黃海峰　黃海娟（.啟東市王鮑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科啟東63；.啟東市王鮑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消化內(nèi)科啟東63）

阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效觀察

黃海峰1黃海娟2（1.啟東市王鮑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科啟東226213；2.啟東市王鮑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消化內(nèi)科啟東226213）

目的：探討阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效。方法：選取2014年8月～2016年6月我院收治的200例急性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=100）和對照組（n=100）。對照組采用山莨菪堿聯(lián)用奧美拉唑治療，觀察組采用阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療。分析比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等臨床癥狀的改善時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎能迅速改善患者的臨床癥狀，療效顯著，可推廣。

阿托品 奧美拉唑 急性胃炎

急性胃炎是由于胃黏膜受損引發(fā)胃酸侵蝕導(dǎo)致的，胃黏膜受損的原因包括食物生硬、不衛(wèi)生、刺激性大等。隨著近年來人們生活壓力的加大和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，我國急性胃炎的發(fā)病率明顯上升[1]。而快速有效抑制患者胃酸分泌和緩解胃部痙攣是治療關(guān)鍵，本文探討解痙藥物阿托品聯(lián)用抑酸藥物奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年8月～2016年6月我院收治的200例急性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組男性52例，女性48例。年齡18～63歲，平均年齡（36.48±6.89）歲。急性發(fā)作病程2～8h，平均急性發(fā)作病程（4.25±1.21）h；對照組男性54例，女性46例。年齡20～65歲，平均年齡（37.55±6.78）歲。急性發(fā)作病程2～7h，平均急性發(fā)作病程（4.58±0.98）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情同意書并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者對治療所用藥物無禁忌。③患者無長期服用抗炎藥物史。④患者無腹部病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者中途退出實(shí)驗(yàn)。②患者退出實(shí)驗(yàn)。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法：所有患者入院后接受常規(guī)補(bǔ)液、調(diào)節(jié)酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。

對照組：10mg山莨菪堿、40mg奧美拉唑與500mL生理鹽水混合，靜脈滴注。若患者用藥2h后病情無明顯改善，則追加山莨菪堿10mg進(jìn)行治療。

觀察組：患者靜脈推注1mg阿托品，在靜脈滴注40mg奧美拉唑與500mL生理鹽水混合液。若患者用藥2h后病情無明顯改善，則追加1mg阿托品進(jìn)行治療[2]。兩組均治療4d，首次治療后觀察1h。

1.3測量指標(biāo)：臨床癥狀改善時(shí)間：記錄患者從入院到臨床癥狀有顯著改善的時(shí)間段。

住院時(shí)間：記錄患者的住院時(shí)間。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：記錄從接受治療開始至出院時(shí)間段發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)和并發(fā)癥類型。

1.4臨床療效：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]①顯效：患者用藥2h內(nèi)臨床癥狀基本消失，無需追加用藥。②有效：患者用藥2h后臨床癥狀有改善，但需追加用藥。③無效：患者追加用藥后臨床癥狀無明顯改善。臨床療效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00％。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（％）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間：觀察組腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等臨床癥狀的改善時(shí)間段和住院時(shí)間明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間（h）和住院時(shí)間（d）

2.2比較兩組臨床療效：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　比較兩組臨床療效

2.3比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組有2例出現(xiàn)心悸，5例出現(xiàn)頭痛頭暈，7例出現(xiàn)口干，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00％（14/100）。對照組有6例出現(xiàn)心悸，4例出現(xiàn)頭痛頭暈，12例出現(xiàn)口干，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00％（22/100）。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3　討論

急性胃炎是臨床常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為胃部燒灼感、上腹劇痛、惡心等癥。對于急性胃炎，臨床上常采用解痙、抑酸藥物聯(lián)合治療。其中，奧美拉唑是最常用的抑酸藥物，阿托品和山莨菪堿是常用的解痙藥物之一。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，臨床主要功效是抑制胃酸分泌。研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑能高選擇性抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，從胃酸分泌環(huán)節(jié)減少胃酸分泌，促進(jìn)患者胃部的血液循環(huán)和胃上皮細(xì)胞代謝功能改善，從而緩解胃痙攣并保護(hù)胃黏膜。奧美拉唑還能有效抑制蛋白酶形成和維持胃內(nèi)pH值升高，不僅能緩解患者疼痛，也為藥物消炎殺菌提供了作用環(huán)境[4]。阿托品和山莨菪堿均為M受體拮抗劑，其作用機(jī)制是通過阻斷乙酰膽堿與其受體的結(jié)合，使患者痙攣和緊張的胃腸道平滑肌迅速松弛[5]。但相對于山莨菪堿，阿托品對興奮平滑肌和胃部痙攣平滑肌的選擇性更高，能更迅速緩解平滑肌、胃部痙攣和疼痛[6]。阿托品的胃腸道吸收效果十分顯著，患者口服阿托品1h后即可達(dá)到峰值效應(yīng)，分布全身。故而考慮奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎的臨床效果要優(yōu)于奧美拉唑聯(lián)合山莨菪堿。在本文實(shí)驗(yàn)中，觀察組腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等臨床癥狀的改善時(shí)間段和住院時(shí)間明顯小于對照組（P<0.05）；觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果和上述理論分析相符，表明本次實(shí)驗(yàn)具有一定的科學(xué)借鑒意義。

綜上所述，使用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎能迅速改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。

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