范志紅

夏秋季是美味水果紛紛上市的季節(jié)。然而，很多朋友在大飽口福的同時又有些困惑：水果有利于健康，能降低高血壓和中風的危險，可是水果這么甜，需要控制血糖的人能不能吃水果呢？

科學的答案是可以有控制的吃水果。相比于米飯饅頭，大部分水果的血糖反應并沒有人們想象的那么高。同時，流行病學研究也沒有發(fā)現(xiàn)適量地吃完整水果會增加糖尿病的風險。所以只要吃的量合理（比如中國居民膳食指南中所推薦的每天平均200～350克），吃水果并不妨礙控制餐后血糖。

有位準媽媽問我：我剛檢查出來患上妊娠糖尿病，醫(yī)生囑咐我只能吃低GI（glvoemic index，血糖指數(shù)）的水果?？墒悄男┧艑儆诘虶I的呢？

其實低GI的水果很多。比如說，獼猴桃的GI值是52，草莓是40，蘋果是36，桃子是28，柚子是25，李子是24，而櫻桃只有22。相比而言，米飯和饅頭的GI值分別是83和88，比水果高多了。即便那些人們認為非常甜的水果，其實GI值也比不上米飯和饅頭。比如說，葡萄、香蕉和芒果的GI值分別只有43、52和55。

準媽媽很驚訝地說：我現(xiàn)在都不敢吃葡萄和香蕉，覺得糖分太多、太甜，原來GI值竟然是這么低！可是去醫(yī)院看醫(yī)生，為什么醫(yī)生不讓我吃這幾種水果呢？

所謂GI值，是按同樣50克可消化碳水化合物來比較的。在水果中，所謂可消化碳水化合物基本上就是說糖的含量。也就是說，這個指標不是按斤比的。葡萄是高糖水果，一斤去皮無核白葡萄中的糖，要比一斤去皮獼猴桃中的糖高多了。所以，從50克糖對50克糖來比較，好像是葡萄升血糖比較慢；但如果按50克葡萄肉和50克獼猴桃肉來比，那一定是葡萄的餐后血糖峰值比較大。

因此，不能只考慮GI值，還要考慮到底吃進去多少糖。用GI值乘以糖含量，才是對水果血糖反應的正確評價方法。這個指標叫做“血糖負荷”（glyeemicload，GL）。換句話說，就是在同樣的GI值下，選那些糖比較少的水果較為明智；在同樣的糖含量下，選那些GI值比較低的水果比較明智。

準媽媽說：啊，我懂了！香蕉的糖分高，為了控制餐后血糖，我每次只能吃少量一點；而獼猴桃、草莓糖分低，我就可以略多吃一點。對不對啊？

我說：太對了，就是這個意思。其實只要你不過敏，也沒有胃腸不適，各種水果都能吃。只是兒是GI高或者糖分高的水果，就要格外小心，控制數(shù)量。比如葡萄一次吃幾粒，香蕉吃幾片，習慣之后其實也沒什么不愉快的，還能避免長胖。

女士又問：有沒有GI值更高的水果呢？

當然有。比如菠蘿66，西瓜72，就算是水果中GI值最高的檔了。所以，菠蘿果塊千萬不要一次吃一大碗，西瓜也不要一次吃半個。每次吃一片就停嘴比較好。問題是，人們很少會吃一塊西瓜就停下來，所以在很多家庭當中，夏天吃西瓜對血糖上升的貢獻往往比想象得要大……

另一位女上提了一個相當復雜的問題：你說桃子、櫻桃、蘋果之類是低GI的水果，那如果是水蜜桃、很甜的櫻桃和很甜的蘋果呢？需要控制血糖的人是不是還可以放心吃？我在網(wǎng)上看到資料說，低GI的水果就算口感很甜，也比高GI的水果（例如不甜的西瓜）更好。因為低GI的水果本身的果糖含量就比高GI的水果少，吃后不會升高餐后血糖。吃水果會不會升高血糖和口感甜不甜沒關系。您怎么看這個問題？

沒錯，GI值是糖尿病患者選擇水果的一個重要指標，但也不是絕對的。同一種水果，不同的品種，不同的成熟度，不同的含糖量，不同的成分，包括不同的食用方法，餐后血糖反應肯定會有很大的差異。雖然沒有做過相關的人體實驗，沒有數(shù)據(jù)，但從理論分析來說，除了糖的總含量，還可以從三個方面考慮。

第一個方面。是果糖和蔗糖、葡萄糖比例的區(qū)別。所有的水果都含有這三種糖，只是比例不同。其中葡萄糖升高血糖速度最快，果糖升高血糖速度最慢。不過，僅僅這一個方面，不能決定血糖反應如何。比如說，西瓜果糖比例大，但是它的GI值很高。

第二方面是咀嚼性和果膠含量（果膠多則消化慢）的區(qū)別。果膠含量豐富，則細胞壁較為堅韌，咀嚼性比較好。需要耐心咀嚼，意味著糖分被限制在植物細胞當中，不會很快釋放出來；而且和液體食物相比，固體食物的胃排空速度也慢，那么就不容易快速升高血糖。比如蘋果、梨和硬肉桃需要認真咀嚼才能咽下去，GI值都較低；而西瓜一咬就出水，咀嚼性差，糖分很快就能被吸收，這可能是它GI值高的重要原因。按這個原理推斷，一咬就一口汁水的水蜜桃，GI值應當比硬肉桃高一些。

第三方面是酸度和多酚類物質含量的區(qū)別。多酚類物質如單寧、原花青素等澀味物質能抑制多種消化酶的活性，而酸度高有利于延緩餐后血糖反應。GI值測定也表明，一些單寧和花青素含量高的水果，如櫻桃和草莓，還有略帶酸澀味道的水果，如橙子和柚子等，血糖反應都比較低。如果一種水果既不酸也不澀，只有甜味，那么理論上來說，在同樣糖分含量下，它的餐后血糖反應會比味道酸澀的高。

所以，建議需要控制血糖的朋友吃水果時別忘記兩個要點，一是限制總量，二是少量多次，三是優(yōu)先選擇那些需要咀嚼的水果以及略有酸度和微微含有澀味的水果。掌握基本原則最重要，不必過度拘泥于血糖指數(shù)表，因為它不可能包含水果所有的品種和栽培狀況。當然，吃水果后還要相應地減少主食量，也是需要注意的一個力‘面。

最后還要提示，對于需要控制血糖的朋友，兩餐之間吃少量糖分不高、需要咀嚼的水果（比如1個嘎啦蘋果、半個大桃等）做加餐是個好主意，既能避免當時血糖快速上升，又能避免發(fā)生下一餐前的低血糖。