林　凱　王開(kāi)銀（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科寧德352000）

吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的臨床療效觀察

林凱王開(kāi)銀（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科寧德352000）

目的：探討吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的臨床效果。方法：選取2015年6月～2016年5月我院收治的三陰性晚期乳腺癌患者104例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=52例）和觀察組（n=52例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方案，觀察組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，對(duì)比分析不同治療方案的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組近期臨床治療總有效率稍高于對(duì)照組（P>0.05）；觀察組中位生存期與中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05）；觀察組III-IV度中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板減少發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組惡心嘔吐發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：三陰性晚期乳腺癌采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，能夠有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

吉西他濱 三陰性晚期 乳腺癌 順鉑

三陰性乳腺癌（TNBC）臨床病理特征與生物學(xué)行為具有特殊性，發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，臨床上TNBC以化療為主要治療手段[1]，因此，臨床上給予有效的化療方案對(duì)患者具有重要意義。本次研究探討吉西他濱聯(lián)合順鉑治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年6月～2016年5月我院收治的三陰性晚期乳腺癌患者104例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)ECT、B超、CT檢查確診為T(mén)NBC，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有化療禁忌癥。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各52例，對(duì)照組年齡25～65歲、平均年齡（42.6±3.6）歲；觀察組年齡24～65歲、平均年齡（43.1±3.2）歲；將兩組年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組：注射用鹽酸吉西他濱（齊魯制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113285）1000mg/m2，注射時(shí)間為治療的d1和d8，注射用卡鉑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044616）75mg/m2，于治療的d1～d3靜脈滴注；觀察組：注射用鹽酸吉西他濱，注射時(shí)間為治療的d1～d8，注射用順鉑（山東鳳凰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422）25mg/m2，于治療的d1～d3靜脈滴注。兩組循環(huán)治療，1周期為21d[2]。

1.3觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)對(duì)近期治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，分為CR、PR、SD、PD，總有效率RR=CR+ PR。中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間=開(kāi)始化療至腫瘤進(jìn)展時(shí)間；生存期：開(kāi)始化療至末期隨訪或者死亡時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0分析、處理計(jì)數(shù)資料，采用（n％）進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組近期臨床治療總有效率稍高于對(duì)照組（P>0.05），觀察組中位生存期與中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05），詳見(jiàn)表1、2。觀察組III-IV度中性粒細(xì)胞減少32.69％（17/52）、白細(xì)胞減少32.69％（17/52）、血小板減少32.69％（17/52）均低于對(duì)照組的59.62％、59.62％、59.62％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=14.9508，P=0.0001）；觀察組III～I(xiàn)V度惡心嘔吐發(fā)生率19.23％（10/52）高于對(duì)照組的7.69％（4/52），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.7164，P=0.0168）。

表1　兩組臨床近期療效對(duì)比[n（％），n=52]

表2　兩組中位生存期與中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間對(duì)比

3　討論

TNBC發(fā)病率占乳腺癌的10％～20.8％，經(jīng)癌組織免疫組織學(xué)檢查，結(jié)果顯示，PR、ER、Her-2為陰性乳腺癌[4]，常見(jiàn)于年輕女性絕經(jīng)前，是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，具有較高的死亡率，目前臨床上治療TNBC有效的藥物主要包括紫杉類(lèi)、蒽環(huán)類(lèi)、吉西他濱及鉑類(lèi)。

本次研究中觀察組采用順鉑是一種細(xì)胞周期非特異性藥物[5]，通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)堿基結(jié)合，從而對(duì)DNA分裂復(fù)制具有抑制作用，吉西他濱是臨床上一種新型抗代謝藥劑，患者使用后，可通過(guò)人體內(nèi)核苷激酶轉(zhuǎn)化為三磷酸核苷，對(duì)于S期的細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺傷力，對(duì)細(xì)胞增殖G期過(guò)渡到S期具有阻斷作用，具有獨(dú)特的抗腫瘤活性，兩種藥物聯(lián)合使用能夠降低耐藥性，控制患者病情，提高近期臨床治療效果，改善疾病預(yù)后。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組近期臨床治療有效率61.54％稍高于對(duì)照組的55.78％（P>0.05），中位生存期與中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05），雖然結(jié)果不具有明顯差異，提示，吉西他濱聯(lián)合順鉑效果優(yōu)于對(duì)照組方案，觀察組與對(duì)照組在毒副反應(yīng)發(fā)生率方面各有優(yōu)缺點(diǎn)，提示，臨床上可根據(jù)患者的特點(diǎn)選取合適的治療方案。

綜上所述，三陰性晚期乳腺癌采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，能夠有效提高臨床治療效果，增加患者中位生存期，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]張明輝，張清媛，趙曙，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療耐藥三陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（1）：46-49.

[2]劉娜，馬天江，支衛(wèi)國(guó)，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，（16）：2308-2310.

[3]Nagarajan Kannan，Long V.Nguyen，Maisam Makarem et al. Glutathione-dependent and-independent oxidative stress-control mechanisms distinguish normal human mammary epithelial cell subsets[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2014，111（21）：7789-7794.

[4]田新慶，王文珍，王小娜，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的療效觀察[J].腫瘤研究與臨床，2015，27（1）：57-59.

[5]吳梅紅，王梅，王雅杰，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（16）：2522-2525.

R 737.9

B

1672-8351（2016）11-0063-01