申　穩(wěn)（開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院內科開封475100）

二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效及其對控壓效果的影響

申穩(wěn)（開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院內科開封475100）

目的：探索二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效及其對控壓效果的影響。方法：選擇我院于2014年9月～2015年9月收治的62例2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為單藥組與聯(lián)合組，每組31例，給予單藥組二甲雙胍進行治療，給予聯(lián)合組二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖進行治療，比較兩組治療前后的血糖濃度與治療效果。結果：聯(lián)合組的總有效率明顯高于單藥組，聯(lián)合組空腹血糖濃度、餐后2h的血糖濃度均顯著下降，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：應用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病，可有效降低血糖濃度，治療效果顯著，有推廣價值。

二甲雙胍 阿卡波糖 2型糖尿病 血糖濃度

2型糖尿病多見于老年人，常伴有血脂異常、高血壓、動脈硬化等疾病，在患病初期患者無明顯的癥狀[1]，多數(shù)患者僅有輕度口渴、乏力等不常引人注意的小癥狀。有研究表明，1型糖尿病的遺傳因素約為50％，2型糖尿病的遺傳因素相對于1型糖尿病而言，有更強的遺傳性和環(huán)境因素，并呈顯著的異質性[2]。本文應用二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病，獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年9月～2015年9月在我院接受治療的2型糖尿病患者作為此次觀察對象，隨機分為單藥組與聯(lián)合組。單藥組中共有31例，包括男性15例，女性16例，年齡60～75歲，平均年齡（67.11±1.03）歲，病程2～10年，平均病程（6.02± 0.43）年；聯(lián)合組中共有31例，包括男性14例，女性17例，年齡61～73歲，平均年齡（67.04.78±1.01）歲,病程3～11年，平均病程（6.91±1.06）年。其中，所有患者確診為2型糖尿病，并排除正在妊娠、哺乳期婦女、嚴重消化系統(tǒng)疾病以及其他不宜服用二甲雙胍和阿卡波糖的患者。根據(jù)患者的一般資料（性別、年齡、病程）進行對比分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：單藥組采用二甲雙胍（西安海欣制藥有限公司，國藥準字H20041400）進行治療，劑量為每日1次，1次1片（0.5g）；聯(lián)合組在單藥組的基礎上加用阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H19990205）,劑量為每日3次，1次1片（50mg）。

1.3療效判定：治療后，若患者臨床癥狀或體征基本消失，空腹時的血糖值與餐后2h的血糖值小于或等于正常值，則為顯效；若患者臨床癥狀或體征有所改善，空腹時的血糖值與餐后2h的血糖值均有所下降，則為有效；若患者臨床癥狀或體征無改善，空腹時的血糖值與餐后2h的血糖值大于正常值，則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（±s）表示計量資料，用t檢驗，使用X2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1比較兩組治療前后的血糖濃度：聯(lián)合組空腹時血糖的濃度與餐后2h血糖的濃度均低于單藥組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1　兩組治療前后血糖濃度的比較（±s）（mmol）

表1　兩組治療前后血糖濃度的比較（±s）（mmol）

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2.2比較兩組治療效果：聯(lián)合組顯效25例，有效4例，無效2例，總有效率為93.55％；單藥組顯效17例，有效5例，無效9例，總有效率為70.97％；兩組比較，聯(lián)合組的總有效率明顯高于單藥組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，X2=5.42）。

3　討論

2型糖尿病是復合病因引起的綜合征，若不及時采取有效的治療措施，可能會引起腎病、視網膜癥以及神經障礙等嚴重并發(fā)癥。二甲雙胍的主要藥理作用是通過改善外周胰島素抵抗和減少肝葡萄糖的輸出，降低腸胃道對葡萄糖的吸收，從而使血糖下降。該藥物還能改善患者的代謝與脂肪合成，并對肝臟血清學酶譜及代謝紊亂均有一定程度的改善，具有安全性好、吸收快、生物利用度高等特點，是治療2型糖尿病的首選藥物。阿卡波糖可使人體對糖的吸收減緩并抑制食物的多糖分解，減少餐后高血糖，是一種新型口服降糖藥。該藥物在腸腔內被腸道細菌和消化酶分解，其降解產物可被小腸吸收，口服后，阿卡波糖及其降解產物可被迅速完全地隨尿液排出，用于治療2型糖尿病，效果顯著，具有針對性[3]。本研究中，聯(lián)合組采用阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病，患者的血糖濃度與總有效率均顯著優(yōu)于單藥組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病，可有效降低患者的血糖濃度，治療效果顯著，建議臨床推廣。

[1]張冬磊，徐援，王廣，等.2型糖尿病合并冠心病與亞臨床甲狀腺功能減退癥的關系[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（9）：77-80．

[2]朱志侖，邱賢澄，朱懷平，等.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，24（2）：223-225．

[3]任文霞，郭玲玲.2型糖尿病合并冠心病危險因素及冠狀動脈特點分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（16）∶1896-1898.

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1672-8351（2016）11-0055-01