傅　?。◤V東新興縣人民醫(yī)院新興527400）

扶正升白湯治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少20例

傅?。◤V東新興縣人民醫(yī)院新興527400）

目的：探討扶正升白湯預(yù)防惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少的效果。方法：選取2015年9月～2016年9月在我院接受治療的惡性腫瘤化療患者40例，隨機(jī)分成兩組，每組20例。對(duì)照組采用重組人粒細(xì)胞刺激因子治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用扶正升白湯。比較兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值。結(jié)果：治療后，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值均上升，治療14d和治療20d時(shí)對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著低于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：扶正升白湯能有效抑制惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少，療效顯著，安全性較高，有利于提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

扶正升白湯 惡性腫瘤 化療 白細(xì)胞減少

腫瘤是由于各種致瘤因素導(dǎo)致局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，從而導(dǎo)致異常分化和增生形成新生物，新生物一旦形成，不受正常機(jī)體調(diào)節(jié)，進(jìn)而不斷破壞正常組織和器官[1]。惡性腫瘤較良性腫瘤，生長(zhǎng)速度快，易發(fā)生出血、壞死、潰瘍等，造成人體食欲不振、消瘦、貧血以及臟器功能受損等，最終造成患者死亡[2]。目前，化療是治療惡性腫瘤的主要手段，但采用化療后容易導(dǎo)致白細(xì)胞減少，患者免疫力下降，影響治療效果[3]。研究發(fā)現(xiàn)[4]，扶正升白湯能有效預(yù)防惡性腫瘤化療后白細(xì)胞的減少，提高治療效果。本研究選取2015年9月～2016年9月在我院接受治療的惡性腫瘤化療患者40例，探討扶正升白湯預(yù)防惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年9月～2016年9月在我院接受治療的惡性腫瘤化療患者40例，其中腸癌、肺癌、胃癌和乳癌各10例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組20例，男性10例，女性10例；年齡35～76歲，平均年齡（55.02±10.11）歲；腸癌4例，肺癌5例，胃癌6例，乳癌5例。對(duì)照組20例，男性11例，女性9例；年齡32～75歲，平均年齡（56.15±10.06）歲；腸癌6例，肺癌5例，胃癌4例，乳癌5例。兩組一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；化療前心、肝、腎、造血功能無(wú)異常；2周內(nèi)采用過(guò)標(biāo)準(zhǔn)方案和劑量化療史，化療開(kāi)始后，每周檢查2次，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×109/L時(shí)納入觀察；生存期在3個(gè)月以上；無(wú)藥物和食物過(guò)敏者；卡氏評(píng)分在60分以上；均取得患者知情同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期；精神病患者；由免疫、感染等因素引起的白細(xì)胞減少；資料不完整者。

1.3方法：對(duì)照組皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20063116），250μg/d，注射1d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用扶正升白湯，主要成分：黨參、白術(shù)、枸杞子和龍眼肉各10g，茯苓和黃芪各15g，炙甘草5g，紅棗5枚。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于熱證者，可加入白花蛇舌草、半枝蓮和牡丹皮；對(duì)于陰虛者，可加入石斛、北沙參和麥冬；對(duì)于陽(yáng)虛者，可加入干姜和肉桂。用水煎服分2次服用，1劑/d，連續(xù)服用7d。

1.4觀察指標(biāo)：比較兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1白細(xì)胞計(jì)數(shù)：治療前，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)均上升，治療7d和治療14d時(shí)，對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比（±s，×109/L）

表1　兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比（±s，×109/L）

?

2.2中性粒細(xì)胞絕對(duì)值：治療前，兩組中性粒細(xì)胞絕對(duì)值無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，兩組中性粒細(xì)胞絕對(duì)值均上升，治療7d和治療14d時(shí)，對(duì)照組中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著低于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組中性粒細(xì)胞絕對(duì)值對(duì)比（±s，×109/L）

表2　兩組中性粒細(xì)胞絕對(duì)值對(duì)比（±s，×109/L）

?

3　討論

化療是惡性腫瘤主要的治療手段，臨床療效較為確切，但化療后白細(xì)胞減少致使患者抵抗力下降，易發(fā)生感染，甚至危及生命，影響化療的順利完成，導(dǎo)致抗腫瘤失敗[5]。目前，臨床上有多種西醫(yī)療法治療白細(xì)胞減少，但都存在一些弊端，重組人粒細(xì)胞刺激因子是西醫(yī)治療的一種，能有效抑制白細(xì)胞的減少，療效顯著，但使用過(guò)程中容易出現(xiàn)流感樣癥狀、骨痛等，在停藥后白細(xì)胞下降，使臨床應(yīng)用受到一定的限制[6]。中醫(yī)認(rèn)為[7]，惡性腫瘤患者在化療時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣陰兩虛，致白細(xì)胞減少，與肝腎密切相關(guān)。因此，益氣養(yǎng)血、溫補(bǔ)脾腎是對(duì)抗放療毒作用的基本準(zhǔn)則。扶正升白湯是一種中藥制劑，能有效補(bǔ)氣養(yǎng)陰、補(bǔ)髓益腎，預(yù)防白細(xì)胞減少，安全無(wú)副作用，療效確切，從而緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究探討扶正升白湯預(yù)防惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少的效果，結(jié)果顯示，治療后，兩組白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均上升，治療7d和治療14d時(shí)，對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著低于觀察組，差異顯著（P＜0.05），表明扶正升白湯能有效抑制惡性腫瘤化療后白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的減少。白細(xì)胞減少在中醫(yī)上屬于血虛，與腎、脾關(guān)系密切，主要病因?yàn)闅庋蛔?、脾腎虧虛。扶正升白湯主要成分為黨參、白術(shù)、枸杞子、龍眼肉、茯苓、黃芪、炙甘草、紅棗等，黃芪對(duì)多種自由基均有良好的清除作用，能有效提高機(jī)體抗氧化能力，并可增強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫，起到氣血雙補(bǔ)的作用；白術(shù)具有補(bǔ)脾燥濕、強(qiáng)胃健中的作用；黨參具有補(bǔ)氣健脾之功效；枸杞子可填髓養(yǎng)陰；紅棗溫腎養(yǎng)血而不滋膩；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，具有升高白細(xì)胞的作用，同時(shí)起到補(bǔ)脾益腎、益氣養(yǎng)血之功效，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，從而改善白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少的現(xiàn)象，安全性較高，能有效緩解病情，提高患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[8]，扶正升白湯中的黃芪、枸杞子、黨參能抗輻射損傷，刺激骨髓造血，從而升高白細(xì)胞；黃芪、黨參、枸杞子能增強(qiáng)人體抗腫瘤免疫功能。因此，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，扶正升白湯能有效減少化療過(guò)程中對(duì)骨髓的損傷，提高機(jī)體抗腫瘤免疫力，避免發(fā)生感染，改善臨床癥狀，緩解病痛。

綜上所述，扶正升白湯能有效抑制惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少，療效顯著，安全性較高，有利于提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李睿，王會(huì)倉(cāng)，劉美建.惡性腫瘤化療后所致重度血小板減少給予重組人白細(xì)胞介素11的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（4）：385-387.

[2]朱江鋒.中藥治療婦科腫瘤放化療后白細(xì)胞降低臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（z2）：29-30.

[3]柯珂，張衛(wèi)巍，余云熹.益氣健脾補(bǔ)腎法對(duì)中晚期惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量及毒副反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（15）：1620-1622，1625.

[4]李金紅，張萌，肖麗，等.藥灸神闕穴療法改善惡性腫瘤化療后外周血象及生活質(zhì)量的探討[J].陜西中醫(yī)，2016，37（5）：617-618.

[5]謝菁，劉泉，吳靈芝.芪膠升白膠囊對(duì)惡性消化道腫瘤化療后骨髓抑制及免疫狀態(tài)的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，30（10）：1462-1465.

[6]盧朝暉，韓慧芳.惡性腫瘤化療后骨髓抑制的病機(jī)及臨床治療分析[J].河北醫(yī)藥，2015，37（16）：2460-2462.

[7]孫存桂.穴位按摩配合艾灸緩解惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：153-154.

[8]張金波，慕岳峻.中藥在維持化療中作用研究的新進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（6）：669-672.

R 273

B

1672-8351（2016）11-0099-02