許燕紅　吳志文　羅　威　王國(guó)樂(lè)　何春紅　梁文煥　吳子貴（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院珠海519100）

·藥事管理·

品管圈活動(dòng)在防范靜脈用藥調(diào)配中心排藥差錯(cuò)中的效果觀察

許燕紅吳志文羅威王國(guó)樂(lè)何春紅梁文煥吳子貴（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院珠海519100）

目的：探討品管圈活動(dòng)在防范靜脈用藥調(diào)配中心排藥差錯(cuò)中的效果，為今后的工作提供參考。方法：以2016年1～2月我院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）工作情況作為本組研究的資料，自2月開(kāi)始結(jié)合科室實(shí)際情況，開(kāi)展品管圈活動(dòng)整理靜脈用藥調(diào)配中心排藥錯(cuò)誤資料，分析出錯(cuò)原因和影響因素，并制訂相應(yīng)的防范措施，對(duì)比開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后靜脈用藥調(diào)配中心錯(cuò)誤變化情況。結(jié)果：開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，靜脈用藥調(diào)配中心一個(gè)月排藥總數(shù)量為47864組，共發(fā)生排藥錯(cuò)誤13次，其中藥品錯(cuò)4次，藥品多排、少排6次，液體錯(cuò)排3次，每周平均出錯(cuò)3.25件，與開(kāi)展前比較明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：通過(guò)在靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配人員中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能夠明顯減少排藥錯(cuò)誤的發(fā)生，提高藥物調(diào)配效率與準(zhǔn)確率。

靜脈藥物調(diào)配 排藥錯(cuò)誤 品管圈

靜脈用藥調(diào)配中心的藥物調(diào)配較集中，工作量較大，也易產(chǎn)生排藥差錯(cuò)，導(dǎo)致藥品浪費(fèi)，直接影響患者用藥的安全性和有效性[1]。因此，開(kāi)展品管圈活動(dòng)防范靜脈用藥調(diào)配中心排藥差錯(cuò)，具有重要意義。本文以我院靜脈用藥調(diào)配中心作為本組研究對(duì)象，探討品管圈活動(dòng)在防范靜脈用藥調(diào)配中心排藥差錯(cuò)中的效果，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：以2016年1～2月我院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）工作情況作為本組研究的資料。

1.2方法：自2月開(kāi)始結(jié)合科室實(shí)際情況，開(kāi)展品管圈活動(dòng)整理靜脈用藥調(diào)配中心排藥錯(cuò)誤資料，分析出錯(cuò)原因和影響因素，并制訂相應(yīng)的防范措施，對(duì)比開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后靜脈用藥調(diào)配中心錯(cuò)誤變化情況。

1.2.1成立QCC小組：我院靜脈用藥調(diào)配中心于2016年2月以“降低排藥差錯(cuò)”為主題在日常工作中開(kāi)展QCC活動(dòng)，成立QCC小組，小組由4名藥學(xué)人員構(gòu)成，主管藥師何春紅與另外1名藥師梁文煥負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)的監(jiān)督、指導(dǎo)工作，同時(shí)定期組織進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；其他人員由組長(zhǎng)分工分別負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織、交流、協(xié)調(diào)、整理、記錄以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作[2]。

1.2.2原因分析及目標(biāo)設(shè)定：QCC小組經(jīng)魚骨圖分析法發(fā)現(xiàn)我院靜脈用藥調(diào)配中心排藥差錯(cuò)的主要原因有藥品歸類錯(cuò)誤，人員短缺，責(zé)任心不強(qiáng)，排藥時(shí)聊天，藥品包裝、通用名相似或相同等；通過(guò)對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的管理措施。

1.2.3相應(yīng)對(duì)策：①加強(qiáng)管理：制定完善靜脈藥物調(diào)配規(guī)范，每天組織藥師及護(hù)理人員進(jìn)行交接班，在日常工作中一定要按照培訓(xùn)模式進(jìn)行；加強(qiáng)各管理崗位人員的監(jiān)督與干預(yù)，同時(shí)排藥人員之間可以互相提醒、監(jiān)督，提高排藥人員的積極性，從而強(qiáng)化工作質(zhì)量。②定期培訓(xùn)：由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的藥學(xué)人員羅威、何春紅、梁文煥等定期組織藥學(xué)、護(hù)理人員參加相關(guān)培訓(xùn)與考核，并做好跟蹤指導(dǎo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，有利于采取相應(yīng)的處理對(duì)策。③完善排班制度：采取分組管理制度，根據(jù)工作強(qiáng)度與人員配置合理分配人力資源。

1.3觀察指標(biāo)：觀察開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后靜脈用藥調(diào)配中心藥品錯(cuò)排，藥品多排、少排次數(shù)，液體錯(cuò)排情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

開(kāi)展品管圈活動(dòng)前，靜脈用藥調(diào)配中心排藥總量為42530組，共發(fā)生排藥錯(cuò)誤49次，其中藥品錯(cuò)排8次，藥品多排、少排21次，液體錯(cuò)排20次，每周平均出錯(cuò)12.25件；開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，靜脈用藥調(diào)配中心一個(gè)月排藥總數(shù)量為47864組，共發(fā)生排藥錯(cuò)誤13次，其中藥品錯(cuò)排4次，藥品多排、少排6次，液體錯(cuò)排3次，每周平均出錯(cuò)3.25件，與開(kāi)展前比較明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　我院靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后排藥情況分析（n/％）

3　討論

QCC活動(dòng)是指由工作性質(zhì)相同或相關(guān)的人員在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，在同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)，運(yùn)用QCC的簡(jiǎn)易統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行分析，并依據(jù)一定的活動(dòng)程序解決工作中存在的障礙問(wèn)題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率的目的的活動(dòng)[4]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，QCC在臨床工作中的應(yīng)用程度越來(lái)越高[5]。

在靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)展品管圈活動(dòng)，通過(guò)對(duì)排藥過(guò)程中的常見(jiàn)差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)分析，制定有針對(duì)性的整改措施，使工作人員充分認(rèn)識(shí)到工作的重點(diǎn)，提高責(zé)任心，從而減少排藥過(guò)程中差錯(cuò)的發(fā)生，確保臨床安全用藥。

綜上所述，通過(guò)在靜脈用藥調(diào)配中心開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能夠明顯減少排藥錯(cuò)誤的發(fā)生，提高藥物調(diào)配效率與準(zhǔn)確率。

[1]廖鴻，劉莉，陳紅燕，等.品管圈活動(dòng)用于防范靜脈藥物調(diào)配中心排藥差錯(cuò)效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，11：76-77.

[2]金靈泰.品管圈在降低靜脈藥物配置中心調(diào)劑過(guò)程差錯(cuò)中的作用[J].海峽藥學(xué)，2014，5：132-133.

[3]張曉華，李亞芳.品管圈在減少靜脈藥物配置過(guò)程差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2014，2：435-438.

[4]鄭愛(ài)祥，王萍.靜脈用藥調(diào)配中心差錯(cuò)分析與防范措施[J].中國(guó)臨床研宄，2015，3：386-388.

[5]李燕，杜德才，楊立強(qiáng)，等.品管圈方法在降低住院藥房口服擺藥差錯(cuò)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥，2015，7：1414-1417.

QC circle activities in the prevention of venous drug Deployment Center error effect

Objective∶to study the QC circle activities in the prevention of venous drug dispensing mistakes results in drug control center row,for future reference.Method∶to January 2016 to February during I hospital vein drug Deployment Center（PIVAS）work situation as this group research of information,since February began combined Department reality,carried out products tube circle activities finishing vein medication Deployment Center row drug errors information,analysis errors reasons and effect factors,and developed corresponding of prevention measures,compared carried out products tube circle activities before and after vein drug Deployment Center errors changes situation.Results∶carried out implementation products tube circle activities Hou,vein drug Deployment Center one months row drug total number for for 47864 group,total occurred row drug errors 13 times,which drug wrong 4 times,drug more row,and less row 6 times, liquid wrong row 3 times,Average number of errors is 3.25 per week,and earlier marked decline,with statistical significance,P＜0.05. Conclusions∶intravenous drug allocation in QC circle activities in personnel,could significantly reduce the occurrence of medication errors,improve deployment efficiency and accuracy.

Intravenous drugs deployment order error QC circle

R 95

B

1672-8351（2016）11-0154-02