劉耕源

（重慶市綦江愛康康復(fù)醫(yī)院，重慶 401420）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性上呼吸道感染療效觀察

劉耕源

（重慶市綦江愛康康復(fù)醫(yī)院，重慶 401420）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床效果。方法：148例隨機分為兩組各74例。兩組均采用西醫(yī)治療，觀察組加用青蒿洗劑擦浴。結(jié)果：總有效率觀察組95.95%、對照組81.01%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性上呼吸道感染療效顯著，不良反應(yīng)小。

小兒病毒性上呼吸道感染；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性上呼吸道感染療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共148例，均為2012年4月至2015年10月我院收治患兒，隨機分為兩組各74例，均符合小兒病毒性上呼吸道感染的相關(guān)診斷標準［1］，且符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中風熱感冒的診斷標準。對照組男43例，女31例；年齡3個月～6歲，平均（3.14±1.02）歲；病程1～2天，平均（1.12±0.14）天。查見咽部充血，扁桃體腫大，有或沒有鼻塞、流涕、咳嗽等不適癥狀，體溫38℃～40℃，血白細胞總數(shù)（5.0～10.0）×109/ L，中性粒細胞小于70%。觀察組男42例，女32例；年齡3個月～7歲，平均（3.45±1.13）歲；病程1～3天，平均（1.22±0.38）天。查見咽部充血，扁桃體腫大，有或沒有鼻塞、流涕、咳嗽等不適癥狀，體溫38.5℃～40℃，血白細胞總數(shù)（4.8～9.9）×109/L，中性粒細胞小于75%。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①臨床癥狀、體溫及檢查結(jié)果均符合小兒病毒性上呼吸道感染的相關(guān)診斷標準，符合中醫(yī)風熱感冒的療效標準；②年齡1個月～7歲；③腋下體溫38℃～40.5℃，病程小于48h；④血白細胞總數(shù)（5.0～10.0）×109/L，中性粒細胞小于80%；⑤患兒直系家屬或法定監(jiān)護人同意，簽署知情同意書。

排除標準：①細菌性上呼吸道感染、其他中醫(yī)證型；②高熱驚厥，腋下體溫大于等于41℃；③合并心肝腎以及造血系統(tǒng)等疾病，或其他嚴重原發(fā)疾??；④皮膚有破損或潰瘍；⑤已參加其他藥物臨床研究；⑥對本組藥物有過敏史；⑦中途退出研究；⑧患兒家屬非自愿參與本次研究，或未簽署知情同意書。

2　治療方法

兩組均采用西醫(yī)治療?？诜晚f林顆粒（山東仁和制藥有限公司，國藥準字H20056707）抗病毒，咳嗽流涕加用雙撲偽麻分散片（山西皇城相府藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020458），若腋下體溫大于等于38.5℃口服布洛芬混懸液（上海強生制藥有限公司，國藥準字H19991011），治療時間24～72h。

觀察組加用青蒿洗劑擦浴。藥用青蒿30g，香薷30g，野菊花30g，薄荷30g。碾成粉末，用1000mL開水將粉末浸泡5min后去除藥渣，加冷水配成37℃～40℃溶液后擦洗，每日4次，每次擦浴時間5～10min。治療時間24～72h。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標準擬定療效標準［2］。臨床痊愈：治療體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少大于等于95%。顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少大于等于70%。有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少大于等于30%。無效：體溫未降反而升高，臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，癥候積分減少不足30%。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療后癥狀改善時間見表2。

表2 兩組治療后癥狀改善時間 （天，±s）

表2 兩組治療后癥狀改善時間 （天，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別　　退熱時間　　咽部充血消失時間　鼻部癥狀停止時間觀察組　1.95±1.03△　2.12±1.33△　2.30±1.64△對照組　2.83±1.72　3.98±1.52　3.22±1.46

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。觀察組惡心1例、嘔吐1例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%。對照組惡心2例、嘔吐2例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.76%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)學意義（P＞0.05）。

5　討　論

急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，以病毒感染為多見， 占 90% 以上［1］。臨床常見癥狀為鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)燒、咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，常見的病毒為鼻病毒、柯薩奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒，腺病毒。利巴韋林具有廣譜抗病毒性能，對 RNA 和 DNA 病毒均有作用。

小兒病毒性上呼吸道感染中醫(yī)癥候多表現(xiàn)為外感風熱證。小兒臟腑嬌嫩，發(fā)育迅速，因此更容易外感六淫，而溫邪多從火化“易熱”。中醫(yī)認為外感發(fā)熱病程較短，多表現(xiàn)為高熱，且外邪不除則發(fā)熱不退。青蒿洗劑方中青蒿具有清熱解毒、解暑截瘧之功效，香薷可起到發(fā)汗解表的作用，薄荷可解表散熱，清頭目，野菊花則有清熱解暑、化濕和中之功效。藥理研究表明［3］，4種中藥合用有鎮(zhèn)痛解熱、抗菌消炎、抗病毒的作用。藥液經(jīng)皮膚吸收，可調(diào)理氣機、通暢經(jīng)脈。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱臨床效果較為顯著，可有效降溫，且不良反應(yīng)小。

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1132-1134.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：60.

［3］ 李小艷.小兒高熱驚厥應(yīng)用清熱止驚湯治療的臨床觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（4）：245-246.

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1004-2814（2016）10-0986-02

2016-07-22