秦　玉，徐　玲，陳光明，李乃庚

（1.江蘇省鹽城市中醫(yī)院兒科，江蘇 鹽城 224001；2.全國(guó)名老中醫(yī)藥專家李乃庚傳承工作室，江蘇 鹽城 224001）

平喘湯治療喘息樣支氣管炎60例觀察

秦玉1、2，徐玲1、2，陳光明1、2，李乃庚2

（1.江蘇省鹽城市中醫(yī)院兒科，江蘇 鹽城 224001；2.全國(guó)名老中醫(yī)藥專家李乃庚傳承工作室，江蘇 鹽城 224001）

目的：觀察平喘湯治療小兒喘息性支氣管炎的療效。方法：100例隨機(jī)分為對(duì)照組60例和治療組40例。對(duì)照組用氨溴特羅口服液治療，治療組用平喘湯治療。結(jié)果：總有效率治療組高于對(duì)照組，咳喘癥狀消失時(shí)間治療組短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：平喘湯治療小兒喘息性支氣管炎療效確切。

喘息樣支氣管炎；平喘湯；對(duì)照治療觀察

喘息樣支氣管炎是有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。多見于1～3歲小兒，以病毒感染者居多，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，病情大多不重，肺實(shí)質(zhì)很少受累，部分病兒可發(fā)展成支氣管哮喘［1］。名老中醫(yī)李乃庚用經(jīng)驗(yàn)方平喘湯治療喘息樣支氣管炎療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2012年至2014年鹽城市中醫(yī)院名醫(yī)堂門診患兒，診斷符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷為哮喘，辨證分型為寒飲停肺證。均發(fā)病年齡較小，多見于1～3歲小兒，常繼發(fā)于上呼吸道感染，多數(shù)有低到中度發(fā)熱，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、伴有哮鳴音及粗濕啰音，喘息無明顯發(fā)作性。按采集順序編號(hào)，隨機(jī)分成兩組。治療組60例，男37例、女23例，平均年齡2.57歲，平均病程2.3天。對(duì)照組40例，男19例、女11例，平均年齡2.62歲，平均病程天數(shù)2.6天。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

治療組口服平喘湯。炙麻黃5g，杏仁10g，白芥子5g，蘇子10g，萊菔子10g，陳皮5g，制半夏5g，白前10g，甘草5g等?？人陨跫涌疃?0g、紫菀10g，大便干結(jié)加熟大黃3g，鼻塞流涕明顯加辛夷花10g、白芷5g、川芎10g。濃煎取汁200mL，少量多次溫服。6～12個(gè)月每日服1/3劑，1～2歲每日服1/2劑，3～5歲每日服2/3劑。

對(duì)照組口服氨溴特羅口服液（北京韓美生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317），未滿8個(gè)月每次2.5mL，8月～1歲每次5mL，2～3歲每次7.5mL，4～5歲每次10mL，均每日2次。

兩組均5天為一療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失。好轉(zhuǎn)：哮喘減輕，聽診偶聞及哮鳴音。未愈：哮喘癥狀無改善。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組咳喘癥狀消失平均時(shí)間見表2。

表2 兩組咳喘癥狀消失平均時(shí)間 （d，±s）

表2 兩組咳喘癥狀消失平均時(shí)間 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△t=2.973，P＜0.05。

組別　n　　咳喘消失平均時(shí)間治療組對(duì)照組3.09±1.65△4.00±1.20 45 19

5　討　論

小兒氣管、支氣管狹小，周圍彈力纖維發(fā)育不完善，導(dǎo)致黏膜腫脹充血，分泌物黏稠不易排出。這與中醫(yī)哮喘夙根“痰飲留伏”相符。其次與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，嬰幼兒以病毒感染居多［1］，這與中醫(yī)寒溫失調(diào)或接觸異物為誘因相符。以咳嗽、氣喘、喉中哮鳴為主要表現(xiàn)，多數(shù)不發(fā)熱，為外感風(fēng)寒，內(nèi)蘊(yùn)痰濕證。平喘湯方中麻黃、杏仁為君，麻黃辛溫、善散風(fēng)寒，杏仁味苦、善降肺氣，兩藥均入肺經(jīng)，既散肺衛(wèi)外束之寒，又降肺經(jīng)壅逆之氣。白前、蘇子、萊菔子、白芥子為臣，降氣平喘，止咳化痰。佐以制半夏、陳皮理氣醒脾，燥濕化痰，杜生痰之源。甘草為使，調(diào)和諸藥，又能潤(rùn)肺止咳。全方有肅肺降氣，止咳平喘之功［3］。后期再以補(bǔ)益肺氣，健脾固腎中藥調(diào)理以減少發(fā)病，可取得良效。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1172.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1995：286-287.

［3］ 李乃庚，李志武，張妍.幼科傳承錄-李乃庚兒科臨證經(jīng)驗(yàn)醫(yī)案集要［M］.北京：科學(xué)出版社，2013：149.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0961-01

2016-05-16