湯　麗（泉州市第一醫(yī)院急診科泉州362000）

淺析血必凈和環(huán)磷酰胺治療百草枯中毒療效對比

湯麗（泉州市第一醫(yī)院急診科泉州362000）

目的：分析血必凈和環(huán)磷酰胺治療百草枯中毒療效對比。方法：選取2013年9月～2015年9月在我院接收的急性百草枯中毒患者82例，隨機分為研究組、對照組，對照組采取環(huán)磷酰胺進行治療，研究組采取血必凈進行治療，對兩組救治效果給予分析。結果：研究組肝損傷和腎損傷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），研究組肺損傷發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組存活率差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：血必凈和環(huán)磷酰胺都能減輕急性百草枯中毒患者的臟器損害，進而使患者的存活率明顯提高，具有臨床推廣價值。

血必凈 環(huán)磷酰胺 百草枯中毒 療效

百草枯屬于一種有機雜環(huán)類觸殺以及滅生型高毒性除草劑，具有相對比較強的毒性。通常認為口服濃度在十分之二的原液10～20mL就會導致患者死亡，死亡率高達60％～80％。經過口腔攝入在胃腸道的吸收率為5％～15％，大部分在肺部當中蓄積，中毒的特點主要為肺損傷，患者大部分死于呼吸衰竭或者MOF（多器官功能衰竭）。由于沒有特效解毒藥物以及有效治療措施，在臨床當中對癥治療、血流灌注以及血液凈化等治療，治療效果并不明顯。所以，尋找一種有效的藥物已經成為急性百草枯中毒救治研究的熱點之一。本次研究的主要目的是分析血必凈和環(huán)磷酰胺治療百草枯中毒的臨床療效，本文筆者選取2013年9月～2015年9月在我院接收的急性百草枯中毒患者82例，將其作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年9月～2015年9月在我院接收的急性百草枯中毒患者82例，中毒分型包括輕度14例，中度46例，重度22例。隨機分為兩組，每組各41例。當中，研究組男性25例，女性16例。年齡18～52歲，平均年齡（32.4±5.8）歲；對照組男性27例，女性14例。年齡20～54歲，平均年齡（33.6±6.3）歲。兩組在一般資料的對比上無顯著差異，具有可比性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2臨床療法：82例患者進入醫(yī)院以后全部采取常規(guī)治療，其中包括阻斷毒物進入患者機體，同時將毒物給予徹底排除，初期采取足夠劑量的糖皮質類激素進行治療。另外，采取鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及慎重吸入純氧等。

1.2.1研究組方法：研究組采取血必凈進行治療，血必凈100mL，5％的葡萄糖溶液250mL，采取靜注方式，每天兩次，應用過程當中嚴格對滴注速度給予控制。

1.2.2對照組方法：對照組采取環(huán)磷酰胺進行治療，采取靜注方式，每天最大應用劑量不可超過100mg，每周兩次。

1.3觀察指標：對兩組死亡率和并發(fā)癥情況給予記錄和對比。

1.4統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料以百分數(shù)（％）表示，組間率對比行X2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，所獲數(shù)據(jù)以SPSS16.0進行分析處理，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2　結果

2.1兩組死亡率對比：兩組死亡率差異不具有統(tǒng)計學意義（P> 0.05），詳見表1。

表1　兩組死亡率對比

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組肝損傷和腎損傷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），研究組肺損傷發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

3　討論

當前中毒救治中，百草枯中毒救治是研究的重點和難點，隨著研究活動的不斷深化，研究認為，百草枯的作用機制主要為其進入生物體后，會對組織細胞脂質微環(huán)境造成損害，破壞各個器官的組織氧化性，為全身組織細胞大量炎性介質的釋放提供可行性環(huán)境和空間，在其作用下導致生物體出現(xiàn)多臟器功能障礙。治療研究表明，血必凈對于內源性炎癥介質引發(fā)的多臟器衰竭現(xiàn)象具有良好的預防作用，并能夠減輕中毒后臨床病癥的嚴重程度，有效緩解病情。

實踐研究表明，百草枯能夠通過皮膚、消化道以及呼吸道吸收進入人體，在肺部當中大量蓄積，所以，大部分患者死于呼吸衰竭或者多個臟器功能衰竭。急性百草枯的發(fā)病機制為進入人體以后還原為自由基，與氧結合引導形成更多的活性氧，在炎癥遞質以及細胞因子的參與之下引導內皮細胞損傷以及凋亡，造成DNA損傷以及基因表達異常，進而選擇性損傷肺泡上皮細胞和肺血管內皮細胞，造成肺部毛細血管通透性明顯增加。因為百草枯中毒以后沒有特效的解毒藥物，死亡率相對比較高，所以，及時有效清除患者機體當中的毒物，對炎癥反應給予有效抑制是治療這種疾病的重點。

臨床上治療百草枯中毒時多采用免疫調節(jié)抑制劑，最為常見的包括環(huán)磷酰胺和糖皮質激素等。糖皮質激素具有抑制炎癥反應和脂質過氧化等作用，所以當患者出現(xiàn)肺纖維化或急性肺損傷時，它具有顯著效果。環(huán)磷酰胺屬于一種常見的免疫抑制劑，對大部分細胞以及體液免疫反應給予有效抑制，具有良好的免疫調節(jié)作用，對肺纖維化進程給予有效抑制，使炎癥反應得到明顯緩解，但具有較大副作用，造成對患者肝、腎功能的損害，一定情況下對患者預后產生影響。實踐研究表明，血必凈能夠有效抵抗毒素對機體的侵襲，有效成分中的丹參素、紅花黃色素A、芍藥苷等對機體免疫能力具有有效調節(jié)功能，進而使微循環(huán)得到明顯改善，并實現(xiàn)對肺功能的保護，減緩肺纖維化及肺實變進程，有效控制患者病情，尤其是急性中毒具有顯著的治療效果，使患者的肝腎損傷得到明顯改善。本文試驗結果顯示，研究組肝損傷和腎損傷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），研究組肺損傷發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05），與上述相關報道一致。

綜上所述，血必凈和環(huán)磷酰胺都能減輕急性百草枯中毒患者的臟器損害，進而使患者的存活率明顯提高。

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1672-8351（2016）11-0048-02