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        西安市社區(qū)中老年婦女骨質疏松癥認知的現(xiàn)況研究

        2016-11-23 07:24:06李燕琴
        中國婦幼健康研究 2016年9期
        關鍵詞:西安市骨質疏松癥婦女

        白 斌,李燕琴

        (1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院骨科,陜西 西安 710061;2.西安交通大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院,陜西 西安710061)

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        西安市社區(qū)中老年婦女骨質疏松癥認知的現(xiàn)況研究

        白 斌1,李燕琴2

        (1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院骨科,陜西 西安 710061;2.西安交通大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院,陜西 西安710061)

        目的 了解西安市社區(qū)中老年婦女對骨質疏松癥的認知情況,為當?shù)卦撊巳汗琴|疏松癥的預防保健及健康教育工作提供必要的依據(jù)。方法 2015年7至8月,采用現(xiàn)況研究方法,在西安市東、西、南、北4個區(qū)域,應用方便抽樣,每個區(qū)域選擇3~5個小區(qū),對小區(qū)內居住的全部35歲以上中老年婦女進行面對面問卷調查,并對結果進行分析。結果 有90%以上的被調查對象知道骨質疏松癥,但了解比較多的只占5.42%。只有54.17%的婦女認為骨質疏松癥是一個能夠預防的疾病,且知道預防應該從小時候就開始的比例僅占11.15%。對骨質疏松癥臨床表現(xiàn)的正確認識比例不高,對診斷和治療的藥物知道更少。對引起骨質疏松癥的因素,年齡增長、婦女絕經(jīng)、曬太陽少以及鈣缺乏的認知比例較高,在70%以上;而對長期臥床、維生素D缺乏、缺乏運動、蛋白質攝入不足的認知比例都不高;對吸煙、飲酒及遺傳、疾病等的認知度則更低。被調查婦女雖然肉、蛋、奶以及豆制品、海產(chǎn)品的攝入比例均在90%以上,但經(jīng)常攝入的比例并不高。每天鈣劑補充的比例只有35.21%,維生素D補充的只有17.71%。多數(shù)(82.92%)被調查婦女骨質疏松癥相關知識來自于廣播、電視等大眾媒體,來自親戚朋友的比例也超過半數(shù),而來自醫(yī)務人員和社區(qū)宣傳的比例并不高。年齡和文化程度影響該人群的認知度,不同年齡組婦女骨質疏松癥認知水平有顯著的統(tǒng)計學差異(F=76.57,P<0.001);不同文化程度的婦女骨質疏松癥認知水平也有顯著的統(tǒng)計學差異(F=71.51,P<0.001)。結論 西安市社區(qū)中老年婦女對骨質疏松癥的認知整體正確率低,相關的健康行為比例不高,來自醫(yī)療衛(wèi)生機構主動的、正確全面的骨質疏松癥防治知識對于該人群是非常必要的。

        中老年婦女;骨質疏松癥;認知;社區(qū)

        骨質疏松癥(osteoporosis,OP)是多種原因引起的骨量減少、骨組織結構退化、骨骼脆性增加及易于發(fā)生骨折的一種全身代謝性骨骼疾病。中老年人群,尤其是中老年女性人群多發(fā)[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計,50歲以上女性大約30%患有骨質疏松癥[2]。隨著人類壽命的延長和人口的老齡化,骨質疏松癥及其骨折的發(fā)病率以及因此導致的致殘率和致死率越來越高,由此帶來的社會和經(jīng)濟負擔也越來越重。因此,有效防治骨質疏松癥及其骨折已經(jīng)成為21世紀世界各國需要面臨的一項重要公共衛(wèi)生問題。

        骨質疏松癥目前尚缺乏理想而可靠的治療方法,加之其隱匿性和可預防性,民眾的預防知識和自我保健意識在骨質疏松癥的防治中就顯得尤為重要。因此,提高人群,尤其是高危人群對骨質疏松癥的相關預防知識水平,對于預防和降低骨質疏松癥及其骨折的發(fā)生,提高老年人的生活質量,減輕患者及其家庭負擔,促進健康和諧社會的發(fā)展,具有重要的社會意義。相關研究顯示,目前我國民眾骨質疏松癥相關知識的認知情況不容樂觀[3-5]。西安市目前為止尚無大眾骨質疏松癥相關防治知識知曉的調查,因此,本研究對西安市社區(qū)普通中老年婦女骨質疏松癥的認知情況進行調查和分析,為當?shù)卦撊巳合鄳慕】到逃确乐喂ぷ魈峁┍匾囊罁?jù)。

        1對象與方法

        1.1調查對象

        2015年7至8月,對居住在西安市東、西、南、北郊的社區(qū)中老年婦女,采用方便抽樣的方法,每個區(qū)域選擇3~5個小區(qū),對小區(qū)內居住的全部35歲以上中老年婦女進行面對面現(xiàn)場問卷調查。所有被調查對象意識清楚,自愿參加本次調查。

        1.2調查方法

        由西安交通大學公共衛(wèi)生學院統(tǒng)一培訓的調查人員現(xiàn)場面對面進行調查。調查工具參照吳文健(2011年)的相關文獻自行設計的調查問卷。問卷包括研究對象的一般情況,骨質疏松癥的認知情況,日常生活習慣和行為,相關知識的獲取途徑等內容。

        1.3統(tǒng)計學方法

        用SPSS 13.0軟件進行相應的統(tǒng)計學分析。計量資料描述采用均數(shù)±標準差,計數(shù)資料用百分比表示。組間知識得分比較采用方差分析,P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        調查共發(fā)放問卷500份,回收500份,回收率100%。問卷錄入過程中剔除填寫不清楚或缺失項過多的問題問卷20份,最終進入統(tǒng)計分析的有效問卷為480份,問卷有效率96.00%。

        2.1調查對象的一般人口學特征

        在480名調查對象中,56歲以上婦女占大多數(shù)(221例,46.04%),其次是46~55歲婦女(189例,39.38%),35~45歲婦女人數(shù)最少(70例,14.58%)。文化程度以初中到中專占比最大(283例,58.96%),其次為小學及以下(121例,25.21%),大專及以上人數(shù)最少(76例,15.83%)。整體呈現(xiàn)年齡偏大、文化程度偏低的特點。

        2.2對骨質疏松癥的一般認知

        調查顯示,有90%以上的被調查對象知道骨質疏松癥,但了解比較多的只占人群的5.42%,半數(shù)以上(65.00%)的婦女對骨質疏松癥的了解很少。只有54.17%的婦女認為骨質疏松癥是一個能夠預防的疾病,18.54%的婦女不知道骨質疏松癥能否預防。在認為骨質疏松癥能夠預防的婦女中,知道骨質疏松癥的預防應該從兒童青少年時期就開始的比例僅占11.15%,認為應該從中老年時期開始預防的比例占到68.07%。對骨質疏松癥癥臨床表現(xiàn)的正確認識比例不高,除了駝背和身材變矮的認知比例較高外,對疼痛和骨折的認知比例均不到一半。所有調查對象對骨質疏松癥的診斷和治療藥物知道很少,占比不超過20%,見表1。

        表1 調查對象對骨質疏松癥的一般認知情況(n=480)

        Table 1 General cognition on osteoporosis of subjects(n=480)

        問題例數(shù)(n)百分比(%)對骨質疏松癥的了解 了解較多265.42 了解一般11223.33 了解很少31265.00 不知道306.25骨質疏松癥能否預防 能26054.17 不能13127.29 不知道8918.54骨質疏松癥預防開始時機 兒童青少年時期2911.15 中年期9235.38 老年期8532.69 不知道5420.77骨質疏松癥的臨床表現(xiàn) 疼痛14630.42 身高縮短/駝背38981.04 骨折23749.38 其他12626.25 不知道7215.00骨質疏松癥的診斷方法 知道6713.96 不知道41386.04骨質疏松癥的治療藥物 了解較多265.42 了解較少6713.96 不知道38780.62

        2.3對骨質疏松癥危險因素的認知情況

        在被調查婦女對引起骨質疏松癥的因素中,年齡增長、婦女絕經(jīng)、曬太陽少以及鈣缺乏的認知比例都較高,認可率均在70%以上;而對長期臥床、VitD缺乏、缺乏運動、蛋白質攝入不足的認知比例都不高,認可率在30%~40%左右;對于吸煙、飲酒以及遺傳、疾病的認知比例就更低,在20%以下,見表2。

        表2 調查對象對骨質疏松癥危險因素的認知情況[n=480,n(%)]

        Table 2 Cognition on the risk factors of osteoporosis of subjects[n=480,n(%)]

        2.4日常生活習慣和行為情況

        被調查對象雖然對肉、蛋、奶以及豆制品、海產(chǎn)品的攝入比例不低,均在90%以上,但經(jīng)常攝入的比例并不是非常高。戶外每天運動的比例為65.21%,每天鈣劑和維生素D補充的比例不高,鈣劑只有35.21%的人每天補充,而只有17.71%的對象每天補充維生素D。另外,值得注意的是還有相當比例的婦女每天服用保健品和攝入碳酸飲料。見表3。

        表3 調查對象日常生活習慣和行為[n=480,n(%)]

        Table 3 Daily life habits and behaviors of subjects [n=480,n(%)]

        2.5相關知識獲得途徑情況

        調查發(fā)現(xiàn),被調查婦女骨質疏松癥相關知識多數(shù)(82.92%)來自于廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體,來自親戚朋友的比例也超過一半,而來自醫(yī)務人員和社區(qū)宣傳的比例并不高。見表4。

        表4 調查對象獲取骨質疏松癥知識的途徑(n=480)

        Table 4 The ways to obtain the knowledge of osteoporosis of subjects(n=480)

        2.6不同特征人群對骨質疏松癥認識水平的情況

        以12個危險因素問題記分,答對記1分,答錯和不知道不得分的標準,計算每個對象的知識得分,滿分12分。不同年齡和文化程度的人群得分情況見表5。方差分析結果顯示,不同年齡組婦女骨質疏松癥認識水平有顯著的統(tǒng)計學差異(F=76.57,P<0.001),年齡越大,得分越低。不同文化程度的婦女骨質疏松癥認識水平也有顯著的統(tǒng)計學差異(F=71.51,P<0.001),文化程度越高,得分越高。

        3討論

        骨質疏松癥是現(xiàn)代化社會中重要的慢性非傳染性疾病,其患病率高,危害大,防治的關鍵在于生活方式的干預[6]。知識決定行為,因此,擁有全面、正確的知識是有效防治的基礎。

        3.1調查人群骨質疏松癥認知整體缺乏

        本次調查結果顯示,西安市社區(qū)中老年婦女對骨質疏松癥相關知識的總體認知度較低,缺乏科學而全面的防治知識,缺乏自我預防的知識和技能。如只有5.42%的婦女對骨質疏松癥有較多的了解,還有6.25%的婦女表示不知道骨質疏松癥這個疾病。有27.29%的婦女認為骨質疏松癥不能預防,18.54%不知道能否預防。在認為骨質疏松癥能夠預防的人中也有近90%不知曉骨質疏松癥的早期預防,多數(shù)人認為到中老年以后才需要開始骨質疏松癥的預防。對于骨質疏松癥的危險因素,被調查人群對鈣缺乏、增齡、曬太陽不足和絕經(jīng)的認知度較高,但對其他危險因素的認知度就偏低。這與國內大多少研究結果基本一致[7-8]。提示應重視開展對該人群相應知識的宣傳和教育工作。

        3.2調查人群骨質疏松癥防治相關行為有待改善

        流行病學調查研究證實,骨質疏松癥的危險因素很可能通過改善生活方式和習慣等可控因素而降低甚至消除[9]。本研究對骨質疏松癥相關日常生活習慣和行為的調查顯示,大多數(shù)被調查者的牛奶、豆制品、肉類和蛋的攝入比例不低,但經(jīng)常攝入的比例卻并不高。因為我國民眾膳食鈣攝入普遍不足,專家建議除了食物補充之外,中老年人應進行額外的鈣劑補充;如果需要,50歲以上人群也應該額外補充維生素D制劑。本次調查顯示,被調查人群每天鈣劑和維生素D補充的比例并不理想,只有35.21%的婦女每天補充鈣劑,而只有17.71%每天補充維生素D。另外,值得注意的是還有相當比例的婦女每天服用保健品和攝入碳酸飲料。提示除了合理膳食的宣教外,今后針對該人群的健康教育還應注意強調鈣劑、維生素D的補充和對常見的影響鈣吸收代謝食物的介紹。

        3.3需要強化來自專業(yè)人員科學和全面的骨質疏松癥防治知識

        本次調查結果顯示,廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等大眾媒體是被調查對象獲取骨質疏松癥相關知識的最常見途徑。眾所周知,目前國內廣播、電視、報紙以及網(wǎng)絡等媒體的疾病宣傳,多著眼于藥物推銷,其中科學知識的比例并不高。其次的知識來源為親戚朋友,然后才是來自于醫(yī)務人員和社區(qū)宣傳。提示今后應加強來自社區(qū)和臨床醫(yī)務人員全面的、科學的骨質疏松癥防治知識的宣傳。相關研究表明,目前我國醫(yī)務人員對骨質疏松癥的了解狀況不容樂觀,而且醫(yī)務人員的健康教育意識及宣教工作也有待加強[10]。根據(jù)骨質疏松癥的疾病特點,結合目前我國社區(qū)慢性病管理的理念,本研究認為發(fā)揮社區(qū)基層醫(yī)療服務人員的作用對于有效防治骨質疏松癥意義重大。

        3.4年齡和文化程度影響人群骨質疏松癥的認知

        本研究提示,年齡和文化程度影響骨質疏松癥危險因素得分,表現(xiàn)為年齡越大,得分越低;文化程度越高,得分越高,這與相關研究結果一致[3,11]。這可能與知識的獲取和接受能力有關,提示今后應強化年齡大的人群和文化程度較低人群的相關教育,并且在教育時注意該類人群的特點,應用恰當?shù)慕逃绞健?/p>

        3.5小結

        本次調查非隨機抽樣,因此不能完全代表西安市社區(qū)中老年婦女人群的情況,但本研究盡可能在西安市東、西、南、北的4個區(qū)域選擇研究對象進行調查,結果可以初步提示西安市社區(qū)中老年婦女對骨質疏松癥的認知整體缺乏,全面科學的知識對于提高該人群骨質疏松癥的防治知識能力是必要的。

        [1]Hernlund E,Svedbom A,Iverg?rd M,et al.Osteoporosis in the European Union:medical management, epidemiology and economic burden:a report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation(IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations(EFPIA)[J].Arch Osteoporos,2013,8:136.

        [2]國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司.中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒—2014[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2014.

        [3]金煒婷,劉堃,吳巧鳳,等.錦州市社區(qū)老年人骨質疏松認知狀況及影響因素的調查[J].中國骨質疏松雜志,2015,21(2):175-178,182.

        [4]郭新峰,溫萬鑫,劉少南,等.廣州社區(qū)中老年人群骨質疏松知識現(xiàn)狀與影響因素調查[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(20):3430-3433.

        [5]鄭力恒,譚文成,張錦輝,等.澳門地區(qū)中老年女性骨質疏松癥調查分析[J].廣東醫(yī)學,2015,36(23):3693-3695.

        [6]夏維波.骨質疏松癥的現(xiàn)狀和防治策略[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2015,7(10):1-3.

        [7]任桂英,王麗,盛秋,等.圍絕經(jīng)期女性骨質疏松癥的膳食營養(yǎng)策略[J].中國婦幼健康研究,2014,25(5):837-840.

        [8]向愛華,徐晶晶,林征,等.社區(qū)人群對骨質疏松癥的認知調查與影響因素分析[J].上海護理,2015,15(6):19-22.

        [9]Ebeling P R, Daly R M, Kerr D A,etal.Building healthy bones throughout life:an evidence-informed strategy to prevent osteoporosis in Australia[J].Med J Aust,2013,199(7 Suppl):S1.

        [10]張晉,李偉嘉,李峰.某三級醫(yī)院醫(yī)務人員骨質疏松認知調查分析[J].云南醫(yī)藥,2016,37(3):336-338.

        [11]Janiszewska M, Firlej E, Zolnierczuk-Kieliszek D,etal.Knowledge about osteoporosis prevention among women screened by bone densitometry[J].Prz Menopauzalny,2016,15(2):96-103.

        [專業(yè)責任編輯:于學文]

        Cognition of osteoporosis of middle and old aged women living in Xi’an community

        BAI Bin1, LI Yan-qin2

        (1.Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710061, China;2.Department of Public Health, Xi’an Jiaotong University Health Science Center, Shaanxi Xi’an 710061, China)

        Objective To understand the awareness and knowledge of osteoporosis of middle and old aged women living in Xi’an community so as to provide necessary evidence for prevention and health education on osteoporosis for the population. Methods Cross-sectional study was adopted to select communities from east, west, north and south areas of Xi’an from July to August in 2015. Three to five communities were chosen from each area. The self-designed questionnaire was used in the survey among middle and old aged women over 35 living in Xi’an community. Results About 90% women knew osteoporosis, but only 5.42% knew enough knowledge. There were 54.17% women thinking that osteoporosis was preventable, but only 11.15% knew that it should be prevented from childhood. The proportion of women having correct cognition on clinical manifestations of osteoporosis was low, and much less was known on diagnosis and therapy. Many women (over 70%) knew the factors, such as increasing of age, menopause, little sunshine and lack of calcium, would increase the risk of osteoporosis. However, few knew about other risk factors, such as lack of Vitamin D, long-term bed, insufficiency of protein intake. The cognition on smoking, drinking, heredity and other diseases was less. Although the proportion of intake of meat, egg, milk, bean products and marine products was relatively high, intake frequency was low. Only 35.21% and 17.71% women supplemented additional calcium and Vitamin D every day. Most women (82.92%) obtained their knowledge about osteoporosis from mass media including broadcast and television, and more than half of the subjects obtained from their relatives. The proportion of knowledge from medical staff and community education was low. The cognition was affected by age and education level. The difference in cognition on osteoporosis was statistically significant between cases of different age group and cultural degree (Fvalue was 76.57 and 71.51, respectively, bothP<0.001). Conclusion The knowledge about osteoporosis is insufficient in the middle and old aged women living in Xi’an community. The proportion of relative health behaviors is relatively low. Positive, correct and systematic knowledge about osteoporosis from medical professionals is quite necessary for prevention of osteoporosis.

        middle and old aged women; osteoporosis; cognition; community

        2016-05-05

        陜西省自然科學基金資助項目(No.2015JM8452;No.2016SF-019)

        白 斌(1973-),男,主治醫(yī)師,博士,主要從事骨與關節(jié)疾病的臨床和基礎研究。

        李燕琴,副教授。

        10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.016

        R173

        A

        1673-5293(2016)09-1077-03

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