沈遠征（廣東惠東縣人民醫(yī)院惠東516300）

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析

沈遠征（廣東惠東縣人民醫(yī)院惠東516300）

目的：分析小兒支原體肺炎實施阿奇霉素序貫療法的效果。方法：我院2015年12月～2016年11月收治的小兒支原體肺炎病例中隨機抽選實施阿奇霉素序貫療法的47例作為研究組，實施紅霉素療法的47例作為對照組，統(tǒng)計兩組治療效果。結果：研究組疾病好轉率為91.5％，不良反應發(fā)生率為6.4％；對照組疾病好轉率為76.6％，不良反應發(fā)生率為21.3％，P＜0.05。結論：臨床給予小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法作用突出，可加快癥狀消退速度，預防不良反應，增強總體效果，值得借鑒。

阿奇霉素序貫療法 小兒支原體肺炎 臨床效果

小兒支原體肺炎是一種多發(fā)性的臨床病癥，肺炎支原體屬于微生物，一旦感染，很難清除，再加上疾病癥狀、體征程度不同，易合并各種并發(fā)癥，嚴重者可累及各個器官，危害患兒健康[1]。近年來，通過臨床病理學、生理學的不斷探究得知，阿奇霉素序貫療法可獲得顯著成效。為判定該療法的可行性，現將我院患者94例的臨床資料整理如下。

1　資料和方法

1.1資料：我院2015年12月～2016年11月收治的小兒支原體肺炎病例中隨機抽選實施阿奇霉素序貫療法的47例作為研究組，女性、男性分別為20例、27例，年齡3～10歲，平均年齡（6.3±0.6）歲；病史1～6d，平均病史（2.4±0.2）d；實施紅霉素序貫療法的47例作為對照組，女性、男性分別為19例、28例，年齡

3～11歲，平均年齡（6.4±0.7）歲；病史1～7d，平均病史（2.5±0.3）d。兩組病史、男女例數等臨床基礎性資料無區(qū)別，P＞0.05。

1.2疾病診斷：①入選標準：94例患兒均符合疾病診斷，伴有程度不同的咳嗽、高燒、肺啰音、咽痛等癥狀，體溫在38℃以上，胸片檢查結果顯示體征改變較為嚴重，血清肺炎支原體抗體檢查結果呈現陽性；入選前期均實施青霉素、頭孢類藥物治療，效果不明顯；②排除標準：藥物過敏、臟器功能損傷、其他慢性疾病等患者除。

1.3方法：確診后均實施止咳、化痰等基礎性的療法，研究組在該基礎上實施阿奇霉素序貫療法：首先按照10.0mg/kg/d的劑量靜滴，持續(xù)3～4d，檢查外周血白細胞、體溫，待兩種指標恢復正常后，將藥物服用方式更改為口服，劑量同上，持續(xù)服用4d后觀察病情，間隔3d再次口服4d，共服用2周；對照組于基礎療法上加用紅霉素藥物，按照25.0mg/kg/d的劑量靜滴，持續(xù)2周。

1.4評定項目：于治療2周后評定效果、癥狀消退和不良反應情況。治療效果標準：癥狀消退，X線、血常規(guī)檢查恢復正常，支原體抗體檢查結果轉陰，說明疾病治愈；癥狀減少，X線、血常規(guī)檢查基本恢復，支原體抗體檢查結果部分轉陰，說明疾病好轉；癥狀未變化，或病情惡化，說明疾病治療無效。

1.5統(tǒng)計學方法：借助版本為SPSS17.0的軟件包處理文中數據，癥狀消退屬于計量資料，用（±s）的形式表示，采用t檢驗；疾病效果、不良反應屬于計數資料，用百分數的形式表示，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異顯著。

2　結果

2.1疾病治療效果判定：調查結果表明，研究組、對照組由不同療法處理后，疾病好轉率有區(qū)別，P＜0.05，數據詳見表1。

表1　疾病治療效果判定（n，％）

2.2癥狀消退時間判定：調查結果表明，研究組、對照組經由不同療法處理，咳嗽、肺啰音、高燒等癥狀消退時間有顯著差異，P＜0.05，數據詳見表2。

表2　癥狀消退時間判定（d，±s）

表2　癥狀消退時間判定（d，±s）

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2.3不良反應判定：調查結果表明，研究組、對照組經由不同療法處理，不良反應的發(fā)生率有顯著差異，P<0.05，數據詳見表3。

表3　不良反應判定（n，％）

3　討論

支原體肺炎作為一種多發(fā)性的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于秋冬季、5歲以上小兒。目前，臨床認為該病呈現低齡化的趨勢，具有病情緩慢、危重、反復發(fā)作等特點。肺炎支原體屬于無細胞壁的微生物，存在NDA、RNA，由于不具備細胞壁，故阻礙病原微生物合成的抗生素對其無效，但對大環(huán)內酯類抗生素有著較高的敏感度。以往，臨床均借助紅霉素藥物進行治療，患兒使用后可短時間內達到血藥濃度，實現改善癥狀、體征的效果[2]。但是，臨床諸多實踐表明，紅霉素藥物的應用亦存在不足之處：①必須靜脈給藥。由于該藥物對胃酸的耐受性相對較低，若口服服用，將破壞藥效，降低吸收率；②不良反應多。若紅霉素應用期間濃度高于0.1％，將增加血管壁刺激度，致使患兒出現疼痛等不良反應。腸胃不適作為紅霉素應用后的常見不良反應，通常由于患兒耐受性差而停用藥物；③反復發(fā)作[3]。由于疾病的特殊性，治療3周以上才能消除病癥，然而由于紅霉素藥物的不足，大多數患兒很難承受3周的臨床治療，導致病原體無法清除，造成病情反復發(fā)作。臨床需加大對支原體肺炎的探究力度，以選用行之有效的藥物進行治療。

近年來，通過臨床對支原體肺炎的不斷探究得知，肺是人體較為重要的血液供應器官，對抗生素的滲透性較強，若借助口服給藥服用抗生素，藥物利用率、吸收率和靜滴相似，間接為阿奇霉素序貫療法的實施奠定基礎[4]。所謂序貫療法主要指在借助抗生素藥物治療疾病的過程中，首先用靜滴的方式有效控制病情，待病情趨于穩(wěn)定后改為口服，以維持后續(xù)的有效治療。阿奇霉素是臨床上的一種新型藥物，屬于第二代大環(huán)內酯類抗生素，吸收性、滲透性較強，此藥物和其他抗生素的不同之處為細胞濃度高于血清、組織間濃度。相關研究表明，阿奇霉素藥物服用1周后，停藥的第二周仍能檢測出濃度。該藥物進入體內后的代謝不需要酶的參與，因此，不會影響肝臟功能[5～6]。現如今，臨床將阿奇霉素序貫療法作為感染性疾病的主要治療手段，為判定該療法的可行性，我院將收治的94例支原體肺炎患兒分成兩組，結果表明：研究組實施阿奇霉素序貫療法后，好轉率為91.5％，明顯高于紅霉素對照組好轉率的76.6％，兩組有顯著差異，P<0.05；從兩組不良反應、癥狀消退時間上來看，研究組低于對照組，有顯著差異，P<0.05，說明：相對于紅霉素，阿奇霉素序貫療法可改善支原體肺炎患兒癥狀，提高治療效果。筆者認為，臨床治療過程中還需加強對患兒家屬的健康教育，如：帶領患兒鍛煉身體，經常戶外活動；確保居住環(huán)境整潔、經常通風，增強溫度適應能力，隨季節(jié)、氣溫的變化適當增減衣物；在傳染性疾病的流行期，禁止帶領小兒去人口密集區(qū)域；合理調配營養(yǎng)，及時補充鈣劑、維生素，曬太陽，這樣不但可規(guī)避危險性因素，還可有效預防肺炎。

綜上，臨床給予小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法作用突出，可加快癥狀消退速度，預防不良反應，增強總體效果，值得借鑒。

[1]雷秀瑩.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：270.

[2]李源繼.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：198-199.

[3]張兆君.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性[J].臨床研究，2016，24（3）：84-85.

[4]劉開云.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用價值探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（11）：36-37，40.

[5]Fraser，B.C.，Anderson，D.E.，White，B.J.et al.Associations of various physical and blood analysis variables with experimentally induced Mycoplasma bovis pneumonia in calves[J].American Journal of Veterinary Research，2014，75（2）：200-207.

[6]古奕文，張煜華，馬遠平，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（4）：66-68.

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1672-8351（2016）11-0095-02