè)化。

現(xiàn)代化的大型醫(yī)院多組建了一支專業(yè)的基建工程管理隊伍，若要發(fā)揮其功能，就要在制度和程序上下功夫。首先是規(guī)范招標(biāo)管理，公正、公平、公開的競爭，選擇有實力的建筑企業(yè)。其次是加強施工管理，監(jiān)督施工的質(zhì)量、安全、進(jìn)度、耗材等，保證施工按部就班的進(jìn)行。第三是根據(jù)國家政策、法規(guī)，結(jié)合單位實際情況，遵循管理程序，簽訂正規(guī)的合同，嚴(yán)控分包管理，保障基建工程按照預(yù)期完成。

3 提高管理者的水平，醫(yī)院和部門領(lǐng)導(dǎo)高層指導(dǎo)，基建管理人員敬職敬業(yè)。

基建管理工作涉及眾多的學(xué)科，對管理者的水平有很高的要求。公立醫(yī)院的建設(shè)首先要把人民群眾的利益發(fā)在第一位，這就要求高層管理者重視基本建設(shè)，從投資、規(guī)劃、監(jiān)督、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益等方面給予適當(dāng)?shù)闹贫群驼咧С郑訌妼ü芾黻犖榻ㄔO(shè)?；ü芾砣藛T要敬職敬業(yè)，發(fā)揮專業(yè)所長，為本醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，同時要學(xué)習(xí)新知識，總結(jié)實踐經(jīng)驗，不斷提高自身的能力。

總結(jié)

科學(xué)合理地做好醫(yī)院基建管理是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方略的保證，是加速現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)步伐的必然要求?，F(xiàn)代化醫(yī)院對工程建設(shè)的要求提高，也給管理工作提出了更高的要求。作為廣大醫(yī)院管理隊伍的一份子，深入分析和研究基建工作出現(xiàn)的一些問題，善于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，努力提高自身的專業(yè)技能和管理水平，以科學(xué)的態(tài)度把醫(yī)院的基建工作做的更加到位。

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