袁邦清

在福州某企業(yè)上班的李女士，今年47歲。近3個月來經(jīng)常出現(xiàn)眼皮跳，最后整個眼瞼都跳，見到生人、一緊張就間歇性地跳，每次幾秒不等，同時還伴有嘴角抽動。無奈下到醫(yī)院就診，被診斷為面肌痙攣。

面肌痙攣與情緒有關(guān)

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是顱神經(jīng)疾病的一種，發(fā)病率較高。起病多從眼輪匝肌開始，然后波及整個面部。長期的臨床實踐表明，面肌痙攣都是由顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)引起面神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)為眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動，高血壓、動脈硬化都是面肌痙攣的易患因素。

面肌痙攣還與情緒有關(guān)。心情好通常面部就不會抽搐或抽搐得不厲害，反之病情就會加重。一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，患者感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響身心健康。入眠后，多數(shù)患者抽搐會停止。

面肌痙攣的確診主要根據(jù)癥狀：1.意志不能控制的不自主的抽動或跳動；2.遇緊張或疲勞、情緒激動、說話等誘因，癥狀加重；3.一般從眼瞼開始，逐漸向下，輻射至嘴角及整個面部；4.沒有其他的不適癥狀和體征；5.CT和MRI（磁共振）多數(shù)沒有陽性的表現(xiàn)。

針灸、肉毒素可加重面癱

面神經(jīng)病最怕亂治。有些醫(yī)院、有些醫(yī)生不了解這個病，給患者開了很多藥，患者花了很多錢，結(jié)果無效還是次要的，就怕把面肌痙攣治壞了。埋線、局部肉毒素治療等就是可能造成周圍性面癱的損害性治療。

服藥除對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等對中重度患者療效并不明顯。

肉毒素在注射后可造成面神經(jīng)的周圍性癱瘓，3～6月癥狀又可復(fù)發(fā)，而且連續(xù)注射3次以上就會逐漸造成面神經(jīng)的損害，造成不能恢復(fù)的永久性面癱。

針灸治療面肌痙攣實際上療效不明顯，只不過是患者的一種心理作用，認(rèn)為針灸治療可控制或治愈疾病，情緒好癥狀就會減輕。事實上，面肌痙攣本身就怕刺激，有時針灸反而會加重病情。

微血管減壓是公認(rèn)選擇

對于面肌痙攣，到目前為止國際上公認(rèn)的唯一可以治愈的辦法就是手術(shù)，治愈率達(dá)到九成以上。

面肌痙攣患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。目前，臨床上通過微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，技術(shù)成熟，風(fēng)險較小，是目前常用的手術(shù)根治方法。手術(shù)時，在耳后鉆一個小洞進(jìn)顱，而后在腦組織間隙找到“問題”血管，把血管和神經(jīng)隔開。由于顯微血管減壓術(shù)可將血管牽開、并且分離固定，可使面肌痙攣得到治愈，具有微創(chuàng)、治療徹底的效果。這一切，因為是在腦的間隙里做，所以并不損傷腦組織。

需提醒的是，部分嘴歪眼斜的患者，并不是患上面肌痙攣。生活中，很多人睡一宿覺著涼、受風(fēng)或者感冒時嘴上起了皰疹，醒了以后發(fā)現(xiàn)面肌癱瘓。面肌癱瘓和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動功能的障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。絕大多數(shù)面癱，通過口服營養(yǎng)性藥物慢慢都會好起來。