謝志軍　熱依拉·阿布力克木木則帕爾·太來提（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院喀什844000）

不同劑量阿托伐他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制研究

謝志軍熱依拉·阿布力克木木則帕爾·太來提（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院喀什844000）

目的：探究對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀的臨床效果。方法：臨床納入2014年10月～2016年5月在我院進(jìn)行治療的動(dòng)脈粥樣硬化患者88例，按隨機(jī)投擲法進(jìn)行分組，高劑量組44例給予20mg阿托伐他汀進(jìn)行治療，低劑量組44例給予10mg阿托伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果：治療后高劑量組總膽固醇、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平相比低劑量組得到明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05。治療后高劑量組發(fā)生腦梗死、斑塊面積增大、神經(jīng)衰弱、腦血管疾病、心律失常幾率相較低劑量組均有所下降，P＜0.05。結(jié)論：通過應(yīng)用高劑量的阿托伐他汀可改善治療質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

阿托伐他汀 動(dòng)脈粥樣硬化 作用研究

動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是引起冠心病、外周血管病、腦梗死等疾病的主要原因，該病的發(fā)生與患者大量吸煙、糖尿病、高血壓、血脂有著密切聯(lián)系[1]。根據(jù)國(guó)外的研究[2]，阿托伐他汀對(duì)于該病有著不錯(cuò)的效用，近年來在我國(guó)被普及，但藥物劑量的不同，帶來的效果不盡相同，為取得更好的療效，本次研究選取2014年10月～2016年5月在我院進(jìn)行治療的動(dòng)脈粥樣硬化患者88例作為研究對(duì)象，使用不同劑量的藥物進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象88例均為2014年10月～2016年5月在我院進(jìn)行治療的動(dòng)脈粥樣硬化患者?；颊甙措S機(jī)投擲法分組，低劑量組中男性26例，女性18例，年齡49～78歲，平均年齡（62.4±5.5）歲；斑塊類型：硬斑53個(gè)，軟斑52個(gè)。高劑量組中男性25例，女性19例，年齡50～79歲，平均年齡（62.5±5.4）歲；斑塊類型：硬斑54個(gè)，軟斑53個(gè)。上述資料無差異，P＞0.05。

1.2方法：患者在入院后均進(jìn)行降壓、降糖等基礎(chǔ)治療。高劑量組：給予阿托伐他?。ㄉ唐访Q：阿樂，規(guī)格：10mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，10mg，生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）20mg，1次/d，囑咐患者晚間睡前服用。低劑量組：給予阿托伐他汀，藥物與高劑量組相同，1次/d，每次服用10mg，囑咐患者晚間睡前服用。所有患者在持續(xù)治療30d后，進(jìn)行問題分析對(duì)比。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組發(fā)生并發(fā)癥的幾率及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)（總膽固醇、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)室檢查水平：治療后高劑量組總膽固醇、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平相比低劑量組得到明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05，見表1。

表1　兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)比（n=44）

2.2并發(fā)癥：治療后高劑量組發(fā)生腦梗死、斑塊面積增大、神經(jīng)衰弱、腦血管疾病、心律失常幾率相較低劑量組有所下降，P＜0.05，見表2。

表2　兩組并發(fā)癥對(duì)比（n=44，例）

3　討論

AS在臨床并不少見，該病發(fā)作時(shí)主動(dòng)脈、冠脈及腦動(dòng)脈可同時(shí)硬化，腦梗死是該病最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常的生活工作，需要有效預(yù)防制止[3]。臨床經(jīng)確診的AS患者幾乎都存在大小不等的斑塊，而斑塊也是導(dǎo)致疾病發(fā)展為心血管疾病的主要原因，斑塊由T細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等外基質(zhì)及脂質(zhì)組成，不論哪種成分縮減，斑塊整體體積均會(huì)下降。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，阿托伐他汀作為調(diào)血脂藥物的一種，可通過對(duì)羥基甲戊二酰輔酶A進(jìn)行抑制降低合成膽固醇所需的限速酶，從而達(dá)到減少低密度脂蛋白膽固醇的效果，與此同時(shí)該藥物還能使高密度脂蛋白水平提升，并具有擴(kuò)張腦部動(dòng)脈的效果，增加灌注血量，腦組織得到足夠的一氧化碳后，微循環(huán)得到改善，使血液黏稠度減低，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化[4]。不同劑量的藥物存在不同的治療效果與風(fēng)險(xiǎn)，劑量較低時(shí)達(dá)不到預(yù)期的效果，而劑量高容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥狀，劑量應(yīng)適中，在本次研究中，應(yīng)用20mg藥物基本達(dá)到了預(yù)期的效果，口碑較好，一個(gè)月后明顯比應(yīng)用10mg的治療質(zhì)量更好，受到臨床的青睞。

研究顯示[5～6]，20mg的阿托伐他汀在治療AS過程中效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生比例降低，住院時(shí)間縮短。本次研究中，通過應(yīng)用足量適宜藥物，在不增加并發(fā)癥的基礎(chǔ)上提升了治療效果，斑塊面積縮小，相比低劑量組，高劑量組在治療效果及并發(fā)癥方面優(yōu)勢(shì)更明顯，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

總結(jié)上述可知，應(yīng)用20mg阿托伐他汀治療AS，降低了腦梗死、斑塊面積增大、神經(jīng)衰弱、腦血管疾病、心律失常發(fā)生幾率，提升了膽固醇、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平，值得臨床普及。

[1]盧仁凱，聶方華，張贇，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合降脂通絡(luò)膠囊治療動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）：105-106.

[2]張?chǎng)?，杜?rùn)，劉珊珊，等.兩種劑量他汀對(duì)冠脈粥樣硬化斑塊的作用及其療效和安全性[J].山東醫(yī)藥，2012，52（12）：48-50，56.

[3]李強(qiáng)，凌芳，聶德云，等.大劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血清細(xì)胞因子及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（16）：1598-1600，1603.

[4]莊獻(xiàn)博，徐光軍，王未飛，等.阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者外周血輔助性T細(xì)胞17及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞平衡的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（10）：1096-1098.

[5]駱黎，徐芳.不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者炎性因子和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5）：524-526.

[6]周曉艷.不同劑量阿托伐他汀鈣片預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化患者腦梗死的作用[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（3）：106-108.

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1672-8351（2016）11-0135-01