蔡鴻鴻（泉州晉江市醫(yī)院兒科泉州362000）

甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的效果及安全性分析

蔡鴻鴻（泉州晉江市醫(yī)院兒科泉州362000）

目的：對(duì)甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的效果及安全性進(jìn)行研究分析。方法：將2014年2月～2016年1月，在我院治療的小兒難治性支原體肺炎患者80例作為研究對(duì)象。分為研究組和對(duì)照組各40例，均采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)法。一組使用阿奇霉素口服治療（對(duì)照組），研究組在此基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及治療前后C-反應(yīng)蛋白（CPR）水平。結(jié)果：研究組治療總有效率（90.00）％、體溫恢復(fù)時(shí)間（7.10±1.64）d、住院時(shí)間（9.23±1.96）d、治療后CPR水平（13.57±3.70）mg/L，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50％，與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異，P> 0.05。結(jié)論：對(duì)小兒難治性支原體肺炎采用甲潑尼龍與阿奇霉素聯(lián)合治療，效果顯著，不良反應(yīng)較小。

甲潑尼龍 阿奇霉素 難治性支原體肺炎 效果 安全性

小兒難治性支原體肺炎是較為常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。本次主要是針對(duì)小兒難治性支原體肺炎采用甲潑尼龍與阿奇霉素治療效果進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：2014年2月～2016年1月，將我院收治的80例小兒難治性支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法分為研究組40例和對(duì)照組40例?；純杭捌浼覍賹?duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，自愿納入本次研究。研究組患兒中，男性與女性比例為24∶16，年齡最大10歲，最小1歲，平均年齡（5.68±2.47）歲。對(duì)照組患兒中，男性與女性比例為25∶15，年齡最大11歲，最小2歲，平均年齡（6.10±3.05）歲。研究組與對(duì)照組在基線資料方面比較差異不明顯，P>0.05，兩組可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法：所有患兒給予對(duì)癥治療，包括化痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)失衡、吸氧等。

對(duì)照組給予阿奇霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素口服，1次/d，每次10mg/kg，連續(xù)服用3d，停藥4d，一個(gè)療程為7d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

在此基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍為研究組進(jìn)行治療，用藥首日使用甲潑尼龍口服，1次/d，每次2mg/kg，使用5d后單次劑量減少為每次1mg/kg，連續(xù)使用2d。

1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)：觀察兩組體溫、肺部喘鳴音、咳嗽的情況，并采用胸片檢查，評(píng)價(jià)治療效果；對(duì)不良反應(yīng)、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后CPR水平變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察治療效果，分為3種情況。①患兒治療后體溫正常，肺部喘鳴音及咳嗽均痊愈，胸片檢查顯示陰影基本吸收為顯效。②患兒體溫明顯下降，肺部喘鳴音及咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，胸片檢查后陰影大部分吸收為有效。③患兒治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行蕿轱@效概率和有效概率之和。

1.3.3CPR水平判定標(biāo)準(zhǔn)：采用免疫比濁法對(duì)治療前后CPR水平進(jìn)行測(cè)定，在患兒清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2mL，置入真空試管，加入促凝劑，速度1500r/min，在10cm離心半徑狀態(tài)下離心10min，對(duì)CPR水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用（％）表示總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；用（±s）表示體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后CPR水平變化情況，采用t檢驗(yàn)。將所有患兒治療后數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P<0.05，差異顯著。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效及不良反應(yīng)對(duì)比：治療后研究組患兒顯效25例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率為90.00％；對(duì)照組16例顯效，9例有效，15例無(wú)效，總有效率為62.50％，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

研究組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.50％，對(duì)照組有3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.50％，數(shù)據(jù)差異較小，P>0.05。

2.2兩組各指標(biāo)情況對(duì)比：研究組體溫恢復(fù)時(shí)間為（7.10±1.64）d，住院時(shí)間為（9.23±1.96）d，治療后CPR水平為（13.57±3.70）mg/L，與對(duì)照組相比有明顯差異，P<0.05。

具體結(jié)果如表1所示：

表1　兩組各指標(biāo)情況（±s）

表1　兩組各指標(biāo)情況（±s）

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3　討論

支原體肺炎是兒童下呼吸道感染常見(jiàn)疾病，發(fā)病率越來(lái)越高，病情較嚴(yán)重，預(yù)后較差，病情變化快，極易發(fā)展為難治性支原體肺炎，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、喘息、咳嗽、肺部濕啰音等[2]。

小兒難治性支原體肺炎通常采用阿奇霉素進(jìn)行治療，它屬于大環(huán)內(nèi)酯類，藥物結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，療效較好[3]，本文在阿奇霉素的基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍治療，甲潑尼龍是一種常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素藥物，有較好的抗感染效果，對(duì)炎性細(xì)胞因子有較強(qiáng)的抑制作用，能很大程度減少炎性反應(yīng)，能在短時(shí)間內(nèi)有效的緩解癥狀，控制病情[4，5，6]。

本次研究主要是對(duì)小兒難治性支原體肺炎治療的效果進(jìn)行研究、分析。研究組治療后總有效率90.00％，體溫恢復(fù)時(shí)間為（7.10±1.64）d，住院時(shí)間為（9.23±1.96）d，治療后CPR水平為（13.57±3.70）mg/L，均比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50％）與對(duì)照組相比差異不大，P>0.05。

總而言之，采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒難治性支原體肺炎進(jìn)行治療不但效果顯著，而且不良反應(yīng)較小，CPR降低幅度較大，安全有效，能在臨床上推廣。

[1]張炎，劉國(guó)峰，周凱，等.小兒難治性支原體肺炎危險(xiǎn)因素分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：534-535.

[2]杜贏.糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2015（2）：356-357，358.

[3]胡躍華，胡毅，閆宗榮，等.糖皮質(zhì)激素治療難治性支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40（1）：47-49.

[4]陳嘉慧，印根權(quán)，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（8）：587-589.

[5]李華浚，陳嘯洪，章杭湖，等.阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（10）：771-773.

[6]鄧彩霞，張志輝.阿奇霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015（12）：1924-1925.

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1672-8351（2016）11-0114-01