盧立紅（青島市第八人民醫(yī)院青島266100）

液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖治療扁平疣療效觀察

盧立紅（青島市第八人民醫(yī)院青島266100）

目的：探討卡介菌多糖治療扁平疣臨床療效。方法：共收集2014年12月～2015年12月我院皮膚科門診接診的扁平疣患者176例。將收集患者隨機(jī)分為兩組。其中治療組95例，對(duì)照組81例。治療組給予卡介菌多糖核酸注射液肌注，隔日一次，一月為一個(gè)療程，共觀察3個(gè)月；治療組予以轉(zhuǎn)移因子膠囊口服，共觀察3個(gè)月。結(jié)果：兩組總有效率比較，有顯著差異（P<0.05），卡介菌多糖治療扁平疣療效優(yōu)于轉(zhuǎn)移因子膠囊。結(jié)論：卡介菌多糖治療扁平疣療效可靠，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

卡介菌多糖 扁平疣 轉(zhuǎn)移因子

扁平疣好發(fā)于兒童和青少年，尤其以青春期少女為多，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚良性贅生物[1]。本病易發(fā)病于人體免疫力低下時(shí)，主要通過(guò)接觸傳染，搔抓會(huì)引起自接種。本病對(duì)身體沒(méi)有什么損害，但是病情漫長(zhǎng)，好發(fā)于面部、手背及前臂等暴露部位，對(duì)患者的外貌及心理造成極大的影響。因此，臨床上迫切需要尋找一種安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法。2014年12月～2015年12月我們將門診收治的176例扁平疣患者分別采用了卡介菌多糖及轉(zhuǎn)移因子膠囊進(jìn)行治療，對(duì)兩種方法的療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年12月～2015年12月到我院門診就診的扁平疣患者176例為研究對(duì)象，所有入選的研究對(duì)象嚴(yán)格按照醫(yī)囑，定期復(fù)診；患者需嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書使用藥物；入選患者在近兩個(gè)月內(nèi)未經(jīng)過(guò)任何外用及內(nèi)服藥物治療；除研究方法外患者治療期間不能接受其他治療方法；肝腎功能障礙、糖尿病、高血壓的患者以及處在妊娠期和哺乳期、體弱及精神異常不能合作的患者不予入組。將入組患者隨機(jī)分為兩組，治療組95例，其中男性52例，女性43例，年齡16～55歲，平均年齡（38.35±3.82）歲，病程1個(gè)月～5.5年；對(duì)照組81例，男性38例，女性43例，年齡13～49歲，平均年齡（35.62±4.87）歲，病程1個(gè)月～7.5年?；颊咂p數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，皮損主要分布在面部和雙手背；治療組與對(duì)照組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著差異。

1.2治療方法：治療組予以液氮冷凍治療的同時(shí)，予以卡介菌多糖核酸注射液（浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）肌肉注射，每次2mL（0.7mg），隔日1次，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程；對(duì)照組予以液氮冷凍治療的同時(shí)，予以轉(zhuǎn)移因子膠囊口服，每次6mg，一日3次，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。所有患者需每月復(fù)診1次觀察療效。

1.3療效判定：皮疹全部消退，且無(wú)新發(fā)皮疹，隨診期間無(wú)復(fù)發(fā)判定為痊愈；皮疹消退60％以上判定為顯效；皮疹消退30％～60％為有效；皮疹消退不足30％或治療后皮疹無(wú)變化判定為無(wú)效，痊愈率和顯效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組樣本間差異的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效觀察：治療組痊愈49例，顯效32例，總有效率為85.26％；對(duì)照組痊愈35例，顯效18例，總有效率為65.43％。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.46，P=0.002），如表1所示。

表1　兩組臨床療效觀察

2.2不良反應(yīng)：兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組在治療過(guò)程中有7例，治療組有5例在冷凍后，面部出現(xiàn)色素沉著；12周后顏色逐漸變淡、消退，其中對(duì)照組有2例在治療24周后還留有輕微色素沉著。

3　討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)的疾病，在臨床上雖然可以自愈，但是病程比較漫長(zhǎng)，好發(fā)于青少年面部，影響美觀，對(duì)患者外貌及心理會(huì)造成極大的傷害。目前治療扁平疣的方法有好多，比如抗病毒藥物、中藥治療及免疫增強(qiáng)劑、液氮冷凍等[2]。應(yīng)用藥物治療臨床上可以在一定程度上緩解病情，然而治愈難度較大。僅液氮冷凍治療理論上可以將疣體祛除干凈，但是患者皮損往往較多，會(huì)給患者造成一定程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，液氮冷凍對(duì)膚色較黑的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)遺留瘢痕、色素沉著等不良反應(yīng)，因此在臨床應(yīng)用上具有一定的局限性。

卡介菌多糖屬于新一代雙向免疫調(diào)節(jié)劑，藥物中有10余種免疫活性物質(zhì)，多種活性物質(zhì)通過(guò)細(xì)胞免疫維持體液免疫平衡，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生作用激活單核一巨噬細(xì)胞，使其吞噬活性增強(qiáng)；卡介菌多糖還能促進(jìn)患者機(jī)體產(chǎn)生干擾素和特異性抗體的產(chǎn)生，從而起到排斥乳頭瘤病毒和細(xì)胞病毒的作用，增加了機(jī)體殺滅乳頭瘤病毒的效果[3]。

在臨床治療過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，卡介菌多糖治療扁平疣通常在半個(gè)月以上發(fā)生作用，療效要優(yōu)于口服轉(zhuǎn)移因子膠囊。在進(jìn)行治療之前，一定要與患者做好溝通，鼓勵(lì)患者樹立治愈的信心。在治療過(guò)程中，大部分患者疣體逐漸變淡、變平，但是有少部分患者治療過(guò)程中突然原發(fā)皮疹腫脹、變大、瘙癢，隨后逐漸消退、好轉(zhuǎn)，這可能與卡介菌多糖激活了患者免疫系統(tǒng)而發(fā)生皮膚免疫反應(yīng)有關(guān)。

卡介菌多糖治療扁平疣安全有效，治療過(guò)程中僅一例于治療后注射部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)、紅腫癥狀，予以熱敷后逐漸消退，在后續(xù)治療中未出現(xiàn)類似的癥狀。

4　結(jié)論

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（X2=9.46，P=0.002）。治療組治療12周后有效率為85.26％，24周后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。治療過(guò)程中僅有1例注射局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，予以熱敷后好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療未出現(xiàn)不良反應(yīng)?？ń榫嗵呛怂嶂委煴馄金喁熜Ш?，復(fù)發(fā)率低，價(jià)格便宜，操作方便且不良反應(yīng)少。我科采用卡介菌多糖核酸治療扁平疣收到了良好的效果，深受歡迎，治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

因此可得出結(jié)論，液氮冷凍聯(lián)合卡介菌注射治療扁平疣的效果要好于液氮冷凍聯(lián)合口服轉(zhuǎn)移因子膠囊。然而需要注意的是，扁平疣治療周期較長(zhǎng)，部分患者對(duì)于肌注藥物依從性差，需提前和患者溝通，取得患者的配合，以達(dá)到治療效果。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：68．

[2]柳士忠.液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）：132-133.

[3]孫莉.卡介菌多糖核酸聯(lián)合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，8（7）：1019.

R 752.5+2

B

1672-8351（2016）11-0068-01