劉寒森，高正春，惠翠蘭，李愛麗，吳安琪

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CBE模式下《內(nèi)科護理技術》課程建設與實踐

劉寒森，高正春，惠翠蘭，李愛麗，吳安琪

[目的]探討基于勝任力本位(CBE)的內(nèi)科護理技術教學改革，構建CBE模式下內(nèi)科護理技術課程教學新體系。[方法]選取我院2013級三年制高職護理專業(yè)8個班為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各188人，觀察組采取CBE教學模式，對照組采取傳統(tǒng)教學模式，比較兩組理論考核、實踐考核、平時考核成績及核心勝任力情況。[結果]觀察組考核成績及核心勝任力均優(yōu)于對照組(P<0.05)。[結論]基于CBE模式下的教學改革及實踐能明顯提高護生的核心勝任力及學習成績。

勝任力本位；內(nèi)科護理技術；課程建設；教學改革；考核成績；核心勝任力

勝任力本位(competency based education，CBE)教育課程模式是與學科本位相對而言的一種課程模式，即能力培養(yǎng)為本位的模式，重視護士核心勝任力的培養(yǎng)。符合高職院校教育以能力為本位、以培養(yǎng)學生的操作實踐能力為重點、教學突出職業(yè)技能的特點?！秲?nèi)科護理技術》是高職高專護理專業(yè)的核心課程，為了提高學生的職業(yè)能力，與護理崗位實現(xiàn)對接，本課程對教學目標、教學內(nèi)容、教學方法、考核方式進行改革，構建CBE課程模式?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2013級三年制高職護理專業(yè)學生共8個班376人，年齡(20.0±0.5)歲，隨機分為兩組，觀察組4個班，對照組4個班，每組188人。兩組在高考錄取分數(shù)、生源結構、年齡、性別、文化基礎、課程設置方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 對照組教學方法 采取傳統(tǒng)課程模式：教學目標只有職業(yè)技能目標，分掌握、理解、了解知識的程度，突出理論，缺乏與臨床的對接。教學內(nèi)容為臨床護理，側重于臨床的闡述，忽視護理的特色。教學方法上以老師的“教”為主，主要采用講授法?？己嗽u價以學科成績?yōu)橹鳌?/p>

1.2.1.2 觀察組教學方法 采取CBE課程模式。①制定新教學目標：依據(jù)勝任力的界定設計《內(nèi)科護理技術》CBE課程目標，即為培養(yǎng)護生從事《內(nèi)科護理技術》相應崗位的崗位勝任力，培養(yǎng)護生臨床思維能力，優(yōu)化臨床護理過程。分職業(yè)技能目標、職業(yè)素養(yǎng)目標及職業(yè)拓展目標。②重置教學內(nèi)容：理論教學以護理崗位任務為導向，建立與勝任力本位教學目標相適應的教學內(nèi)容，即教學目標具體化、教學內(nèi)容能力化、教學方法主動化、教學評價多元化；理論教學共分8個學習情境，每個學習情境下有若干個項目任務，每個項目任務均以案例導入，按項目教學法在仿真環(huán)境下進行模擬。模擬教學分課內(nèi)理論與課內(nèi)實踐教學，體現(xiàn)理實一體化教學理念，課內(nèi)實踐教學中用案例導入，讓護生扮演角色，既鞏固了所學的理論知識，在學中做，又節(jié)省了實驗資源，提高了護生崗位勝任力。重置實踐教學課時：在8個學習情境下構建7個操作項目，鍛煉護生對護理方案的設計和執(zhí)行能力。每項操作以案例導入，讓護生在模擬的臨床環(huán)境中訓練思維能力，分小組討論具體的操作過程，指出各組不足之處，再予以完善。在模擬訓練(課外實訓)教學中，專門訓練〈內(nèi)科護理技術〉中所需的典型操作技能，提高?？谱o理操作能力。加強操作能力的同時訓練護生臨床思維能力。③教學方法：采用適應于勝任力培養(yǎng)的新教學方法，如項目教學、情景模擬教學、案例教學、微課、小組討論等，注重護生核心能力培養(yǎng)；同時結合傳統(tǒng)的教學方法。④改善考核方式：采用多元、復合式考核方法，即從題型、方式、內(nèi)容及分值上采用多元化，技能與素質(zhì)考核結合的復合式考核，使考核更全面、合理、公正。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 理論考核內(nèi)容與方法 理論考核內(nèi)容包括作業(yè)、課堂提問、期末考試等，主要考核學生對本課程常見病與多發(fā)病的基本知識和基礎理論的掌握程度，同時考核學生分析問題與解決問題的能力。

1.2.2.2 實踐考核內(nèi)容與方法 實踐考核內(nèi)容包括病例分析、基于護理工作過程的學習情境操作與小論文3部分。

1.2.2.3 平時考核內(nèi)容與方法 包括課前預習和課后作業(yè)完成情況、病例分析情況、小組討論情況、課堂提問和課堂表現(xiàn)情況等。

1.2.2.4 核心勝任力評價 參考相關文獻[1-2]中對核心勝任力的評價體系，對護生的核心勝任力采取綜合測評，即通過病例分析、期末考試、書寫護理病歷、實訓考核、臨床見習考核等評定。通過自制量表評價《內(nèi)科護理技術》崗位勝任力(70分)、綜合應用能力(20分)、評判性思維和創(chuàng)新能力(5分)、護患溝通能力(5分)，共計100分。

1.2.2.5 問卷調(diào)查 自制兩份問卷，一份用于調(diào)查護生對CBE課程模式的效果評價；一份用于兩組護生內(nèi)科實習效果調(diào)查[3]。

2 結果

2.1 兩組學習成績比較(見表1)

表1 兩組護生學習成績比較±s) 分

2.2 觀察組護生對CBE課程模式的評價(見表2)

表2 觀察組護生對CBE課程模式的評價(n=188) 人(%)

2.3 護生核心勝任力評價結果(見表3)

表3 護生核心勝任力評價結果±s) 分

2.4 兩組護生內(nèi)科組實習效果比較(見表4)

表4 兩組護生內(nèi)科組實習效果比較

3 討論

3.1 CBE課程模式實現(xiàn)了護生的知識能力與實踐能力有效的銜接 CBE課程模式是“能力本位”的教育，符合高職院校的培養(yǎng)理念[4]。將此理念應用于本課程的建設中，通過對教學目標、教學內(nèi)容、教學方法、教學評價等方面的改革，構建新課程體系，取得了實效性的成果。本研究結果顯示，CBE課程模式提高了護生的學習成績及知識能力，且護生喜歡此教學模式，激發(fā)了護生最大潛能，對護生知識的掌握形成一種良性循環(huán)。知識的掌握最終需轉(zhuǎn)化為實踐能力，而CBE模式有效地實現(xiàn)了這一轉(zhuǎn)化。本研究結果表明：此模式在內(nèi)科組實習中取得了良好的效果，在操作技能、護理評估能力、健康教育能力、語言溝通能力、護患關系、人文修養(yǎng)、整體護理觀念各方面都有不同程度的提高，且最終達到護生核心勝任力的提高，有效實現(xiàn)了學以致用。

3.2 CBE課程模式為護理教育和課程設置提供了方向 本研究為構建CBE模式、填補傳統(tǒng)課程模式中的“短板”，教學目標提出職業(yè)拓展目標，為培養(yǎng)護生核心勝任力，尤其是從事內(nèi)科護理相應崗位的勝任力，需培養(yǎng)護生綜合能力，優(yōu)化臨床護理過程。在教學中模擬臨床護理工作過程，重整教學內(nèi)容，重置實踐教學，而實踐教學是推進護理核心勝任力前行的有效動力[5]；且采取多元化教學方法，尤其是情景模擬等[6]，激發(fā)了護生能動性，提高了實踐操作能力。始終貫穿整體護理理念，提高了護生崗位勝任力。

4 小結

CBE課程模式能有效提高護生的核心勝任力，對培養(yǎng)具有護理核心能力的高素質(zhì)應用型人才有一定的現(xiàn)實價值。

[1] 張勤娥，李秋潔，洪素.臨床護士崗位勝任力測評工具的研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理，2013，13(9)：85-86.

[2] 何連娣，馬琦，吳冬英.中專護理學生護理核心能力現(xiàn)況調(diào)查及對策[J].護理與康復，2012，11(6)：513-514.

[3] 喬安花，席淑華，盧根娣.上海市部分三級甲等醫(yī)院ICU護士勝任力調(diào)查分析[J].護理研究，2013，27(4B):981-983.

[4] 洪芳芳，張萍萍．核心勝任力本位項目驅(qū)動教學模式在護理學基礎教學中的應用[J]．護士進修雜志，2011，26(18)：1651-1653.

[5] 劉梨，張月娟，彭曉玲，等．以核心勝任力為導向的《婦產(chǎn)科護理學》教學方法改革[J]．護理研究，2013，27(9C)：3049-3051.

[6] 王娟，孫莉，朱樹貞，等.情景模擬與強化訓練相結合在問診實踐教學中的應用[J]．護理研究，2014，28(12B)：4384-4385.

(本文編輯范秋霞)

Construction and practice of course of “Nursing technology of Internal medicine” under the CBE mode

Liu Hansen，Gao Zhengchun，Hui Cuilan，et al

(Shaanxi Energy Sources Occupational Technology Institute，Shaanxi 710613 China)

陜西能源職業(yè)技術學院課題，編號：14JY11。

劉寒森，講師，碩士研究生，單位：710613，陜西能源職業(yè)技術學院；高正春、惠翠蘭、李愛麗、吳安琪單位：710613，陜西能源職業(yè)技術學院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.027

1009-6493(2016)11B-4053-02

2015-11-28；

2016-09-15)

引用信息 劉寒森，高正春，惠翠蘭，等.CBE模式下《內(nèi)科護理技術》課程建設與實踐[J].護理研究，2016，30(11B)：4053-4055.