黃　凰（河南省洛陽(yáng)市中信中心醫(yī)院藥劑科洛陽(yáng)471003）

雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者組織學(xué)愈合質(zhì)量的影響

黃凰（河南省洛陽(yáng)市中信中心醫(yī)院藥劑科洛陽(yáng)471003）

目的：探討雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者組織學(xué)愈合質(zhì)量的影響。方法：選取我院2014年3月～2016年4月收治的86例活動(dòng)期胃潰瘍患者，隨機(jī)分組，各43例，對(duì)照組口服克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療，觀察組口服克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑。觀察對(duì)比兩組治療前后胃潰瘍組織學(xué)各指標(biāo)評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組胃潰瘍組織學(xué)各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑三聯(lián)療法可有效改善活動(dòng)期胃潰瘍患者的組織學(xué)愈合質(zhì)量，安全性高。

雷貝拉唑三聯(lián)療法 胃潰瘍 組織學(xué)愈合質(zhì)量

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種消化性潰瘍，是由飲食、藥物、精神、幽門螺桿菌感染、胃動(dòng)力學(xué)障礙等引起的，病發(fā)時(shí)常伴有嘔吐、腹脹腹瀉、返酸等，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，如未得到及時(shí)治療，極易引發(fā)胃穿孔、胃出血、梗阻等多種并發(fā)癥，加重病情，給患者的生活質(zhì)量造成一定影響[1]。因此對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍給予及時(shí)、科學(xué)、有效的治療具有重要意義。本研究選取86例在我院接受治療的活動(dòng)期胃潰瘍患者，通過(guò)對(duì)比，探討雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者組織學(xué)愈合質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取我院2014年3月～2016年4月收治的86例活動(dòng)期胃潰瘍患者，所有患者行胃鏡檢查，并被確診為活動(dòng)期胃潰瘍，隨機(jī)分組，對(duì)照組43例，男性23例，女性20例，年齡21～70歲，平均年齡（46.68±2.32）歲；觀察組43例，男性22例，女性21例，年齡20～71歲，平均年齡（46.66±2.34）歲。采用軟件對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組口服250mg克拉霉素（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063469）+500mg阿莫西林（山西瑞豐制藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023865）+20mg奧美拉唑（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153178），其中克拉霉素2次/d，阿莫西林3次/d，奧美拉唑1次/d，療程10d。觀察組口服250mg克拉霉素+500mg阿莫西林+10mg雷貝拉唑（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133326），其中克拉霉素2次/d，阿莫西林3次/d，雷貝拉唑1次/d，療程10d。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療前后胃黏膜及炎性細(xì)胞等組織學(xué)變化情況進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：胃黏膜厚度：2分為厚度減小且減小至正常水平的1/2及以下；1分為厚度減小但大于正常水平的1/2；0分為厚度接近正?；蛘??；颊呶葛つぱ装Y活動(dòng)性及慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度：3分為重度；2分為中度；1分為輕度；0分為正常。腺體形態(tài)：3分為腺體形態(tài)明顯擴(kuò)張不規(guī)則，管腔大小不一；1分為部分腺體出現(xiàn)輕度擴(kuò)張、腺體排列不均勻或腺體形態(tài)稍顯不規(guī)則；腺體形態(tài)介于1～3分之間為2分。腺體密度：3分為腺體密度出現(xiàn)重度減?。?分為腺體密度呈中度減?。?分為腺體形態(tài)出現(xiàn)輕度減??；0分為腺體形態(tài)正常。對(duì)兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用n（％）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后胃潰瘍組織學(xué)評(píng)分：治療前胃潰瘍組織學(xué)各指標(biāo)評(píng)分組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組胃潰瘍組織學(xué)各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組治療前后胃潰瘍組織學(xué)評(píng)分（±s，分）

表1　對(duì)比兩組治療前后胃潰瘍組織學(xué)評(píng)分（±s，分）

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2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組出現(xiàn)1例頭痛，1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65％（2/43）；對(duì)照組出現(xiàn)1例嘔吐惡心，2例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98％（3/43），不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.000，P＞0.05）。

3　討論

隨著生活及飲食習(xí)慣的改變，近年來(lái)消化性潰瘍發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[3]發(fā)病率為6％～10％，病死率、復(fù)發(fā)率較高，有研究發(fā)現(xiàn)[4]復(fù)發(fā)率高達(dá)70％～80％，病死率高達(dá)0.8％，胃潰瘍?yōu)橄詽冏顬槌Ｒ?jiàn)的一種類型，潰瘍愈合質(zhì)量不理想極易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)，因此有效改善患者組織學(xué)愈合質(zhì)量可有效減少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)患者具有重要意義。

臨床治療胃潰瘍以藥物治療為主，克拉霉素是紅霉素衍生物的一種，主要應(yīng)用于呼吸道感染、咽喉炎、支氣管炎、扁桃體炎、副竇炎等；阿莫西林為青霉素類抗生素的一種，抑菌作用較強(qiáng)，可穿透細(xì)胞壁直接作用于機(jī)體，胃腸道吸收率較高；奧美拉唑是治療十二指腸潰瘍的常用藥物，通過(guò)與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合使用，將幽門螺桿菌有效殺滅，改善臨床癥狀，但易引發(fā)頭痛等不良反應(yīng)，有學(xué)者指出[5]，雷貝拉唑三聯(lián)療法應(yīng)用于活動(dòng)期胃潰瘍效果顯著，不良反應(yīng)較少，本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組胃黏膜組織學(xué)各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明口服克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍，可有效改善潰瘍組織學(xué)的愈合質(zhì)量，雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的一種，于患者胃壁細(xì)胞表面附著，通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶，進(jìn)而使胃酸的分泌受到抑制，為抗生素創(chuàng)造有利條件，通過(guò)與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用，改善患者腹部疼痛癥狀，促進(jìn)患者潰瘍面的愈合。本研究結(jié)果顯示，不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；提示雷貝拉唑三聯(lián)療法治療活動(dòng)期胃潰瘍，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療活動(dòng)期胃潰瘍，可有效提高胃潰瘍組織學(xué)愈合質(zhì)量，安全性高，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[1]劉鐵權(quán)，張偉.瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑?qū)ξ笣冇腺|(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：91-92.

[2]沙莉.雷貝拉唑三聯(lián)方案對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍的臨床癥狀、HP根除率的影響[J].中外醫(yī)療，2015，34（31）：128-129.

[3]楊元素.雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林療法在胃潰瘍治療中的效果分析[J].生物技術(shù)世界，2015，12（11）：166-167.

[4]謝潤(rùn)勇.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（23）：5341-5342.

[5]歐陽(yáng)艷君，張艷梅，李炳東，等.雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者組織學(xué)愈合質(zhì)量及潰瘍復(fù)發(fā)的作用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（20）：2196-2198.

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1672-8351（2016）11-0046-02