許進(jìn)攻（南寧市隆安縣疾病預(yù)防控制中心隆安532799）

蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察

許進(jìn)攻（南寧市隆安縣疾病預(yù)防控制中心隆安532799）

目的：探討蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：選擇2010年10月～2012年10月，我院收治的消化性潰瘍患者為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分兩組，對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。兩組在接受常規(guī)輔助治療的基礎(chǔ)上，觀察組接受蘭索拉唑藥物治療，對(duì)照組接受奧美拉唑藥物治療。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為100％，對(duì)照組治療有效率為86.67％，組間沒有顯著差異（P>0.05）。兩組均有2～3例出現(xiàn)頭痛、腹瀉等輕微不良反應(yīng)，無需特殊處理自行緩解，組間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果與奧美拉唑相仿，不良反應(yīng)少，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

蘭索拉唑 奧美拉唑 消化性潰瘍 不良反應(yīng)

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見多發(fā)病，據(jù)報(bào)道發(fā)病率高達(dá)10％[1]。目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染、胃酸胃蛋白酶等損傷因子和黏膜保護(hù)能力下降是消化性潰瘍主要發(fā)病誘因。消化性潰瘍主要治療手段是藥物治療，臨床常用藥物種類繁多，作用機(jī)制復(fù)雜，包括抑酸藥物（H2受體抑制劑）、胃黏膜保護(hù)劑（枸櫞酸鉍劑）、生長因子及生物制劑和抗生素等[2]。蘭索拉唑是繼奧美拉唑后的質(zhì)子泵抑制劑，能強(qiáng)力抑制胃酸分泌，臨床用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流性疾病和卓-艾綜合征等[3]。本文主要淺談蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果，為臨床工作者提供參考。

1　資料與方法

1.1基本資料：選擇2010年10月～2012年10月，我院收治的消化性潰瘍患者為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分兩組，對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。兩組在接受常規(guī)輔助治療的基礎(chǔ)上，觀察組接受蘭索拉唑治療，對(duì)照組接受奧美拉唑藥物治療。觀察組年齡22～60歲，平均年齡（42.61±4.21）歲；男性16例，女性14例；十二指腸潰瘍15例、腸胃部潰瘍10例、其他類型復(fù)合潰瘍5例。對(duì)照組年齡22～60歲，平均年齡（42.55±4.52）歲；男性15例，女性15例；十二指腸潰瘍13例、腸胃部潰瘍11例、其他類型復(fù)合潰瘍6例。所有患者經(jīng)電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍。兩組在年齡、性別和潰瘍類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組均接受常規(guī)治療，囑患者注意休息，清淡飲食，根據(jù)病情給予補(bǔ)液等常規(guī)治療。觀察組接受蘭索拉唑（蘭索拉唑片，福建樂爾康藥業(yè)有限公司，化學(xué)藥品，15mg）藥物治療，劑量為30mg/次，1次/d，4周為一個(gè)療程。對(duì)照組接受奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，河北愛爾海泰制藥有限公司，化學(xué)藥品，20mg）藥物治療，劑量為20mg/次，1次/d，4周為一個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)：治療效果評(píng)價(jià)參考文獻(xiàn)[4]，療效評(píng)價(jià)分為3個(gè)級(jí)別。治療顯效：4周后胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶消失或形成疤痕。治療有效：潰瘍面積縮小，潰瘍病灶長徑縮短≥50％。治療無效：治療效果未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)記錄在治療期間的不良反應(yīng)。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有顯著差異。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著差異。

2　結(jié)果

觀察組治療有效率為100％，對(duì)照組治療有效率為86.67％，組間沒有顯著差異（P>0.05）。兩組均有2～3例出現(xiàn)頭痛、腹瀉等輕微不良反應(yīng)，無需特殊處理自行緩解，組間差異不顯著（P>0.05）。

表1　兩組治療效果

3　討論

消化性潰瘍是指上消化道因胃酸消化作用損傷深達(dá)黏膜，其形成和發(fā)展與胃液中胃蛋白酶和胃酸的消化作用有關(guān)。另外乙醇、乙酰水楊酸等也會(huì)破壞胃腸黏膜。長期的吸煙酗酒、精神緊張、焦慮不安是消化性潰瘍的危險(xiǎn)因素，上述因素可使大腦皮層興奮和抑制過程失調(diào)，促進(jìn)潰瘍形成。據(jù)報(bào)道，10％自然人群患過此病，好發(fā)于青壯年時(shí)期，國內(nèi)住院資料統(tǒng)計(jì)中，消化性潰瘍占住院人群的0.8％～3.08％[5]。上述數(shù)據(jù)指出消化性潰瘍是常見病、多發(fā)病，因此防治消化性潰瘍有積極意義。

目前治療消化性潰瘍的藥物種類繁多，質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用于治療消化道疾病的藥物，其中的奧美拉唑已列入我國的基本藥物目錄，其作用機(jī)制是抑制H+/K+-ATP酶的活性，從而抑制各種形式的應(yīng)激胃酸的分泌，但不影響胃蛋白酶的分泌[6]。雖然質(zhì)子泵抑制劑不影響胃蛋白酶的分泌，但是因其提高了胃內(nèi)環(huán)境的pH，高pH環(huán)境促進(jìn)抗生素阿莫西林和克拉霉素發(fā)揮藥效。因此三聯(lián)療法和四聯(lián)療法中，一般會(huì)有質(zhì)子泵抑制劑[7]。蘭索拉唑是一苯并咪唑衍生物，是繼奧美拉唑之后又一新的較強(qiáng)的質(zhì)子泵抑制劑。蘭索拉唑相對(duì)于奧美拉唑，優(yōu)點(diǎn)是起效較迅速，理化性質(zhì)更穩(wěn)定，作用時(shí)間更長。蘭索拉唑不良反應(yīng)與奧美拉唑沒有明顯差異，主要不良反應(yīng)為腹瀉、腹脹、口干、便秘等癥狀。但長期用藥也要注意用藥方案，不當(dāng)用藥會(huì)累及臟器[8]。

本次研究中，觀察組治療有效率為100％，對(duì)照組治療有效率為86.67％，組間沒有顯著差異（P>0.05）。兩組均有2～3例出現(xiàn)頭痛、腹瀉等輕微不良反應(yīng)，無需特殊處理自行緩解，組間差異不顯著（P>0.05）。蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果與奧美拉唑相仿，甚至優(yōu)于奧美拉唑，而且不良反應(yīng)少，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

[1]白文元，周超，郭東梅，等.消化性潰瘍的臨床流行病學(xué)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（10）：11-12，30.

[2]尹江燕.消化性潰瘍藥物治療的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（11）：2000-2002.

[3]黃昕，劉明華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（10）：138-139.

[4]張廣全，姜建黨.蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（8）：52.

[5]李莉.蘭索拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（31）：78-79.

[6]陳輝.蘭索拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍不良反應(yīng)分析[J].北方藥學(xué)，2014（2）：45-46.

[7]彭軍，孟沖，蒙有緒，等.抗消化性潰瘍藥物的臨床應(yīng)用及其治療新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2003，20（5）：364-368.

[8]吳曉玲，周敏華，謝奕丹，等.蘭索拉唑臨床應(yīng)用的安全性評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國藥房，2014，48：4531-4534.

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1672-8351（2016）11-0065-01