林小清（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院皮膚性病科泉州362800）

雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定對(duì)慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效研究

林小清（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院皮膚性病科泉州362800）

目的：研究雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹（CIU）的臨床療效。方法：選取2015年5月～2016年5月在我院治療的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者140例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各70例。實(shí)驗(yàn)組采用雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療，對(duì)照組僅采用地氯雷他定治療，對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行分析研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組痊愈率為87.14％，總有效率達(dá)97.14％，高于對(duì)照組痊愈率（47.14％）與總有效率（74.29％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效高，值得推廣。

慢性特發(fā)性蕁麻疹 雷公藤多甙片 地氯雷他定

慢性特發(fā)性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的疾病之一，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)，同時(shí)伴有瘙癢。但目前其病理變化過(guò)程尚不明確，多數(shù)研究認(rèn)為CIU的發(fā)生與自身免疫反應(yīng)有一定的關(guān)聯(lián)。臨床通常采用抗組胺藥物進(jìn)行治療，效果不明顯且易反復(fù)發(fā)作[1]。本文旨在調(diào)查研究使用雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效，為治療提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：140例研究對(duì)象全部選自2015年5月～2016年5月在我院治療的慢性蕁麻疹患者，其中男性86例，女性54例，平均年齡（45.12±3.05）歲，病程3個(gè)月～1年。采用數(shù)字隨機(jī)表法將140例研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各70例。其中實(shí)驗(yàn)組男性45例，女性25例；平均年齡（46.37±2.87）歲，平均病程（7.05±0.36）個(gè)月。對(duì)照組男性41例，女性29例；平均年齡（44.87±3.01）歲，平均病程（6.88±0.94）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、年齡以及病程資料上的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。所有研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床診斷符合《臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于慢性特發(fā)性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心肺功能不全、惡性腫瘤、免疫功能異常等疾病的患者。

1.2治療方法：實(shí)驗(yàn)組口服雷公藤多甙片20mg，3次/d（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司）；地氯雷他定5mg/d，1次/d（恩理思，美國(guó)默沙東制藥有限公司）。對(duì)照組僅口服地氯雷他定5mg/d，1次/d（恩理思，美國(guó)默沙東制藥有限公司）。兩組皆以4周為一個(gè)療程，連續(xù)服用藥物4周后，觀察治療結(jié)果，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)研究對(duì)象皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目和大小，以及充血情況，本研究將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效這四類(lèi)。①痊愈，患者臨床癥狀消失，病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；②顯效，患者臨床癥狀大部分消失；③有效，患者臨床癥狀得到有效改善；④無(wú)效，患者的臨床癥狀未得到改善，甚至出現(xiàn)加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100％[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析，對(duì)于分類(lèi)變量采用百分比，頻率和率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療痊愈61例，占87.14％，無(wú)效1例（2.86％），總有效率達(dá)97.14％；對(duì)照組痊愈33例，占47.14％，無(wú)效17例（25.71％），總有效率為74.29％。實(shí)驗(yàn)組的CIU痊愈率、治療總有效率均顯著高于對(duì)照組的CIU痊愈率和治療總有效率，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果的比較（n=140）

3　討論

CIU是一種至今病理機(jī)制不明的頑固性、難治性的皮膚疾病，慢性蕁麻疹病例占80％～90％。但該病的病理變化原因尚未明確，許多研究認(rèn)為自身免疫性可能為相關(guān)因素之一。此病的特點(diǎn)是復(fù)發(fā)性高，臨床首選抗組胺類(lèi)藥物治療[3]。地氯雷他定是一種長(zhǎng)效的組胺拮抗非鎮(zhèn)靜藥物，不僅具有抗組胺的作用，也具有抗炎抗過(guò)敏的作用。地氯雷他定可以選擇性阻斷外周組胺受體，但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)不起作用[4]。目前國(guó)內(nèi)外臨床上都在使用此類(lèi)藥物治療過(guò)敏性鼻炎以及慢性蕁麻疹[2～6]。雷公藤是一種傳統(tǒng)中藥，所含成分雷公藤多苷不但能抑制神經(jīng)樹(shù)突狀細(xì)胞的成長(zhǎng)以及運(yùn)輸，也能抑制細(xì)胞免疫以及體液免疫存在的異常亢進(jìn)，具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用[7]。同時(shí)雷公藤多苷具有抗炎作用，能阻斷免疫病理環(huán)節(jié)和炎性反應(yīng)過(guò)程，從而抑制炎癥的發(fā)生，在與炎癥直接對(duì)抗過(guò)程中，增強(qiáng)炎性血管通透性，促進(jìn)炎癥細(xì)胞以及前列腺素等炎癥介質(zhì)的釋放[8]。

本次研究采用雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定的方案治療CIU，實(shí)驗(yàn)組的痊愈率為87.14％，有效率高達(dá)97.14％，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，聯(lián)合兩種藥物治療CIU療效高，同國(guó)內(nèi)部分研究結(jié)果一致。另有研究表明雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合使用還具有起效快、副作用少、提高患者生存質(zhì)量、抑制疾病的復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。臨床研究顯示，這種治療方案還能有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，降低體內(nèi)血清IgE水平和毛細(xì)血管壁的通透性，增強(qiáng)患者的免疫功能。

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1672-8351（2016）11-0062-01