駱曉敏（佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院佛山528311）

觀察硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效和安全性

駱曉敏（佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院佛山528311）

目的：研究在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中應(yīng)用α-硫辛酸的價(jià)值。方法：選取我院收治的50例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組分別使用甲鈷胺與α-硫辛酸進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療有效率和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，觀察兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療有效率92.0％，對(duì)照組的治療有效率80.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中應(yīng)用α-硫辛酸能提高治療有效率，改善患者的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度，安全性好，可推廣。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變 甲鈷胺 α-硫辛酸 療效 安全性

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于糖尿病患者常常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)生率為30％～85％，這一并發(fā)癥的典型表現(xiàn)為感覺(jué)及自主神經(jīng)受累，患者多伴有不同程度的交感神經(jīng)功能損害，會(huì)進(jìn)一步降低糖尿病患者的預(yù)后質(zhì)量，需要及時(shí)給予規(guī)范化的臨床治療[1]。截至目前，在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中，甲鈷胺與α-硫辛酸均屬于常用藥物，為了對(duì)比這兩種藥物的療效，本研究選取我院收治的50例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料：2015年9月～2016年2月，選取我院收治的50例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組男性14例，女性11例，年齡53～86歲，平均年齡（67.3±4.1）歲，病程4～17年，平均病程（9.3±1.2）年；觀察組男性13例，女性12例，年齡55～85歲，平均年齡（67.4±4.4）歲，病程5～15年，平均病程（9.4±1.4）年。兩組基線資料（涵蓋性別、年齡等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組每日口服甲鈷胺分散片1.5mg，每天分三次口服，每次口服0.5mg的甲鈷胺（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080290）治療。觀察組每日1次靜脈滴注α-硫辛酸，在250mL生理鹽水中加入600mg的α-硫辛酸（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066706），充分混勻后行靜脈滴注。

1個(gè)療程7d，兩組均連續(xù)用藥4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率和神經(jīng)傳導(dǎo)速度；治療期間定期檢查血尿常規(guī)、肝腎功能，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：治療后，患者的肢端麻木、疼痛以及乏力等癥狀顯著改善或基本消失，腱反射已經(jīng)基本恢復(fù)正常水平，與此同時(shí)，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度有大于5m/s的增加或者已經(jīng)恢復(fù)正常水平；②好轉(zhuǎn)：治療后，患者的癥狀和腱反射顯著改善，與此同時(shí)，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所增加，但是增加幅度小于4.9m/s；③無(wú)效：治療后，患者的癥狀、腱反射或者肌電圖均不存在任何明顯變化。治療有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100％。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)，以率（％）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1　兩組治療有效率對(duì)比[例（％）]

2.2兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比：治療后，兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有所增加，但是觀察組的增加幅度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2　兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比（±s，m/s）

表2　兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比（±s，m/s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

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2.3不良反應(yīng)：本研究中，兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

在臨床上，糖尿病屬于一種發(fā)病率極高的慢性消耗性疾病，近年來(lái)，伴隨著我國(guó)人口老齡化，糖尿病這一慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅人們身心健康以及正常生活的常見(jiàn)疾病之一[3]。糖尿病的三大并發(fā)癥包括糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病腎病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變，發(fā)病率最高的便是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，多出現(xiàn)于糖尿病早期，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感覺(jué)障礙，具體癥狀包括肢體麻木、疼痛、蟻行等，癥狀常常從患者的遠(yuǎn)端腳趾開(kāi)始，逐漸發(fā)展至患者的膝蓋部位；晚期糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的癥狀包括肢體鉆鑿?fù)?、刺痛，多?shù)患者會(huì)伴有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮、肌力減退等癥狀，會(huì)對(duì)患者的正常生活和治療造成嚴(yán)重影響[4]。

在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中，常用的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)便是神經(jīng)傳導(dǎo)速度，這一指標(biāo)能夠全面地反映患者的感覺(jué)神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)狀態(tài)，對(duì)于評(píng)估患者的預(yù)后有極為顯著的價(jià)值。在以往治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變時(shí)，甲鈷胺屬于常用藥物，這一藥物是內(nèi)源性的輔酶B12，對(duì)于卵磷脂的合成與分泌有著促進(jìn)作用，有助于神經(jīng)元髓鞘的形成，對(duì)于緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的肢體麻木、刺痛等癥狀有著一定的藥理作用[5]。但是有研究人員指出，甲鈷胺的藥物半衰期較短，療效短暫，所以治療有效率較低[6]。本研究中，對(duì)照組與觀察組分別使用甲鈷胺與α-硫辛酸進(jìn)行治療，觀察組的治療有效率92.0％，對(duì)照組的治療有效率80.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，這就表明，在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中，與甲鈷胺比較，α-硫辛酸的療效更佳。在臨床上，α-硫辛酸屬于存在于線粒體的酵素，屬于一種雙硫化合物，可經(jīng)生物體自身合成，這一藥物有著極為顯著的抗氧化作用[7]；此外，α-硫辛酸屬于丙酮酸脫氧酶和d-酮戊二酸脫氫酶線粒體酶復(fù)合體中的輔酶，這是其天然功能，有利于線粒體內(nèi)的葡萄糖及時(shí)地轉(zhuǎn)化為能量；作為一種強(qiáng)效的抗氧化劑，α-硫辛酸對(duì)于自由基有著極強(qiáng)的清除作用，同時(shí)可以對(duì)神經(jīng)內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)起到抑制作用，從而能夠使神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度有效增加；另外，α-硫辛酸的藥物半衰期長(zhǎng)，局部血藥濃度高，生物利用度高，所以療效持久，對(duì)于控制糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的病情能夠發(fā)揮持續(xù)作用[8]。

本次研究結(jié)果提示，在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中應(yīng)用α-硫辛酸能提高治療有效率，改善患者的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度，安全性好，可推廣。

[1]李競(jìng)，張琳，趙湜，等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（3）：88-90.

[2]黃耀寧，韋洪江.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效及對(duì)氧化應(yīng)激的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（8）：13-15.

[3]朱蕾，張莉，張琴，等.α硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（6）：81-82.

[4]羅春英，吳建能，楊靖，等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對(duì)老年痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（10）：2398-2399.

[5]周紅燕，胡晴，劉夢(mèng)江，等.α-硫辛酸聯(lián)合空氣波壓力治療儀治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變合并下肢血管病變的有效性[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，35（4）：624-627.

[6]趙立，馬宇航，彭永德，等.α-硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（3）：207-209.

[7]鄭衛(wèi)華.α-硫辛酸治療老年糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效和安全性的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（10）：968-970.

[8]鄭娟，沈大躍，潘珺，等.硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變50例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（13）：68-69.

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1672-8351（2016）11-0141-02