亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        肝腎“壞”了,要跟口服降糖藥說“拜拜”?

        2016-11-24 17:55:49林余
        家庭醫(yī)藥 2016年11期
        關(guān)鍵詞:肝功能

        林余

        “醫(yī)生,我有慢性乙肝?!痹?jīng)有患者這樣問我,“都說吃藥傷肝,我能不吃降糖藥,只打胰島素嗎?”

        “醫(yī)生,最近我查出來有糖尿病腎病,聽說二甲雙胍傷腎,我不敢再吃了!”也有病友如此表示。

        這不是個(gè)例,很多糖友都有這樣的想法。目前口服降糖藥有5大類:(1)雙胍類,主要是二甲雙胍;(2)促進(jìn)胰島素分泌劑,包括磺脲類和格列奈類,前者有格列齊特和格列美脲等,后者有瑞格列奈和那格列奈;(3)胰島素增敏劑,主要是吡格列酮;(4)α-糖苷酶抑制劑,包括伏格列波糖、阿卡波糖和米格列醇;(5)DPP-4抑制劑,有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、維格列汀和利格列汀。這些藥物真的傷肝傷腎嗎?如果得了肝腎疾病,如脂肪肝、病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)等,或者糖尿病腎病、腎炎、腎病綜合征等,甚至出現(xiàn)肝腎功能的損害,是不是要跟口服降糖藥說“拜拜”了呢?

        藥物在肝腎“解毒”≠損傷肝腎

        口服降糖藥進(jìn)入人體后,在胃腸道被吸收,進(jìn)入血液發(fā)揮藥效。完成任務(wù)后,它們?cè)谀I臟產(chǎn)生一系列化學(xué)反應(yīng),失去藥效,可以溶于水隨尿液排出體外,或者在肝臟被處理,隨膽汁進(jìn)入腸道,由糞便排出。這就是一個(gè)“解毒”、“排毒”的過程,肝腎是身體里的“垃圾處理廠”。

        不同的降糖藥物,選擇的“垃圾處理廠”各有不同。

        ?主要在腎臟“解毒”:二甲雙胍、瑞格列奈、米格列醇、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列?。?/p>

        ?主要在肝臟“解毒”:格列喹酮(磺脲類藥物)、那格列奈、吡格列酮和利格列汀;

        ?肝腎同時(shí)“解毒”:除格列喹酮外的磺脲類,如格列齊特、格列美脲等;

        ?絕大部分不經(jīng)肝腎“解毒”,直接從腸道排

        出:阿卡波糖和伏格列波糖。

        一般情況下,無論糖友有無肝腎疾病,上述藥物都不會(huì)造成肝腎損害。然而也有例外——阿卡波糖和伏格列波糖可能造成暫時(shí)性的肝功能損傷,并且這種情況發(fā)生在大劑量用藥時(shí)(醫(yī)生通常不會(huì)使用這樣的劑量),減量或停藥,肝功能即可恢復(fù)。

        肝腎“壞”了,最易吃出低血糖

        很多口服降糖藥物要經(jīng)肝腎“解毒”再排出體外,如果肝腎“壞”了,這些藥物“解毒”必定速度減慢,從而蓄積體內(nèi),由此造成降糖作用增強(qiáng)而引發(fā)低血糖。這里說的“壞”,主要是指肝腎功能受損。有無肝功能受損,是通過抽血檢查肝酶來確定的,比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等;腎功能是否受損則是通過抽血檢查血肌酐、腎小球?yàn)V過率來判斷的。如果糖友有肝腎疾病,但肝腎功能未受損,這是不會(huì)影響藥物“解毒”的。

        服用降糖藥物越多,一旦蓄積,低血糖的發(fā)生幾率越高。低血糖可誘發(fā)或加重心腦血管疾病,甚至導(dǎo)致昏迷,是治療過程中需要盡量避免的。

        為了避免低血糖和乳酸酸中毒,是不是仍然要和口服降糖藥說“拜拜”呢?

        揚(yáng)長避短+合適藥量,降糖無憂

        醫(yī)生會(huì)考慮糖友是否合并肝腎疾病,肝腎功能如何,揚(yáng)長避短地選擇口服降糖藥。對(duì)于肝功能受損者,可選擇經(jīng)腎臟“解毒”的藥物;對(duì)于腎功能受損者,可選擇經(jīng)肝臟“解毒”的藥物。如果肝腎功能都有損害,胰島素是適宜之選。

        但這也不是絕對(duì)。只要肝酶指標(biāo)在正常值上限的3倍以內(nèi),也可使用經(jīng)肝臟“解毒”的藥物,但要從小劑量用起,配合保肝藥物治療,每個(gè)月監(jiān)測1次肝功能;如肝功能持續(xù)升高則要停藥。輕中度腎功能受損者,不一定非要回避經(jīng)腎臟“解毒”的藥物,只需減量使用即可;同時(shí)每個(gè)月監(jiān)測1次腎功能,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

        提醒一下,用藥期間需注意監(jiān)測血糖。如頻繁發(fā)生低血糖,或者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、皮膚發(fā)黃、尿黃、白眼珠變黃,或者突然尿量減少,身體浮腫,這提示肝腎損傷可能進(jìn)一步加重,要盡快就醫(yī)。另外,有的口服降糖藥還有心血管保護(hù)、降低體重、恢復(fù)胰島功能等作用,不要輕易停用。

        猜你喜歡
        肝功能
        重視肝功能正常的慢性HBV感染者
        肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:08
        6例伴肝功能損害卟啉病患者的臨床特點(diǎn)分析
        傳染病信息(2022年6期)2023-01-12 08:58:58
        肝功能報(bào)告單解讀
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:58
        不同胎齡、不同出生體重新生兒的首次肝功能指標(biāo)的差異性
        復(fù)合輔酶對(duì)多發(fā)傷后繼發(fā)肝功能損傷的預(yù)防性治療效果分析
        慢性乙肝患者HBV-DNA、HBeAg及肝功能的關(guān)系分析
        甲亢性心臟病伴肝功能異常引產(chǎn)護(hù)理體會(huì)
        B[a]P和DDT亞急性聯(lián)合暴露對(duì)小鼠肝功能酶ALT、AST和γ-GT的影響及作用形式
        注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴注致肝功能損害1例
        1例肝移植術(shù)后肝功能異常患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)
        日韩 亚洲 制服 欧美 综合| 好爽~又到高潮了毛片视频| 成人av在线免费播放| 男女18视频免费网站| 久久青青草原亚洲av无码麻豆| 日韩无码无播放器视频| 久久综合一本中文字幕| av成人一区二区三区| 未满十八勿入av网免费| 国产午夜成人久久无码一区二区| 久久99久久99精品免观看| 亚洲AV肉丝网站一区二区无码| 中文字幕人成乱码中文| 九九九免费观看视频| 品色永久免费| 91超碰在线观看免费| 亚洲国产日韩综一区二区在性色 | 男女爱爱好爽视频免费看| 中文字幕Aⅴ人妻一区二区苍井空| 在线你懂| 人妻少妇中文字幕,久久精品| 免费人成激情视频在线观看冫| 日本高清一区二区三区水蜜桃| 日韩极品视频在线观看| 黄污在线观看一区二区三区三州| 亚洲av片一区二区三区| 国产日韩A∨无码免费播放| 麻豆国产成人av高清在线| 国产日产亚洲系列最新| 欧美性videos高清精品| 免费 无码 国产在线观看不卡| 日本人妻三级在线观看 | 国产人与zoxxxx另类| 一本久道久久综合久久| 国产亚洲精品综合一区二区| 日韩av无码中文字幕| 色拍自拍亚洲综合图区| 国产剧情福利AV一区二区| 91亚洲精品久久久中文字幕| 国产成人av一区二区三区在线观看| 日产精品久久久久久久蜜臀|