陳燕萍（廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院廣州510000）

老年冠心病伴高脂血癥采用不同劑量阿托伐他汀鈣治療對其不良反應(yīng)的影響

陳燕萍（廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院廣州510000）

目的：分析不同劑量阿托伐他汀鈣用于老年冠心病伴高脂血癥治療對其不良反應(yīng)的影響。方法：隨機選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的老年冠心病伴高脂血癥患者70例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組選擇低劑量治療，觀察組選擇高劑量治療，比較效果。結(jié)果：觀察組治療有效率97.14％，對照組77.14％；觀察組治療后TC、TG、LDL-L低于對照組，HDL-L高于對照組；觀察組心血管事件發(fā)生率11.43％，對照組25.72％；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71％，對照組2.86％。結(jié)論：老年冠心病伴高脂血癥采用高劑量阿托伐他汀鈣治療效果更為顯著，值得推廣。

老年冠心病 高脂血癥 阿托伐他汀鈣 不良反應(yīng)

老年冠心病伴高脂血癥是一類發(fā)生率較高的心血管系統(tǒng)疾病，由于我國人口老齡化程度越來越高，提高了老年冠心病伴高脂血癥的發(fā)病率[1]。高脂血癥會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅身體健康[2]。藥物治療是當(dāng)前臨床治療老年冠心病伴高脂血癥的主要方法，有研究發(fā)現(xiàn)，老年冠心病伴高脂血癥應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療的效果非常顯著，能夠使動脈粥樣硬化的進(jìn)程得到有效緩解，降低心腦血管疾病發(fā)生的可能性，從而起到預(yù)防效果[3]。本研究主要分析老年冠心病伴高脂血癥應(yīng)用高劑量阿托伐他汀鈣治療以及低劑量阿托伐他汀鈣治療的不同效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，進(jìn)行詳細(xì)報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：任意挑選我院2013年8月～2015年8月收治的70例老年冠心病伴高脂血癥病例參與研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上；沒有伴隨其他疾病，肝腎功能處于正常狀態(tài)；具備服藥依從性；自愿參與本次研究；簽署知情同意書。將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男性19例，女性16例，平均年齡（65.7±4.3）歲，平均病程（12.4±5.3）年；對照組男性20例，女性15例，平均年齡（65.1±4.6）歲，平均病程（12.5±5.4）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病，肝腎功能異常；進(jìn)行過支架手術(shù)；正在接受貝特類紅霉素等其他藥物治療；缺乏服藥依從性。比較兩組各項基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

1.2治療方法：按照患者實際病情需要給予基礎(chǔ)治療，藥物有硝酸甘油以及阿司匹林，患者在治療前禁止服用對血脂代謝有影響的其他藥物。對照組選擇低劑量阿托伐他汀鈣（批號：20101408，輝瑞制藥有限公司）治療，每天服用1次，每次20mg；觀察組選擇高劑量阿托伐他汀鈣（批號：20101408，輝瑞制藥有限公司）治療，每天服用1次，每次40mg。兩組服藥時間為晚飯后半小時，一個療程為8個星期。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后血脂變化情況，指標(biāo)包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以及心血管事件發(fā)生情況。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：LDL-C下降≥20％，TC下降≥20％，HDL-C升高≥0.26mmol/L，TG下降≥40％，上述指標(biāo)有一項達(dá)成；好轉(zhuǎn)：TG下降20％～39％，LDL-C下降≥0.10～0.19mmol/L，HDL-C升高≥0.10～0.25mmol/L，TC下降10％～19％，上述指標(biāo)有一項達(dá)成；無效：沒有達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，以（±s）代表，t檢驗；對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，以百分比代表，X2檢驗；客觀對照分析臨床數(shù)據(jù)，如果結(jié)果有差距，表明有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較：觀察組顯效和好轉(zhuǎn)分別比對照組多3例及4例，無效比對照組少7例，觀察組總有效率為97.14％，比對照組高20％，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表。

表1　兩組治療效果比較[n（％）]

2.2兩組治療前后血脂情況比較：治療前兩組血脂指標(biāo)TC、TG、HDL-L、LDL-L結(jié)果沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組TC、TG、LDL-L指標(biāo)結(jié)果明顯低于對照組，HDL-L結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表。

表2　兩組治療后血脂情況比較（±s，mmol/L）

表2　兩組治療后血脂情況比較（±s，mmol/L）

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2.3兩組心血管事件發(fā)生情況比較：觀察組發(fā)生心力衰竭的比對照組少2例，發(fā)生非致死性心肌梗死比對照組少3例，兩組均有1例發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛，均沒有發(fā)生心臟性死亡。觀察組心血管事件總發(fā)生率為11.43％，明顯低于對照組發(fā)生率的25.72％，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表。

表3　兩組治療過程中心血管事件發(fā)生情況比較[n（％）]

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組有1例發(fā)生嘔吐，1例出現(xiàn)過敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71％；對照組僅有1例出現(xiàn)過敏癥狀，沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86％。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

老年冠心病合并高脂血癥的致殘率以及致死率比較高，在老年冠心病患者中，高脂血癥是一個影響非常大的危險因素，高脂血癥的存在會使冠心病患者的病情更加嚴(yán)重[5]。藥物治療能夠?qū)颊哐竭M(jìn)行調(diào)節(jié)，使動脈粥樣硬化斑塊更加穩(wěn)定或者趨于逆轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)心肌梗死，降低致殘率以及致死率[6]。他汀類藥物是一類效果較好的調(diào)脂藥物，可以使患者血管內(nèi)皮功能得到有效改善，避免出現(xiàn)動脈粥樣硬化[7]。該藥物對內(nèi)源性膽固醇的合成進(jìn)行競爭性抑制，降低限速酶還原酶的活性，將膽固醇合成的途徑切斷，另外促進(jìn)肝臟清除LDL-C，使血液中TC的水平下降，使患者的高脂血癥狀態(tài)得到有效改善[8]。

本研究對兩組分別利用高劑量阿托伐他汀治療、低劑量阿托伐他汀治療，比較治療效果，觀察組采用高劑量阿托伐他汀治療的總有效率為97.14％，明顯高于對照組的總有效率77.14％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后TC、TG、LDL-L指標(biāo)結(jié)果明顯低于對照組，HDL-L結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心血管事件總發(fā)生率為11.43％，明顯低于對照組發(fā)生率25.72％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71％，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率2.86％相比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，老年冠心病伴高脂血癥利用高劑量阿托伐他汀治療能夠提高治療效果，減少心血管事件，改善血脂，同時不會增加不良反應(yīng)，值得推廣。

[1]趙洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病伴高脂血癥病人降脂效果的對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（6）：622-624.

[2]鄭輝，林力敏.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：183-184.

[3]邢雁偉，騰菲，高永紅，等.絞股藍(lán)總甙片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療對冠心病合并高脂血癥患者血脂以及炎癥指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：655-657.

[4]侯全基，張倢，譚榮任，等.不同劑量阿托伐他汀與辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血癥治療的臨床效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（11）：1756-1758.

[5]朱賢章.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：535-536.

[6]王志鵬，隗功賢，谷新梅，等.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效的初步觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（7）：1155-1156.

[7]王寧，梁小華，馬維維，等.高壓氧聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病患者頸動脈斑塊及血脂的影響[J].臨床誤診誤治，2013，26（1）：56-58.

[8]羅琴.阿托伐他汀鈣聯(lián)合普羅布考治療冠心病合并高脂血癥療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19（5）：83-85.

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1672-8351（2016）11-0148-02