章必成

王小姐22歲時結(jié)婚，由于各種原因，29歲才第一次懷孕。夫家娘家都歡喜異常，呵護備至。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，王小姐雙下肢逐漸出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，其中左膝關(guān)節(jié)還隱隱作痛。大家都認為這是妊娠后期的正常反應(yīng)，王小姐自己也未在意，以為孩子出生后就會好轉(zhuǎn)。孰料產(chǎn)后右下肢腫痛雖然逐漸消退，可是左膝關(guān)節(jié)仍然腫痛，且逐步出現(xiàn)動受限的癥狀。

近日，王小姐來到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院檢查，方知已經(jīng)得了惡性腫瘤。由于腫瘤已經(jīng)破壞了左膝關(guān)節(jié)，再加上家里經(jīng)濟條件比較困難，王小姐不得不接受了左大腿截肢術(shù)，術(shù)后病理證實為惡性纖維組織細胞瘤。目前，王小姐不得不終止哺乳，開始接受術(shù)后輔助化療。

惡性纖維組織細胞瘤是最常見的軟組織肉瘤之一，多發(fā)生于深層軟組織，好發(fā)于男性。發(fā)病年齡通常較晚，一般為50～70歲。發(fā)病部位多為肢體（特別是下肢，尤以大腿為多見）及腹膜后。該病發(fā)病初期一般無疼痛癥狀，故常常被忽視或誤診。從發(fā)生癌變至確定診斷的時間，通常需要數(shù)月或數(shù)年不等。

治療惡性纖維組織細胞瘤，根治性手術(shù)切除對局部控制有一定效果。但在沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的前提下，并不推薦截肢。因為截肢并不能延長患者的生存時間，反而嚴(yán)重損害了患者的生活質(zhì)量。如果腫瘤僅局限于局部且難以手術(shù)切除，方才考慮截肢。該病轉(zhuǎn)移一般出現(xiàn)較早，且大部分為肺轉(zhuǎn)移。由于此腫瘤為高度惡性，患者5年生存率極低。近年來，隨著化療藥物和放療技術(shù)的改進，該病生存率才有所提高。

懷孕是女性一生中必經(jīng)的一個過程，在此期間，女性身體狀況會出現(xiàn)明顯的變化，所以常常會掩蓋一些疾病的癥狀。對妊娠期間出現(xiàn)的高血壓、血糖升高、乳腺包塊、四肢腫痛等，如果不能單用妊娠期疾病來解釋時，一定要考慮到有無惡性腫瘤之可能。

此前，該科還曾收治1例晚期妊娠期乳腺癌，也是年輕母親，孩子都在嗷嗷待哺之中。她和本例都在妊娠期發(fā)病但未予重視，哺乳期確診便是晚期，實在令人嘆息。