張培霞（河南漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院漯河462000）

分析對(duì)兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果

張培霞（河南漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院漯河462000）

目的：分析對(duì)兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果。方法：抽取來(lái)我院治療的80例ICU患兒（2014年10月～2016年6月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，隨機(jī)分組。對(duì)照組使用0.02μg/（kg·h）舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注，實(shí)驗(yàn)組使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注，分析比較兩組鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：兩組比較，組間術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05；但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評(píng)分結(jié)果存在差異，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼具有較顯著的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)其使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼進(jìn)行麻醉的鎮(zhèn)靜效果更顯著。

兒科 ICU 舒芬太尼 鎮(zhèn)靜效果

對(duì)術(shù)后ICU患兒實(shí)施鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等措施具有較顯著的臨床意義，可有效降低患兒發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的幾率，減少其他并發(fā)癥，但有研究顯示，隨著鎮(zhèn)靜藥物使用劑量的增加，患兒易出現(xiàn)呼吸抑制、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)[1～2]。我院為了分析對(duì)兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果，實(shí)施不同劑量的舒芬太尼進(jìn)行麻醉。

1　 80例ICU患兒的資料和方法

1.180例ICU患兒的一般資料：抽取來(lái)我院治療的80例ICU患兒（2014年10月～2016年6月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，隨機(jī)分組。

實(shí)驗(yàn)組男女分別為22、18例，最大患兒和最小患兒的年齡分別為12、1歲，平均年齡（5.56±1.35）歲；疾病類型：有13例為肺部疾病，有10例為骨科疾病，有8例為顱外傷疾病，有6例為腎臟疾病，有3例為其他疾病。

對(duì)照組男女分別為23、17例，最大患兒和最小患兒的年齡分別為12、2歲，平均年齡（5.62±1.40）歲；疾病類型：有11例為肺部疾病，有14例為骨科疾病，有7例為顱外傷疾病，有4例為腎臟疾病，有4例為其他疾病。

實(shí)驗(yàn)組一般資料和對(duì)照組相比無(wú)顯著區(qū)別，P>0.05，具有可比性。

80例ICU患兒的家屬均已知情該研究并自愿簽署同意協(xié)議。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在麻醉誘導(dǎo)期均給予60g/L七氟烷吸入和靜脈滴注0.2mg/kg維庫(kù)溴銨；維持期，均給予持續(xù)靜脈滴注2～4mg/（kg·h）異丙酚、2～3μg/（kg·h）舒芬太尼及80～160μg/（kg·h）維庫(kù)溴銨，并給其吸入濃度為0.4％～1.5％的異氟醚。手術(shù)后均對(duì)其實(shí)施氣管插管操作，并將其推入ICU，其中對(duì)照組使用0.02μg/（kg·h）舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注，實(shí)驗(yàn)組使用0.03μg/（kg· h）舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注，泵入時(shí)間為48h。

1.3評(píng)估指標(biāo)：分析比較兩組鎮(zhèn)靜效果。鎮(zhèn)靜效果選擇Ramsay評(píng)分[3]進(jìn)行評(píng)定，總分為6分，以2～4分表示鎮(zhèn)靜效果理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組鎮(zhèn)靜效果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，鎮(zhèn)靜評(píng)分（計(jì)量資料）采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（±s）表示，P<0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

兩組比較可得，術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評(píng)分無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評(píng)分結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1　比較兩組鎮(zhèn)靜效果（分）

3　討論

舒芬太尼屬于臨床常用的麻醉藥物之一，亦屬于新型合成的強(qiáng)效類鎮(zhèn)痛藥物，該麻醉藥物屬于芬太尼的衍生物，相比芬太尼，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛活性效果更顯著，是芬太尼的5～10倍[4]。

舒芬太尼具有較高的選擇性，可有效結(jié)合μ1受體，使其產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，屬于臨床鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果較好的藥物，但有研究顯示，隨著舒芬太尼藥物使用劑量的增加，易增加機(jī)體發(fā)生呼吸抑制的幾率，兩者存在較強(qiáng)的正相關(guān)性。但有研究證實(shí)，適當(dāng)增加舒芬太尼的使用劑量可有效增加鎮(zhèn)靜效果，提高患兒的依從性和配合度，且可減少輔助藥物的使用劑量，降低患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐的幾率。本研究為分析對(duì)兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果，實(shí)施不同劑量的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組比較可得，術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評(píng)分無(wú)顯著差異，但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評(píng)分結(jié)果存在差異，這提示相比使用0.02μg/（kg· h）舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注，對(duì)患兒使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注的鎮(zhèn)靜效果更顯著，研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患兒均未出現(xiàn)呼吸抑制、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)。因此，對(duì)患兒使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼是否會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，還有待研究。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對(duì)兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼具有較顯著的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)其使用0.03μg/（kg·h）舒芬太尼進(jìn)行麻醉的鎮(zhèn)靜效果更顯著。

[1]王林霞，王敏，湯魯明，等.小劑量嗎啡在重癥手足口病患兒機(jī)械通氣中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：595-597，696.

[2]楊宏富，孫榮青，常銀江，等.舒芬太尼對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房危重患者鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜治療的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：94-100.

[3]鐘小東，陳學(xué)清，王晨，等.右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有創(chuàng)機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（5）：766-768.

[4]朱德浩，顧爾偉，趙佑君，等.舒芬太尼后處理對(duì)體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者心肌缺血再灌注損傷的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2012，32（7）：824-827.

R 614

B

1672-8351（2016）11-0185-01