余　歡（武漢市第一醫(yī)院武漢430000）

靜脈藥物配置中心的建立在臨床安全用藥中的應(yīng)用研究

余歡（武漢市第一醫(yī)院武漢430000）

目的：探討醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的效果，為改善臨床用藥安全提供參考。方法：我院建立靜脈藥物配置中心，在單純配置、記錄不合理醫(yī)囑基礎(chǔ)上，加強靜脈藥物配置中心與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，實施行政干預(yù)、藥師直接參與及反饋信息等手段，提升藥師參與臨床用藥的比重與力度。并統(tǒng)計我院2002年1～12月，靜脈藥物配置中心未成立時的臨床用藥及醫(yī)囑等資料。比較建立前后不合理處方率、不合理醫(yī)囑糾正率，并記錄建立前后護(hù)理人員工作質(zhì)量改善情況。結(jié)果：建立靜脈藥物配置中心后，研究組出現(xiàn)81219例（5.46％）不合理處方，糾正率為90％，均顯著優(yōu)于對照組的34754例（26.99％）及20.47％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。建立靜脈藥物配置中心后，研究組護(hù)理人員靜脈藥物配置出錯率為0.176％，顯著低于對照組的0.403％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：建立靜脈藥物配置中心可有效發(fā)揮藥師職能，加強溝通，減少不合理用藥，提升用藥安全性及護(hù)理工作效率，有利于提升醫(yī)療水平，值得臨床推廣。

靜脈藥物配置中心 安全用藥 工作效率

伴隨就醫(yī)人口不斷增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及用藥安全問題越發(fā)受到重視。藥房作為醫(yī)院重要樞紐之一，其管理模式及藥師在臨床安全用藥中的作用成為重中之重[1]。靜脈藥物配置中心是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，可對輸液集中管理、集中配置，在降低靜脈藥物配置污染、提高職業(yè)防護(hù)及用藥安全性方面均具有顯著效果。筆者旨在通過對比靜脈藥物配置中心建立前后臨床安全用藥情況，為臨床應(yīng)用提供參考?，F(xiàn)將研究過程詳細(xì)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以我院2014年1月～2015年1月（建立后）的1486609組醫(yī)囑為研究組，其中，每瓶輸液為1組；并統(tǒng)計我院2002年1～12月，靜脈藥物配置中心未成立時的臨床用藥及醫(yī)囑等資料，共128719組。

1.2方法：我院自2003年7月起，建立靜脈藥物配置中心，在單純配置、記錄不合理醫(yī)囑基礎(chǔ)上，加強與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，實施行政干預(yù)、藥師直接參與及反饋信息等手段，提升藥師參與臨床用藥的比重與力度。具體方法如下：①不合理處方分類及處理：共分為給藥劑量、藥物相互作用、重復(fù)給藥及配伍禁忌等四個類別；針對不合理用藥采取行政干預(yù)或藥師直接參與等方式，給予針對性處理。②藥師參與途徑提升：開展充分調(diào)查，就醫(yī)護(hù)人員用藥及用藥安全性問題進(jìn)行深入了解，包括用藥需求及缺陷等；充分了解不合理用藥狀況，增加反饋途徑，及時解決臨床用藥安全性問題。

1.3判斷依據(jù)[2]：比較建立前后不合理處方率、不合理醫(yī)囑糾正率情；并記錄建立前后護(hù)理人員工作質(zhì)量改善情況，具體包括靜脈藥物配置出錯例數(shù)及出錯率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1靜脈藥物配置中心建立前后臨床用藥情況比較：由表1可知，建立靜脈藥物配置中心后，研究組出現(xiàn)81219例（5.46％）不合理處方，糾正率為90％，均顯著優(yōu)于對照組的34754例（26.99％）及20.47％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　靜脈藥物配置中心建立前后臨床用藥情況比較[n（％）]

2.2靜脈藥物配置中心建立前后臨床護(hù)理人員工作質(zhì)量比較情況：由表2可知，建立靜脈藥物配置中心后，研究組護(hù)理人員靜脈藥物配置出錯率為0.176％，顯著低于對照組的0.403％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　靜脈藥物配置中心建立前后臨床護(hù)理人員工作質(zhì)量比較（±s）

表2　靜脈藥物配置中心建立前后臨床護(hù)理人員工作質(zhì)量比較（±s）

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3　討論

在臨床工作中，由于就醫(yī)人數(shù)暴增以及對醫(yī)療服務(wù)要求逐步提高，臨床工作人員陷入持續(xù)高強度工作、工作效率低的怪圈，不合理用藥增加、護(hù)理工作效率下降，嚴(yán)重影響臨床治療效果，不利于良好醫(yī)患關(guān)系建立[3～4]。靜脈藥物配置中心是指藥學(xué)部門藥師對臨床醫(yī)師處方進(jìn)行審核，確定合理性后，再由護(hù)理人員進(jìn)行靜脈藥物配置，提供合理、高質(zhì)量的靜脈輸注混合藥物配置服務(wù)[4～5]。其建立的意義在于，可對靜脈藥物配方調(diào)劑進(jìn)行集中管理、集中配置，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品應(yīng)用的管理力度，進(jìn)一步保障臨床輸液質(zhì)量，可有效減少不良用藥，避免藥源性疾病發(fā)生，提升醫(yī)療水平。

研究指出[6～8]，建立靜脈藥物配置中心可幫助臨床醫(yī)師開展藥學(xué)科研，內(nèi)容可涉及藥物配伍穩(wěn)定性、配伍后療效變化及藥敏試驗等，為進(jìn)一步提高臨床醫(yī)師藥學(xué)水平奠定基礎(chǔ)。另外一方面，隨著藥物種類的不斷增加、藥物相互作用日趨復(fù)雜及藥源性疾病的頻繁發(fā)生，建立靜脈藥物配置中心可充分發(fā)揮藥師潛在作用，提升其工作地位，通過藥師對醫(yī)囑的審核，可有效加強各環(huán)節(jié)溝通，避免不合理用藥，提升臨床用藥安全性。

本組研究結(jié)果顯示，建立靜脈藥物配置中心后，研究組出現(xiàn)81219例（5.46％）不合理處方，糾正率為90％，均顯著優(yōu)于對照組的34754例（26.99％）及20.47％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明建立靜脈藥物配置中心可顯著提升臨床用藥安全性。另一組數(shù)據(jù)顯示，建立靜脈藥物配置中心后，研究組護(hù)理人員靜脈藥物配置出錯率為0.176％，顯著低于對照組的0.403％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。說明建立靜脈藥物配置中心可有效提升護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，建立靜脈藥物配置中心可有效發(fā)揮藥師潛在職能，加強溝通，減少不合理用藥，提升用藥安全性及護(hù)理工作效率，有利于提升醫(yī)療水平，值得臨床推廣。

[1]莫玉芳，陳文偉，盧結(jié)文，等.建立靜脈藥物配置中心促進(jìn)臨床安全合理用藥[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（19）：3025-3026.

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[6]王小英，李彩霞，曾謙，等.在靜脈藥物配置中心建立護(hù)理藥學(xué)中心的做法和意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（1）：45-46.

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1672-8351（2016）11-0156-02