黃敏華（廣西梧州市工人醫(yī)院藥學(xué)部梧州543000）

處方分析在中藥調(diào)劑中的臨床作用評(píng)價(jià)

黃敏華（廣西梧州市工人醫(yī)院藥學(xué)部梧州543000）

目的：探究處方分析在中藥調(diào)劑中的臨床作用。方法：選取2014年8月～2016年2月在我院進(jìn)行中藥治療的159例患者，按是否進(jìn)行處方分析分為兩組。對(duì)照組72例，研究組87例，比較兩組治療期間的不良反應(yīng)及滿意度。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：處方分析應(yīng)用于臨床，能有效減少不良反應(yīng)，緩解醫(yī)患矛盾，具有臨床推廣價(jià)值。

處方分析 中藥調(diào)劑 臨床作用

中藥調(diào)劑，就是將中醫(yī)處方上的藥物進(jìn)行合理調(diào)配，配制成符合患者臨床病癥的藥劑過(guò)程，具有臨時(shí)調(diào)配的特點(diǎn)，可根據(jù)患者的不同病癥及嚴(yán)重程度選擇不同的劑量及藥物[1]。調(diào)劑過(guò)程中，中藥處方是核心[2]，首先要明確藥物在處方中的作用，然后才能調(diào)整，可見(jiàn)處方分析在藥物調(diào)劑過(guò)程中具有重要影響。本次研究處方分析與患者出現(xiàn)不良反應(yīng)關(guān)系，從而探究其在臨床中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年8月～2016年2月在我院進(jìn)行中藥治療的159例患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組72例，男性35例，女性37例，年齡22～61（41.38±5.74）歲；研究組87例，其中男性43例，女性44例，年齡21～61（42.89±5.66）歲。兩組在治療前均未出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，且未合并有肝腎功能不全、心臟病等，此外兩組年齡、性別及疾病嚴(yán)重程度均未見(jiàn)明顯差別，P>0.05。

1.2研究方法：對(duì)照組在治療期間不添加處方分析過(guò)程，不做贅述。研究組通過(guò)對(duì)其處方進(jìn)行分析，適當(dāng)調(diào)整中藥處方的用藥用量，具體內(nèi)容如下：①由具有15～20年工作經(jīng)驗(yàn)中藥師完成處方分析及劑量調(diào)整。②比對(duì)處方及患者臨床診斷是否一致，若不一致，及時(shí)與醫(yī)師溝通。此外注意處方中各種藥物的療效與患者病癥對(duì)應(yīng)，不同實(shí)證、虛癥、風(fēng)熱、風(fēng)濕等病癥對(duì)應(yīng)不同的處方及用法用量。如若患者存在虛癥，則應(yīng)避免瀉下藥的使用，以防患者發(fā)生不良反應(yīng)加重病情。③分析處方中各藥材的炮制方法，根據(jù)患者的診斷，對(duì)藥材的炮制方法在處方中予以標(biāo)注。不同的藥物炮制方法，會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，在處方分析時(shí)應(yīng)明確醫(yī)師處方中各種藥物在處方中的作用。④嚴(yán)格按照“十八反、十九畏”分析處方配伍的合理性，發(fā)現(xiàn)處方存在配伍禁忌，應(yīng)立即通知醫(yī)師調(diào)整處方，對(duì)處方的用藥安全負(fù)責(zé)[3]。⑤處方調(diào)整完成后，對(duì)湯劑制備過(guò)程中各種需特殊制備的藥物予以標(biāo)注，如貴重藥材包煎，毒性較強(qiáng)藥物先煎，并按照處方中標(biāo)注給予患者詳細(xì)的煎藥指導(dǎo)，并對(duì)其服藥過(guò)程禁忌進(jìn)行說(shuō)明。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及對(duì)治療的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度等數(shù)據(jù)均用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生19例，占26.39％，其中發(fā)熱9例，惡心、嘔吐7例，泄瀉3例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生3例，占3.45％，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1　兩組不良反應(yīng)[n（％）]

2.2兩組滿意度：研究組滿意84例，占96.55％，明顯高于對(duì)照組的61.12％，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2　兩組患者滿意度[n（％）]

3　討論

中藥處方是中醫(yī)治病的精髓，對(duì)癥下藥才能發(fā)揮最佳療效[4]。但是由于中藥成分復(fù)雜，藥理作用多樣，存在潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，加之用藥不規(guī)范，劑量不合理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重臨床不良反應(yīng)。

本次研究分析結(jié)果顯示，通過(guò)處方分析并對(duì)處方進(jìn)行調(diào)整，能明顯減少不良反應(yīng)。處方分析的優(yōu)點(diǎn)如下：①避免重復(fù)用藥。了解患者的服藥史，減少處方中重復(fù)的藥物，減輕患者的服藥負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②嚴(yán)防配伍禁忌的出現(xiàn)。中藥師嚴(yán)格按照“十八反”及“十九畏”對(duì)處方進(jìn)行檢查，出現(xiàn)禁忌配方及時(shí)與醫(yī)師溝通，從而實(shí)現(xiàn)患者用藥安全[5]。③減少劑量不當(dāng)造成的不良反應(yīng)。中藥師將處方及患者診斷結(jié)合分析，根據(jù)患者癥狀對(duì)劑量與醫(yī)師溝通，達(dá)到最大的治療效果最小的副作用。④對(duì)中藥煎制過(guò)程中各種藥材注意事項(xiàng)標(biāo)注并對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，能有效提高藥物的利用率，減少毒性。研究組總滿意度為96.55％，明顯高于對(duì)照組的61.12％，由此可見(jiàn)，通過(guò)處方分析能使患者更加明確處方中藥物的作用，熟悉湯劑煎制過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高患者滿意度，緩解醫(yī)患矛盾。

綜上所述，處方分析應(yīng)用于臨床，能有效減少不良反應(yīng)，緩解醫(yī)患矛盾，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]倪南珍，萬(wàn)正蘭.處方分析在中藥調(diào)劑中的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：150-151.

[2]Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease.Clin Chim Acta，2015，411（19/20）：1412-1420.

[3]馮建軍.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（18）：131-132.

[4]韋云威.探討處方分析在中藥調(diào)劑中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：166-167.

[5]曠艷鸞.處方分析在中藥調(diào)劑中的作用探討[J].中國(guó)處方藥，2015，13（12）：24-25.

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1672-8351（2016）11-0189-02