劉千秋（廣東五華縣中醫(yī)院五華514400）

冰片芒硝外敷配合綜合治療急性胰腺炎臨床觀察

劉千秋（廣東五華縣中醫(yī)院五華514400）

目的：探討冰片芒硝外敷配合綜合治療急性胰腺炎的臨床效果。方法：選擇2014年7月～2016年7月我院收治的50例急性胰腺炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，對照組給予內科綜合治療，觀察組在內科綜合治療的基礎上給予冰片芒硝配合外敷治療，治療結束后比較兩組臨床療效。結果：觀察組發(fā)熱、腹痛腹脹、通氣排便、CT、CRP等指標恢復正常的時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在內科綜合治療的基礎上給予冰片芒硝配合外敷治療，可顯著提高治療效果，縮短住院時間，降低治療費用，且無明顯不良反應，值得在臨床上推廣。

冰片芒硝 外敷 急性胰腺炎 護理體會

急性胰腺炎（acute severe pancreatitis，ASP）是臨床上常見的急重癥之一，若不及時治療可能會引起一系列并發(fā)癥，甚至危及生命安全[1]。ASP的常見治療方式為手術治療，但早期手術治療會加重患者的內環(huán)境紊亂，加速胰腺組織壞死，并增加感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生率。有臨床研究顯示，早期應用非手術的治療方式可縮短治療時間，提高臨床療效，降低病死率。近年來，我院結合臨床經驗，對ASP實施內科綜合治療加冰片、芒硝外敷治療，取得了較好的臨床療效，現對2014年7月～2016年7月我院收治的50例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，對治療方法和經驗報道如下。

1　資料和方法

1.1基本資料：選擇2014年7月～2016年7月我院收治的50例急性胰腺炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男性15例，女性10例；年齡25～54歲，平均年齡（43.8±4.3）歲；其中膽道疾病引起15例，暴飲暴食引起6例，飲酒過度引起4例。對照組中男性12例，女性13例；年齡22～62歲，平均年齡（43.4±4.7）歲；膽道疾病引起13例，暴飲暴食引起5例，飲酒過度引起7例。入選標準：全部患者的臨床體征符合ASP的診斷標準，實驗室檢查發(fā)現血淀粉酶>108u/L，尿淀粉酶>1200u/L。臨床表現：全部患者伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。兩組年齡、性別、發(fā)病原因等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法：兩組均給予常規(guī)內科綜合治療，包括術前禁飲禁食，及時補充水和電解質，必要時給予下胃管持續(xù)胃腸減壓，給予西咪替丁、洛賽克等藥物抑制胃酸分泌，給予旋糖酐或復方丹參以改善患者的內循環(huán)，給予適量甘露醇預防腦水腫，給予654-2、維生素K3等藥物緩解疼痛和痙攣，給予甲硝唑等抗菌藥物預防感染等并發(fā)癥。對照組在常規(guī)內科綜合治療的基礎上不采取其他任何治療措施；觀察組在常規(guī)內科綜合治療的基礎上加冰片、芒硝外敷，將冰片20g和芒硝50g碾末后，外敷于胰腺體表投影區(qū)和（或）局部炎性包塊處，1次/d。治療期間嚴密監(jiān)測兩組臨床體征，治療結束后比較兩組臨床療效，并觀察有無并發(fā)癥。

1.3觀察指標[2]：記錄發(fā)熱、腹痛腹脹、通便排氣、CT及CRP等指標的變化情況及恢復正常的時間，記錄患者的住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法[3]：采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組觀察指標恢復正常時間及住院時間比較：觀察組發(fā)熱、腹痛腹脹、通氣排便、CT、CRP等指標恢復正常的時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1　兩組觀察指標恢復正常時間及住院時間比較

3　討論

重癥急性胰腺炎起病急，臨床表現復雜多樣，疾病恢復較慢，臨床治療難度較大，具有較高的致死率?；颊呷朐汉髴皶r檢查各項生命體征和各項指標，及早對疾病做出合理判斷，選擇正確的治療方法，降低病死率，提高預后質量[5]。給予ASP及時的手術治療是十分必要的，但手術治療創(chuàng)傷較大，治療費用高昂。部分學者認為配合中藥外敷可提高ASP的治療效果，改善預后質量。

冰片是常見的中藥，性味辛苦，具有較好的散熱、消炎、止痛、降溫功效，有助于刺激腸道蠕動，預防腸麻痹，改善體內微循環(huán)，松弛Oddi括約肌，緩解胰膽管壓力；芒硝主要成分為水硫酸鈉（不含有金屬鉛），是一種白色細粒結晶或者粉末，具有一定的吸濕性，無毒。芒硝具有較高的臨床應用價值，具有較好的活血化瘀、散結消腫的功效，臨床應用范圍較廣，外用可清熱解毒，內服可潤燥軟堅，有助于泄熱通便，并具有一定的止痛消炎和改善微循環(huán)的功效。ASP患者術后易發(fā)生腸麻痹，芒硝改善體液循環(huán)，刺激腸道蠕動，有助于預防腸麻痹，同時還可降低胰膽管壓力，提高機體內的抗病能力。

冰片、芒硝外敷具有較好的清熱解毒和散結消腫作用，適用于輔助治療ASP，提高患者的抗病能力。臨床藥理研究表明，冰片、芒硝外敷治療結合內科綜合治療有助于改善患者的胰腺局部血液循環(huán)，預防炎性反應和假性囊腫等并發(fā)癥，緩解腹脹、腹痛等不良反應，同時又能增強機體免疫力，縮短病程，提高治愈率[6]。

本組研究發(fā)現：觀察組發(fā)熱、腹痛腹脹、通氣排便、CT、CRP等指標恢復正常的時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分表明冰片、芒硝局部外敷結合內科綜合治療可促進疾病恢復，無明顯的不良反應，是輔助治療ASP的重要方法。冰片、芒硝局部外敷簡單易行，結合內科綜合治療可促進改善各項指標，縮短住院時間，值得在臨床推廣。

[1]徐佳英，夏云，黃平.冰片及芒硝外敷聯合柴芍承氣湯內服在重癥急性胰腺炎患者中的應用及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：7-8.

[2]岳仕鴻，劉丹，劉麗麗，等.冰片芒硝外敷聯合紅光理療治療甘露醇所致靜脈炎100例[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（5）：471-472.

[3]程文燕，沈利平，曾麗敏，等.冰片芒硝外敷治療前庭大腺膿腫的效果觀察[J].全科護理，2013，11（17）：1537-1538.

[4]盧斌，劉芬芬.芒硝加冰片外敷治療機械性靜脈炎的效果[J].上海護理，2014，14（1）：33-35.

[5]余紅年，吉云萍.中藥冰片芒硝外敷配合護理治療20例急性胰腺炎的體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：133.

[6]王新麗，袁萍，向麗云，等.芒硝加冰片外敷對胺碘酮所致靜脈炎的護理觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2013，35（5）：473-474.

R 657.5+1

B

1672-8351（2016）11-0110-01