朱列和　吳　明　陳曉瑩（.惠州市中心人民醫(yī)院心理睡眠科惠州5600；.惠州市第一人民醫(yī)院惠州5600）

帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的對照研究

朱列和1吳明2陳曉瑩1（1.惠州市中心人民醫(yī)院心理睡眠科惠州516001；2.惠州市第一人民醫(yī)院惠州516001）

目的：探討帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的臨床效果。方法：選擇我院心理睡眠門診收治的120例抑郁癥伴失眠患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗組，對照組接受鹽酸帕羅西汀片治療，實(shí)驗組接受帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療，對比分析兩組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗組有效率為95％，對照組有效率為80％，同時，實(shí)驗組臨床治療后HAMD和PSQI評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床療效比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：抑郁癥伴失眠接受帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療，有助于臨床癥狀的改善，治療的有效率較高。

帕羅西汀 奧氮平 抑郁癥 失眠

抑郁癥是一種發(fā)生率較高的疾病，抑郁癥與失眠之間存在相互影響的關(guān)系。去甲腎上腺素再攝取抑制劑、特異性5-HT能抗抑郁藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和選擇性5-羥色胺等均為目前臨床常用的治療藥物，有助于臨床癥狀的改善，但是，藥物治療的起效較慢，給藥2～4周后才能達(dá)到治療的目的，對早期癥狀的治療效果較差。本次醫(yī)學(xué)研究就對帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的臨床效果進(jìn)行分析。

1　資料和方法

1.1一般資料：本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院心理睡眠門診2014年1月～2015年12月收治的120例抑郁癥伴失眠患者為觀察對象，男性與女性比例為72∶48，年齡23～62歲，平均年齡（45.4±10.4）歲，病程1～7年，平均病程（3.5±2.3）年。按照患者入院治療時間將其分為對照組和實(shí)驗組，對照組60例，男性36例，女性24例，平均年齡（43.5±12.3）歲，平均病程（3.2±1.2）年，實(shí)驗組60例，男性36例，女性24例，平均年齡（47.2±11.8）歲，平均病程（3.8±1.3）年，由此可見，不同觀察對象治療前資料比較無顯著差異（P>0.05）。

全部觀察對象符合《中國神經(jīng)障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》對于抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表評分得分在19分以上，全部觀察對象不存在其他精神疾病以及心、肝、腎系統(tǒng)疾病，2周內(nèi)未接受過抗抑郁類藥物治療。

1.2方法：對照組接受口服鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，批號：H10950043）治療，每天清晨給藥1次，每次20mg，實(shí)驗組在上述治療方法基礎(chǔ)上，接受口服奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799）治療，每天睡前給藥1次，每次2.5mg，兩組均接受6個月治療。

1.3觀察指標(biāo)：兩組均于臨床治療前，治療1個月、治療3個月和治療6個月后，接受漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分，并按照HAMD評分結(jié)果，對兩組臨床治療效果加以評定，其中，痊愈為患者臨床治療后HAMD評分結(jié)果降低75％以上，顯效為患者臨床治療后HAMD評分結(jié)果降低50％～75％，有效為患者臨床治療后HAMD評分結(jié)果降低25％～50％，無效為患者臨床治療后HAMD評分結(jié)果降低不足25％?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件分析和處理。計數(shù)資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效：實(shí)驗組臨床治療的總有效率為95％，對照組臨床治療的總有效率為80％，兩組臨床治療效果對比差異明顯（P< 0.05）。如表1所示。

表1　抑郁癥伴失眠臨床治療效果分析[n/％]

2.2HAMD評分：兩組臨床治療HAMD評分結(jié)果對比無顯著差異（P>0.05）。實(shí)驗組臨床治療1個月、3個月和6個月后，HAMD評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組HAMD評分結(jié)果對比差異明顯（P<0.05）。如表2所示。

表2　兩組不同時點(diǎn)HAMD評分結(jié)果分析[分]

2.3PSQI評分：兩組臨床治療PSQI評分結(jié)果對比無顯著差異（P>0.05）。實(shí)驗組臨床治療1個月、3個月和6個月后，PSQI評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組PSQI評分結(jié)果對比差異明顯（P< 0.05）。如表3所示。

表3　兩組觀察對象不同時點(diǎn)PSQI評分結(jié)果分析[分]

3　討論

隨著我國抑郁癥發(fā)病率的逐步提高，該病已經(jīng)成為影響我國人民身體健康的第四大安全隱患，發(fā)生率在11％左右，抑郁癥屬于一種持續(xù)性心境障礙疾病，該疾病的發(fā)生會對患者及其家屬造成巨大的心理和精神負(fù)擔(dān)，誘發(fā)原因較為復(fù)雜，臨床上通常認(rèn)為與社會學(xué)、心理學(xué)和生物學(xué)存在直接聯(lián)系[1]。抑郁癥臨床治療的基本目標(biāo)在于患者致殘率和自殺率的降低，降低疾病復(fù)發(fā)率，減輕臨床癥狀，提高疾病治愈率，但是，患者臨床治療過程中的睡眠異常問題常常被人們忽視[2]。

帕羅西汀屬于一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，該藥能夠提高人體的5-羥色胺含量，進(jìn)而增強(qiáng)患者的機(jī)體抗抑郁能力。然而，帕羅西汀單藥治療的起效較慢，長時間藥物治療又會增加患者的痛苦[3]。奧氮平能夠阻斷人體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上激活系統(tǒng)中的腎上腺素能受體，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)靜治療的目的，改善患者的睡眠質(zhì)量[4]。

綜上所述，抑郁癥伴失眠接受帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療，有助于臨床癥狀的改善，且治療的有效率較高，值得臨床推廣。

[1]喬澤國，郭彩娥，張玉英.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（22）：75-77.

[2]葉艷紅.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1858-1859.

[3]余凱，鄭亞莉.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平在首發(fā)老年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（11）：1032-1033.

[4]彭城國，王高華，張新峰，等.帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的對照研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（9）：1289-1290.

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1672-8351（2016）11-0056-02