孫新峰

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇常州 213161）

犬瘟熱的診斷與治療

孫新峰

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇常州 213161）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的一種熱性、高度接觸、致死性傳染病。犬瘟熱多發(fā)繼發(fā)感染，依據(jù)其臨床癥狀主要可分為肺炎型、腸炎型、皮膚型、神經(jīng)型犬瘟熱，該病廣泛分布于世界各地，現(xiàn)今沒有特效藥，對(duì)養(yǎng)犬業(yè)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

犬瘟熱 診斷 治療

犬瘟熱（canine distemper，CD）是由犬瘟熱病毒（canine distemper virus，CDV）引起的一種熱性、高度接觸、致死性傳染病。犬瘟熱病毒為副黏病毒科麻疹病毒屬的成員，是單股RNA病毒?；疾∪疄橹匾膫魅驹矗《局饕嬖谟诒且?、唾液、淚液、血液、胸腹水及尿液中，傳染性極強(qiáng)，可隨呼吸道分泌物和尿液排出體外，犬瘟熱發(fā)病率幾乎可達(dá)到100%，死亡率高達(dá)80%［1］。犬瘟熱臨床癥狀加重多繼發(fā)感染，主要分為肺炎型、腸炎型、皮膚型、神經(jīng)型犬瘟熱［2］。病犬表現(xiàn)為精神高度沉郁，食欲下降甚至廢絕，急劇消瘦，單側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)膜炎或角膜炎，膿性眼屎，后期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。病理學(xué)檢查呈現(xiàn)結(jié)膜炎、鼻炎、氣管支氣管炎、卡他性腸炎，鼻鏡和腳墊角質(zhì)化、淋巴免疫系統(tǒng)被破壞，神經(jīng)系統(tǒng)損傷等［3］。

本文以臨床犬瘟熱的典型病例為對(duì)象，通過對(duì)臨床病例的觀察，診斷和治療，探索針對(duì)犬瘟熱的快速、有效的臨床診斷及其治療方法，為獸醫(yī)臨床該病的診斷和治療提供更加優(yōu)化的方案，為比較醫(yī)學(xué)研究建立一定的參考基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 試驗(yàn)動(dòng)物 2015年3月3日到2015年5月7日期間，在常州武進(jìn)湖塘動(dòng)物醫(yī)院接受完整治療的5例病犬。

1.1.2 儀器設(shè)備 動(dòng)物專用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，上海快靈生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的犬瘟熱病毒CDV抗原快速檢測(cè)試紙卡，體溫表，聽診器、輸液吊瓶等。

1.1.3 主要藥物 犬瘟單抗、犬五聯(lián)血清、免疫球蛋白、犬瘟抑制蛋白、α干擾素、頭孢曲松、氨芐西林鈉、清開靈注射液、雙黃連等。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查 測(cè)量病犬直腸溫度。問診，詢問畜主有關(guān)病犬發(fā)病時(shí)間、疾病表現(xiàn)、飼養(yǎng)管理、吃食情況等；視診，精神狀況、營養(yǎng)狀況、姿勢(shì)、被毛、鼻鏡潮濕狀況、眼睛分泌物等；聽診，檢查病犬的呼吸、心肺功能等。

1.2.2 血常規(guī)檢查 病犬前肢靜脈采500～1000μl血液于抗凝管中，抽樣完畢后及時(shí)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，分析病犬血常規(guī)。1.2.3 CDV抗原檢查 取犬瘟熱病毒CDV抗原快速檢測(cè)試紙卡一套，棉棒收集犬類眼部分泌物、鼻液和唾液；將棉棒浸入裝有300μL反應(yīng)緩沖液的樣品收集管中，另可滴加少量病犬離心血清，使棉簽上的樣品和反應(yīng)緩沖液充分混合。將CDV檢查板平放于診療臺(tái)上，用滴管向樣品孔中緩慢加入4滴混合液，反應(yīng)3～5min后，判斷檢測(cè)結(jié)果（如圖1）。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床檢查結(jié)果

病犬體溫普遍較高，一般可達(dá)到39℃以上，角膜炎癥狀較明顯，眼結(jié)膜發(fā)紅、眼睛有膿性分泌物。鼻鏡發(fā)干，有鼻液流出，干咳，呼吸困難。嗜睡、精神高度沉郁，食欲下降，身體虛弱消瘦。有些病犬伴有消化道疾病，如腹瀉、嘔吐等。通過病犬幾項(xiàng)甚至極少的臨床典型癥狀初步懷疑為犬瘟熱。

2.2 血常規(guī)檢查結(jié)果

多數(shù)患病犬淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞都明顯減少，6×109/L以下，或并發(fā)其他血象指標(biāo)異常，懷疑為病毒感染。

2.3 CDV抗原檢查結(jié)果

如圖2所示，A檢測(cè)試紙板只出現(xiàn)“C”線一根條帶，為陰性對(duì)照試紙板；B檢測(cè)試紙板出現(xiàn)“C”和“T”兩根條帶，為陽性檢查結(jié)果。經(jīng)犬瘟熱病毒抗原快速檢測(cè)試紙板的檢查得出結(jié)論為陽性，證明就診病犬?dāng)y帶犬瘟熱病毒。

圖1 制備犬瘟熱抗原快速檢測(cè)樣品

圖2 犬瘟熱抗原快速檢測(cè)試紙板檢查結(jié)果

2.4 治療結(jié)果

采用犬瘟熱單克隆抗體、全血免疫球蛋白以及利巴韋林等的特異性療法，和抗繼發(fā)感染與選用痛立定、肺炎靈等對(duì)癥治療，以及結(jié)合雙黃連、黃芪等中成藥的中西結(jié)合綜合治療方案，針對(duì)不同病犬的發(fā)病狀況選擇不同的藥物，治療效果顯著，達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的，就診的5個(gè)病例經(jīng)過5～7d一個(gè)療程的診療，病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀緩解，血常規(guī)中白細(xì)胞等指標(biāo)開始恢復(fù)正常，復(fù)診未見復(fù)發(fā)，效果顯著，所以這一治療方案是治療犬瘟熱的有效方法。

3 討論

3.1 臨床檢查

犬瘟熱潛伏期3～6d，初期體溫升高到39℃以上，病畜呈現(xiàn)所謂的“雙向熱”即體溫時(shí)高時(shí)低，并且臨床癥狀加重，多繼發(fā)感染，精神高度沉郁，食欲下降甚至廢絕，急劇消瘦，單側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)膜炎或角膜炎，膿性眼屎，鼻有分泌物；隨即出現(xiàn)消化道和呼吸道的癥狀；少數(shù)幼犬可見下腹部膿性皮疹及足墊角質(zhì)化，病程為2周或稍長，并發(fā)卡它性肺炎和腸炎；發(fā)生神經(jīng)癥狀的病程較長。但有些病犬并不表現(xiàn)出這些典型癥狀，甚至只是體溫升高或是精神不振。

犬瘟熱的診斷一般先根據(jù)流行病學(xué)和臨床癥狀做出初步診斷。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，若同時(shí)出現(xiàn)以下癥狀的兩種，就要首先懷疑是犬瘟熱：（1）雙相熱：即發(fā)病初期體溫升高1～2d，后趨于正常，3～4d后又再次發(fā)熱。（2）病情遷延不愈：對(duì)癥治療效果不明顯，如初期輕微的咳嗽、流涕癥狀，通過消炎治療收效甚微、惡化、甚至轉(zhuǎn)歸肺炎；嘔吐、稀便，通過多天輸液消炎，仍無法徹底控制（但應(yīng)先排除犬細(xì)小病毒?。?。（3）雙眼結(jié)膜炎，眼、鼻有大量黏性膿性分泌物。（4）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，有非正常表現(xiàn)。（5）鼻境和腳墊干燥，甚至干裂現(xiàn)象嚴(yán)重。常規(guī)普通的臨床檢查不能完全確診，需要尋找病原來確診，所以一般采用犬瘟熱病毒CDV抗原快速檢測(cè)試紙卡進(jìn)行檢查。

3.2 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查了解患病犬機(jī)體狀況，免疫水平，白細(xì)胞、紅細(xì)胞等細(xì)胞的基本情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的嚴(yán)重性。一般犬瘟熱發(fā)病2～3d后多可見白細(xì)胞減少。在治療過程中應(yīng)盡可能每天檢查血常規(guī)指標(biāo)，以掌握病犬的病程發(fā)展?fàn)顩r。

3.3 抗原檢查結(jié)果判定犬瘟熱病毒CDV抗原快速檢測(cè)試紙板，是對(duì)病毒進(jìn)行雙抗體夾心檢測(cè)的免疫層析快速試劑盒。結(jié)果顯示窗口上標(biāo)有（“C”和“T”），“C”線為對(duì)照線，“T”線為檢測(cè)線，如果在結(jié)果窗口中出現(xiàn)“C”線一根條帶說明是陰性結(jié)果（如圖2中的A檢測(cè)板）。如果在結(jié)果窗口中出現(xiàn)“C”和“T”兩根條帶，無論哪條先出現(xiàn)都表明陽性結(jié)果（如圖2中的B檢測(cè)板）。特別注意，檢測(cè)試紙出現(xiàn)的兩根條帶（“T”和“C”）由于受到外界環(huán)境的影響，20min后出現(xiàn)的結(jié)果是無效的。如果在反應(yīng)開始后紫色條帶看不見，結(jié)果可被認(rèn)為是無效的，可能使用方法不當(dāng)或者試紙條已經(jīng)變質(zhì)，要重新測(cè)試樣品。

3.4 治療

對(duì)因治療，選用抗病毒藥物利巴韋林；生物制劑用犬瘟熱單克隆抗體、犬瘟抑制蛋白、犬病毒卵黃抗體等，具有見效快，針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。犬瘟熱單克隆抗體的特異性強(qiáng)，為治療首選，犬瘟抑制蛋白臨床應(yīng)用效果低于產(chǎn)品介紹效果；使用犬五聯(lián)血清、全血免疫球蛋白、α干擾素，在提高機(jī)體對(duì)病毒的免疫力方面起到一定的效果。防治繼發(fā)感染，可以選用氨芐西林鈉、磺胺嘧啶注射液、頭孢曲松等，臨床使用時(shí)，應(yīng)首先用上市較早的，否則若產(chǎn)生耐藥菌，以致無藥可選。

對(duì)癥支持治療，對(duì)呼吸困難和肺功能差的患犬，應(yīng)適當(dāng)減少輸液量，控制輸液速度可使用輸液泵，給予平喘、鎮(zhèn)靜的藥物如肺炎靈、氨茶堿、氯丙嗪等。對(duì)較早出現(xiàn)消化道癥狀如嘔吐、腹瀉、脫水的犬，在靜脈輸液時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)平衡液如復(fù)方氯化鈉或葡萄糖氯化鈉等，同時(shí)增加能量的投入如林格氏液，使用甲氧氯普胺、肌苷、碳酸氫鈉注射液等。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的患犬，病情已到晚期，可口服撲米酮或癲安舒（苯妥英鈉）以緩解癥狀。中醫(yī)療法，選用清開靈、雙黃連、黃芪等中成藥注射液可起到補(bǔ)氣，扶正祛邪，清熱解毒，抗病毒，提高免疫力，改善呼吸道功能的作用。

本試驗(yàn)中CD的最佳治療方案是對(duì)因治療的特異性療法和對(duì)癥治療的綜合療法，在犬瘟熱初期或中期注射CD單克隆抗體、免疫球蛋白等，配合對(duì)癥藥物進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床癥狀，輔以中成藥、中醫(yī)結(jié)合穴位注射；使用α干擾素、免疫血清、巨力肽等免疫調(diào)節(jié)生物制劑。此法大大縮短治愈時(shí)間，取得了良好的治療效果。

3.5 預(yù)防

關(guān)于犬瘟熱的預(yù)防，建議42日齡時(shí)用犬瘟熱和細(xì)小病毒病的二聯(lián)苗首免；15d后用犬瘟熱、犬細(xì)小病毒、副流感、犬傳染性肝炎的四聯(lián)苗免疫；再15d后使用犬瘟熱、犬細(xì)小病毒、副流感、傳染性肝炎、腺病毒Ⅱ型和鉤端螺旋體病等的六聯(lián)疫苗；之后每年用這種六聯(lián)苗免疫一次，免疫預(yù)防的效果較好。飼養(yǎng)管理時(shí)，應(yīng)避免接觸患病犬只，平時(shí)定期做好環(huán)境消毒，注意均衡飲食，防寒保暖，通風(fēng)等。

［1］倪耀娣，魯改儒，馬愛團(tuán)，等.犬瘟熱的流行病學(xué)研究［J］.當(dāng)代畜牧，2004，（11）：39-40.

［2］李平松.中西醫(yī)結(jié)合治療犬瘟熱［J］.中國畜牧獸醫(yī)，2010，37 （1）：195-196.

［3］遇秀玲，田克恭，吳娜.犬實(shí)驗(yàn)感染犬瘟熱的病理學(xué)研究［J］.中國畜禽傳染病，1998，20（2）：76-78.