胡輝平，劉翔宇，朱 俊

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腫瘤?？漆t(yī)院護理人員核心能力與自我效能感的相關性研究

胡輝平，劉翔宇，朱 俊

[目的]探討腫瘤?？漆t(yī)院護理人員核心能力與自我效能感的相關關系。[方法]采用護士核心能力量表、一般自我效能感量表對湖南省某三級甲等腫瘤醫(yī)院389名臨床護理人員進行核心能力與自我效能感的問卷調查，采用Pearson相關分析、多元逐步回歸分析方法分析核心能力與自我效能感的關系。[結果]護理人員核心能力總分為(139.51±22.75)分，一般自我效能感總分為(23.97±5.24)分，腫瘤醫(yī)院護理人員核心能力與自我效能感呈正相關(P<0.01)。[結論]腫瘤醫(yī)院?？谱o士核心能力為中上等，自我效能對核心能力有正性影響，建議護理管理者通過各種渠道提高腫瘤?？漆t(yī)院護理人員自我效能，以提高核心能力。

腫瘤?？?；護理人員；核心能力；自我效能；相關性分析

近年來，惡性腫瘤的患病率和病死率逐年升高，已成為我國城市居民的主要死亡原因[1]。在腫瘤漫長的治療過程中，腫瘤病人對護士的專業(yè)要求逐漸增強，培養(yǎng)高水平的?？谱o士刻不容緩[2]。?？谱o士的工作能力最根本的體現(xiàn)在核心能力上[3]。因此，培養(yǎng)腫瘤?？谱o士的核心能力成為腫瘤?？苹ㄔO重要部分。自我效能是指人們在某一活動之前對自己完成活動目標所具有的判斷或信心[4]。國外許多研究都把自我效能感引入到護理干預的各個領域，并取得良好的應用價值[5]，但國內的研究只是把該理論應用到學校護理教育以及臨床護生的教育[6-7]，很少涉及?？谱o士能力培養(yǎng)方面。本研究通過探討腫瘤?？谱o士自我效能感對核心能力的影響，進而為提高腫瘤專科護士核心能力提供新的視角。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣、自愿參加的方法，選取湖南省某腫瘤?？漆t(yī)院400名注冊護士為研究對象。其中男20人，女380人；年齡20歲～59歲(30.5歲±7.9歲)；工作年限1年～38年(13.5年±8.0年)；文化程度：碩士研究生10人，本科180人，?？?80人，中專30人；職稱：護士200人，護師160人，主管護師及以上40人；用工方式：合同制198人，正式編制202人；工作崗位：行政20人，臨床380人；婚姻狀況：未婚180人，已婚210人，離婚10人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般情況問卷：內容包括護理人員性別、年齡、護齡、文化程度、職稱、用工方式等。②核心能力量表：使用劉明等[8]編制的《中國注冊護士核心能力量表》，共7個維度58個條目，量表采用Likert 5級計分方法，0分為完全沒有能力，1分為有一點能力，2分為有一些能力，3分為有足夠的能力，4分為很有能力，其中總分<116分為低能力，116分～173分為中等能力，174分～232分為高能力。該量表總體信度Cronbach’s α系數(shù)為0.89，7個維度Cronbach’s α系數(shù)為0.79～0.86，效標效度0.44。該量表經(jīng)過多種測量學方法檢驗均顯示出較好的檢驗結果。得分越高，說明護理人員越具有較強的核心能力。③—般自我效能感量表，本研究采用王才康等[6]2001年翻譯修訂的中文版，共10個條目，采用1級～4級評分，要求被試者根據(jù)自己的實際情況回答問題。1分表示完全不正確，2分表示有點正確，3分表示多數(shù)正確，4分表示完全正確。結果只統(tǒng)計量表總分，得分范圍為10分～40分，得分越高，表示被測者的自我效能感越強。其中量表內部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.87，重測信度0.83，折半信度0.82，10個條目和總分的相關系數(shù)為0.60～0.77，抽取一個因素進行分析的結果可解釋方差為47.09%，說明此量表具有良好的結構效度。

1.2.2 調查方法 在取得護理部同意后，由研究者采用統(tǒng)一指導語說明此研究的目的及填寫方法，以不記名原則填寫問卷，問卷填寫完畢當場回收。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷389份,有效回收率為97.25%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，包括統(tǒng)計描述、Pearson相關分析、多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 護理人員核心能力與自我效能感得分 400名護理人員一般自我效能感總分為(23.97±5.24)分，總均分為(2.39±0.48)分。護士核心能力評分見表1。

表1 護理人員核心能力得分±s) 分

2.2 腫瘤?？漆t(yī)院護理人員核心能力與自我效能感相關性分析(見表2)

表2 腫瘤專科醫(yī)院護理人員核心能力與自我效能感相關性分析

2.3 影響腫瘤?？谱o理人員核心能力的多元逐步回歸分析 將護理人員的核心能力總分作為應變量，運用多元回歸分析的方法探討自我效能感對于護理人員核心能力的影響?？刂埔话闳丝趯W特征對于核心能力的影響后，把自我效能引入方程，可得一般自我效能進入方程的R2值為0.59。見表3。

表2 影響護士核心能力的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 腫瘤醫(yī)院?？谱o士核心能力現(xiàn)狀 本研究發(fā)現(xiàn)：腫瘤醫(yī)院臨床護理人員核心能力為中上等，有足夠的能力擔任臨床護理工作，但在部分維度仍需要加強。將護理人員各維度核心能力均分除以各維度條目數(shù)后，腫瘤醫(yī)院臨床護理人員核心能力水平從低到高依次為評判性思維/科研、教育/咨詢、專業(yè)發(fā)展、領導能力、臨床護理、人際關系、法律/倫理實踐。這與宋春燕等[9]的研究結果一致，但與賈玉秀[4]的研究結果不一致，可能是研究對象選擇的差異導致結果的不同。本研究評判性思維/科研能力得分最低，這種現(xiàn)象在我國護理人員中普遍存在[10-11]。國內外多項研究顯示，評判性思維對護理科研和護理工作有著深遠的影響，也是護理人員核心能力重要組成部分[12-15]。我國的護理專業(yè)對評判性思維的開展比較晚，目前依然沒有針對性的開設相應課程，并且沒有像發(fā)達國家那樣規(guī)定評判性思維是專科護士必須具備的基本技能之一，這些可能是導致腫瘤專科護理人員評判性思維能力得分較低的原因，不過我國護理學界目前已意識到這方面的欠缺，正在逐步開展相關研究[16-18]。另外，我國護理高等教育開展較晚，很長時間都是醫(yī)療專業(yè)的附屬，護理人員工作中過多依賴于醫(yī)生，忽視了自己專業(yè)的發(fā)展，沒有關注到護理科研在臨床工作中的重要性。加上臨床工作繁忙，腫瘤病人病情和心理反復多變，需要護士付出更多的時間和精力照顧病人，因此無法繼續(xù)開展護理科研工作。這些是護理科研得分較低的原因。得分較高的是法律/倫理實踐，這些可能與我國逐漸完善法律制度、注重醫(yī)療衛(wèi)生安全法律法規(guī)的建設有關。

3.2 腫瘤醫(yī)院護理人員自我效能對核心能力的影響 對腫瘤醫(yī)院?？谱o士自我效能和核心能力進行相關性分析得知，二者有正相關關系，分層逐步回歸分析進一步印證了結論的正確性。本研究中自我效能感與護理人員總體核心能力和各個維度能力水平均呈正相關，這和姚輝等[19]的研究結果不一致，原因可能為本次研究對象均為腫瘤專科醫(yī)院的護士有關。自我效能感是一種穩(wěn)定的自我內在因素，是個體在面對新的事物和挑戰(zhàn)時表現(xiàn)出來的自信心。腫瘤病人的病情反復，生理和心理都受到了嚴重創(chuàng)傷，自我效能感高的護理人員就會自信自己有足夠能力勝任這份工作，能夠為腫瘤病人提供全面的護理。在照顧病人的過程中，有時會遇到挫折，自我效能感高的護士能夠想辦法積極解決，不會對護理工作產生消極的態(tài)度[4]。一般自我效能感主要受口頭說服、直接經(jīng)驗、間接經(jīng)驗以及生理和心理4種信息源的影響，個體的效能水平受4種因素傳遞的效能信息的影響[20]。建議護理管理者重視護理人員的心理健康，定期開展心理輔導講座，通過結合個人成功的經(jīng)驗，及時對護理人員進行疏導；借鑒他人的榜樣力量，維持良好的生理和心理狀態(tài)進而提高腫瘤專科護理人員的自我效能感，從而提升腫瘤?？谱o理人員的核心能力。

4 小結

本研究初步證實了一般自我效能感與腫瘤醫(yī)院臨床護理人員核心能力呈正相關，而且自我效能感的程度越高，護士的核心能力越強。另外，由于本研究僅選取了湖南某腫瘤醫(yī)院的護士作為研究對象，樣本的選擇比較局限，代表性不是很高，有待于擴大樣本量進一步驗證結論的有效性，同時下一步根據(jù)現(xiàn)有研究結果設置縱向干預研究，提高結論的說服力。

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(本文編輯范秋霞)

Correlation research between core competence and self-efficacy of nursing personnel in cancer specialist hospital

Hu Huiping,Liu Xiangyu,Zhu Jun

(Cancer Hospital of Hunan Province,Hunan 410013 China)

湖南省衛(wèi)生廳科研基金課題，編號：B2014-114；湖南省科技廳科研基金課題，2014FJ3030。

胡輝平，碩士研究生，單位：410013，湖南省腫瘤醫(yī)院；劉翔宇、朱俊單位：410013，湖南省腫瘤醫(yī)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.030

1009-6493(2016)11B-4059-03

2015-12-26；

2016-10-13)

引用信息 胡輝平，劉翔宇，朱俊.腫瘤?？漆t(yī)院護理人員核心能力與自我效能感的相關性研究[J].護理研究,2016,30(11B):4059-4061.