社保速遞

北京朝陽區(qū)

廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合

北京市朝陽區(qū)醫(yī)保中心將“雙隨機、一公開”的原則納入風(fēng)險防控體系中，按照“審”“查”分離的原則，實現(xiàn)“監(jiān)管內(nèi)容隨機產(chǎn)生”“檢查人員隨機安排”“處理結(jié)果公開”。據(jù)了解，朝陽區(qū)醫(yī)保中心將廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，此次廉政風(fēng)險防控管理工作，涵蓋了風(fēng)險排查、科學(xué)評定風(fēng)險等級、完善防控措施、編制廉政風(fēng)險防控管理清單等內(nèi)容。并將行政管理中涉及的預(yù)算管理、收支管理、采購管理、資產(chǎn)管理、合同管理5個方面內(nèi)容涵蓋其中。共查找各類風(fēng)險點31個，制定防控措施209項，涉及事前、事中、事后全過程監(jiān)督。

（谷春霞）

成都

完善重特大疾病報銷制度

日前，成都市印發(fā)了《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險制度的通知》，在保持原有醫(yī)療保險報銷水平不降低的前提下，提高對高額醫(yī)療費用的報銷比例，最高報銷比例為90%；同時擴大了醫(yī)療保險支付范圍，確立了重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄制度，將一些治療重特大疾病療效確切、價格昂貴、不在基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的特效藥物納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例為70%，一個治療年度內(nèi)累計支付不超過15萬元。

（川宣）

遼寧

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有新規(guī)

近日，《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實施意見》頒布實施，《實施意見》明確城鎮(zhèn)醫(yī)保將把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保定點，旨在推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，保障老齡人口基本醫(yī)療與生活。在保障醫(yī)療服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，遼寧省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險已經(jīng)將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入了報銷范圍?！秾嵤┮庖姟穼⑦M一步擴大失能老人急需的康復(fù)項目，逐步把輪椅技能訓(xùn)練、日常生活動作訓(xùn)練、康復(fù)綜合評定等20個醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，為失能、部分失能老年人的治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。

（侯明昆）

湖北

全面啟動機關(guān)事業(yè)單位參保登記

最近，湖北省全面啟動機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保登記工作。該省人社系統(tǒng)邀請專家參加參保登記系統(tǒng)測試工作座談，組織業(yè)務(wù)骨干收集整理相關(guān)資料，通過反復(fù)論證，形成了7大方面18萬字的業(yè)務(wù)需求內(nèi)容，梳理為機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險核心系統(tǒng)及網(wǎng)上申報系統(tǒng)、申領(lǐng)系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)、財務(wù)一體化應(yīng)用系統(tǒng)、人員信息比對系統(tǒng)、查詢和自助服務(wù)系統(tǒng)的“1+6”的信息系統(tǒng)體系。構(gòu)建了以綜合柜員制為基礎(chǔ)，網(wǎng)上辦事大廳與經(jīng)辦服務(wù)大廳一體化，業(yè)務(wù)與財務(wù)管理一體化，業(yè)務(wù)與檔案管理一體化，查詢咨詢服務(wù)多樣化的新型社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)體系。

（侯紹軍潘鵬飛）

Photo News

陜西省咸陽市淳化縣養(yǎng)老保險經(jīng)辦中心根據(jù)離退休人員身體健康狀況及居住地，將服務(wù)分為一至五星五個等級，分門別類提供服務(wù)。一星服務(wù)對象為身體健康的離退休人員，實行定期回訪，送養(yǎng)老保險政策、法規(guī)、講座上門等；二星服務(wù)對象為外出或異地居住離退休人員，實行網(wǎng)絡(luò)視頻或異地協(xié)查等方式進行年檢；三星服務(wù)對象為年齡偏大且行動不便的離退休人員，實行電話預(yù)約、上門年檢服務(wù)，使其足不出戶就能享受便捷的服務(wù)；四星服務(wù)對象為空巢老人，通過建立互助會，讓空巢老人有困難互幫、有快樂同享，安享幸福和諧的晚年；五星服務(wù)對象主要是重病偏癱和困難孤寡老人，實行送養(yǎng)老金上門，開展志愿服務(wù)等。

（張晶）

寧夏

與新疆醫(yī)保實現(xiàn)異地直接結(jié)算

目前，寧夏在新疆常年務(wù)工人員總數(shù)約10萬人，主要在烏魯木齊、昌吉、博州、伊犁地區(qū)從事農(nóng)業(yè)、商貿(mào)餐飲業(yè)和交通運輸業(yè)。近日，寧夏社保局與新疆社保局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團社保局在烏魯木齊簽訂基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)合作協(xié)議。協(xié)議約定，兩地人員異地就醫(yī)采用“參保地政策、就醫(yī)地管理、就醫(yī)地目錄、省平臺清算”模式，參保人員在異地就醫(yī)備案后，持社會保障卡、身份證進行直接結(jié)算。費用實行按醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算，屬于統(tǒng)籌基金支付部分，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，參保人員只支付個人自付部分。雙方協(xié)商，力爭在2016年8月實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

（李景夫）

徐州市銅山區(qū)

醫(yī)?！罢吒軛U”促進分級診療

近日，江蘇省徐州市銅山區(qū)出臺《關(guān)于調(diào)整銅山區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》，用醫(yī)?！罢吒軛U”促進分級診療的實現(xiàn)。一是將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保一級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由300元下調(diào)至100元，二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)、轉(zhuǎn)外住院和在非定點醫(yī)院急診住院、異地就醫(yī)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)不變；二是在政府舉辦的實行基本藥物零差率銷售的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用，享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌，取消原來30元的門檻費，實現(xiàn)“零門檻”支付。其他定點醫(yī)療機構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)為30元。

（趙韡）

靖安

“三措施”加大對定崗醫(yī)師管理

江西省靖安縣醫(yī)保局三項措施加大對定崗醫(yī)師管理。一是加大政策宣傳力度。讓每位定崗醫(yī)師熟悉基本醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)，掌握基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定，約束規(guī)范醫(yī)師的從業(yè)行為；二是加大信息核實力度。該局對全縣定崗醫(yī)師情況、工作單位變動、職稱晉升變化、新增辭職退休人員情況等幾方面信息進行了全面核實;三是加大稽核檢查力度。采取日常檢查與重點抽查相結(jié)合的原則，加強對住院參保人員是否合理診療、用藥，以及是否存在冒名住院、掛床住院等問題的監(jiān)管。

(付燕峰）

昌吉

信息化手段強化社?；鸸芾?/p>

新疆昌吉回族自治州人社局運用信息化手段，加強社?；鸨O(jiān)管，一是開通社?；鹗罩屉娮踊到y(tǒng)，將銀行與社保業(yè)務(wù)、財務(wù)緊密結(jié)合，參保單位和參保人員無需重復(fù)到社保大廳辦理繳費、領(lǐng)取待遇業(yè)務(wù)，實現(xiàn)了社保與銀行數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)核對、資金集中清算、基金收支監(jiān)管，使系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)逐步覆蓋所有社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程；二是用好社?；鸨O(jiān)管信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對社保基金信息數(shù)據(jù)的非現(xiàn)場監(jiān)管；三是對兩定醫(yī)療機構(gòu)實時監(jiān)控，通過自治區(qū)社保管理信息系統(tǒng)應(yīng)用平臺，對州本級定點醫(yī)院和藥店發(fā)生的醫(yī)療費用、醫(yī)療結(jié)算進行實時監(jiān)控，對住院次數(shù)較多的疑點信息、個人賬戶支出大額的費用進行實地稽核。

（史雪梅）

崇義

統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療工傷生育保險稽核管理文書

江西省崇義縣醫(yī)療保險局對醫(yī)療、工傷、生育保險稽核管理文書實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范管理。一是對醫(yī)療工傷生育保險基金監(jiān)管文書進行了優(yōu)化，取長補短、優(yōu)勢互補，形成了統(tǒng)一的監(jiān)管文書格式；二是建立內(nèi)部監(jiān)管制約機制；三是規(guī)范監(jiān)管材料的管理，統(tǒng)一了稽核文書的制作。今后的醫(yī)療工傷生育保險稽核工作將嚴(yán)格按照工作職能及程序使用和管理稽核文書，同時，還要求稽核管理文書使用規(guī)范、歸檔及時，做好各相關(guān)單位、人員的管理工作。

（劉秀玲）

Photo News

遼寧省大連市退休人員老年大學(xué)是全國第二家由人社系統(tǒng)開辦的退休人員老年大學(xué)，由大連市人社局主辦，大連市企業(yè)離退休人員管理服務(wù)中心具體承辦。學(xué)校設(shè)置了書法、國畫、攝影、京劇、舞蹈、心理學(xué)、樂器、聲樂、電腦、茶藝、插花、烘焙面點等20余個專業(yè)，并在沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、高新園區(qū)設(shè)立分校同步辦學(xué)，方便退休人員就近入學(xué)。老年大學(xué)的開辦為退休人員提供了更多展示自我、余熱生輝的舞臺，進一步營造了“老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”社會氛圍。（劉榮）