秦　笑　李解貴（中國人民解放軍第一六九醫(yī)院干部病房衡陽421001）

依達拉奉治療老年急性腦干梗死的療效觀察探討

秦笑李解貴（中國人民解放軍第一六九醫(yī)院干部病房衡陽421001）

目的：分析研究依達拉奉治療老年急性腦干梗死的治療效果。方法：選取2013年5月～2015年5月在我院接收的老年急性腦干梗死的患者一共有104例，隨機分為試驗組、對照組，對照組對患者采取常規(guī)治療，試驗組在此基礎(chǔ)之上采取依達拉奉進行治療，對兩組患者的臨床治療效果給予對比。結(jié)果：臨床治療以后，試驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯高于對照組（P<0.05）；臨床治療以后，試驗組患者的總體有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦干梗死老年患者采取依達拉奉進行治療，可以使患者神經(jīng)功能缺損得到明顯改善，同時不良反應(yīng)相當較少，進而使治療效果進一步提高，具有臨床推廣價值。

依達拉奉 老年急性腦干梗死 療效

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[1]，對急性腦干梗死患者采取依達拉奉進行治療，能夠使梗死周圍的局部腦血液流動量明顯增加，患者在發(fā)病以后28天腦中NAA含量比較甘油顯著升高。本文筆者選取在我院接收的老年急性腦干梗死的患者一共有104例，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1．1基本資料：選取2013年5月～2015年5月在我院接收的老年急性腦干梗死的患者一共有104例，所有患者全部符合1995年第四屆全國腦血管病會議通過的腦梗死診斷標準，同時排除腦出血、腦腫瘤以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等相關(guān)腦部器質(zhì)性病理改變患者。合并嚴重嚴重的心、肺、腎、肝功能不全以及精神疾病和癡呆的患者。隨機分為兩組，每組各52例。當中，試驗組男性34例，女性18例。年齡65～87歲，平均年齡（75.2±4.1）歲；對照組男性35例，女性17例。年齡66～88歲，平均年齡（76.3±5.3）歲。兩組患者的相關(guān)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床療法

1.2.1對照組方法：采取常規(guī)臨床療法，其中包括有生理鹽水250mL，加入丁咯地爾（生產(chǎn)單位：海南通用康力制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20060031）200mg，1次/d，生理鹽水250mL，加入川穹嗪100mg，1次/d；采取阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司；批準文號：國藥準字H20044881.）100mg，1次/d，采取口服方式[3]。

1.2.2試驗組方法：試驗組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取依達拉奉（生產(chǎn)單位：西安利君制藥有限責(zé)任公司；批準文號：國藥準字H20120042）30mg，加入生理鹽水100mL，2次/d，在30min以內(nèi)滴注完畢，一個臨床療程為2周，一共治療一個療程。

1.3臨床觀察指標：采取ESS（歐洲腦卒中評分量表）分別在治療之前和以后進行ESS評分，對神經(jīng)功能缺損情況給予評價，同時對治療效果以及不良反應(yīng)給予記錄和對比[4]。

1.4臨床治療效果判定標準：治療以后的ESS和MBI（改良Barthel）的增分率作為治療效果的判定指標，增分率（％）=（治療后積分-治療前積分）/（100-治療前積分）×100％；基本治愈：增分率在86％～100％之間；顯著進步：增分率在46％～85％之間；進步：增分率在16％～45％；無效；增分率在16％以下。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（±s）表示。計數(shù)資料以（％）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療之前和以后的神經(jīng)功能缺損評分情況對比：臨床治療之前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療以后，試驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療之前和以后的神經(jīng)功能缺損評分情況對比（±s；分）

表1　兩組患者臨床治療之前和以后的神經(jīng)功能缺損評分情況對比（±s；分）

注：與對照組對比，*P<0.05。

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2.2兩組患者臨床治療效果情況對比：臨床治療以后，試驗組患者的總體有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2　兩組患者臨床治療效果情況對比

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況對比：臨床治療以后，試驗組當中2例患者的ALT（谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶）輕度升高，對照組2例患者的ALT輕度升高，都沒有減少藥物劑量和停止用藥，然而自行恢復(fù)，其不良反應(yīng)之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

腦干梗死的發(fā)病機制主要是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)之上，在血管當中形成的血栓使血液流動受阻，使患者出現(xiàn)各種各樣的癥狀，嚴重的甚至有可能導(dǎo)致患者死亡，對患者生命安全帶來巨大威脅。依達拉奉屬于一種相對比較強的羥自由基清除劑和抗氧化劑，其可以將毒性自由基徹底清除，對細胞膜脂質(zhì)的過氧化作用給予有效抑制，使腦細胞得以穩(wěn)定，是腦內(nèi)花生四希酸造成的腦水腫明顯減輕；是自由基對組成細胞磷脂膜的多聚不飽和脂肪酸的氧化損傷明顯減輕，進而使神經(jīng)元缺失得到明顯改善，對黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤氧化酶的活性給予有效抑制，對前列環(huán)素的生成給予有效刺激，可以使炎癥介質(zhì)白三烯的生成明顯減少，使輕自由基的濃度明顯減少，進而起到抗缺血的作用，以及有效預(yù)防血管內(nèi)皮細胞損傷。本文結(jié)果顯示，臨床治療以后，試驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯高于對照組（P＜0.05）；臨床治療以后，試驗組患者的總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組當中2例患者的ALT（谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶）輕度升高，對照組2例患者的ALT輕度升高，都沒有減少藥物劑量和停止用藥，然而自行恢復(fù)，兩組患者的不良反應(yīng)之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與上述相關(guān)報道相一致。

綜上所述，對急性腦干梗死老年患者采取依達拉奉進行治療，可以使患者神經(jīng)功能缺損得到明顯改善，同時不良反應(yīng)相當較少，進而使治療效果進一步提高，在臨床當中得以廣泛應(yīng)用。

[1]王大力，趙曉晶，蘇民，等.急性生理及慢性健康狀況評II對急性腦梗死患者的預(yù)后界值探討[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，39（2）：136-137.

[2]龍威，陸剛，丁春梅，等.依達拉本治療老午急性腦梗死的療效觀察[J].中國老午學(xué)雜志，2012，28（4）：364.

[3]Edaravone Acute Infarction Study Group.Effect of a nove free radical scavenger，edaravone（MCI-186），on acute brain infarction.Randomized，placebo-controlled，double-blind-study atmultiventers[J]1Cerebrovasc Dis，2003，15（3）：222.

[4]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦血管疾病分類及診斷要點（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376.

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1672-8351（2016）11-0117-02