單孔榮　李林妍（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）廣州510080）

復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病療效分析

單孔榮李林妍（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）廣州510080）

目的：探討復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病臨床療效。方法：選取2012年1月～2014年12月我院門診診治的銀屑病患者80例為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為治療組（n=40）與對照組（n=40），分別給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療、單純阿維A膠囊治療，比較臨床效果。結(jié)果：治療組治療總有效率為90.0％，明顯高于對照組的70.0％，差異明顯（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在銀屑病的治療上，復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊治療效果理想，值得在臨床上推廣。

銀屑病 復(fù)方甘草酸苷 阿維A膠囊 臨床療效

銀屑病是慢性炎癥性皮膚病，俗稱牛皮癬，發(fā)病機制目前尚未明確，通常認為與遺傳、感染或內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)，會造成表皮細胞過度增殖或角化不全，從而發(fā)生以紅斑、鱗屑為臨床表現(xiàn)的全身性疾病[1]。銀屑病好發(fā)于青壯年群體，易復(fù)發(fā)、病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難治愈，對患者生活質(zhì)量會造成嚴重影響[2]。本研究選取我院門診診治的80例銀屑病患者為研究對象，探討復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月～2014年12月我院門診診治的銀屑病患者80例為對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為治療組與對照組，每組40例，男性45例，女性35例，年齡34～65歲，平均年齡（54.4±10.4）歲，均符合銀屑病的臨床診斷標準；病程1～12.4年，平均病程（5.9±3.2）年。兩組在年齡、性別、病程及皮膚損傷面積等一般資料上，無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：治療期間，均不得服用影響藥性的藥物與食物，并記錄臨床反應(yīng)與藥物不良反應(yīng)。兩組均給予阿維A膠囊，使用方法：1～4周25mg/d或30mg/d；4周以上無不良反應(yīng)可增加劑量至75mg/d。同時，治療組在使用阿維A膠囊基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷，3次/d，50mg/次，療程8周[3]。

1.3療效判定：根據(jù)《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》（2000年版）中關(guān)于尋常型銀屑病的診斷標準，按照治療后自我感覺/皮損消退狀況、自覺癥狀緩解積分進行綜合評價[4]。本研究治療標準分為四級，治愈：經(jīng)治療，皮損消退，癥狀完全消失且體征改善100％；顯效：經(jīng)治療，皮損大部分消退，臨床體征及癥狀改善超過60.0％；有效：經(jīng)治療，皮損局部消退，臨床癥狀及體征改善20.0％以上；無效：經(jīng)治療皮損無改善，癥狀及體征無明顯改善或加重。

同時，皮損面積與嚴重程度采用銀屑病皮損面積與嚴重程度指數(shù)（PASI）評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：研究資料均用SPSS15.0軟件包分析與處理，其中，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率（％）表示，用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療臨床療效比較：經(jīng)8周治療，治療組治愈12例，顯效14例，有效10例，無效4例，治療總有效率90.0％（36/40）；對照組治愈8例，顯效8例，有效12例，無效12例，治療總有效率70.0％（28/40），明顯低于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組臨床治療有效率比較[n（％）]

2.2兩組治療前后PASI評分比較：治療前，兩組PASI評分無明顯差異（P＞0.05），治療后，治療組PASI評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

表2　兩組治療前后PASI評分比較

2.3兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：在治療過程中，對照組出現(xiàn)不同程度口干、眼干與皮膚干燥3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5％（3/40）；治療組治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上，銀屑病是治療常見的慢性炎癥性皮膚病，對患者正常生活和工作會造成不良影響，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，常見、多發(fā)，目前，該病的發(fā)病原因尚未明確。根據(jù)研究結(jié)果，認為銀屑病與患者機體免疫功能紊亂、T淋巴細胞缺陷等因素具有一定的相關(guān)性[5]。在銀屑病各種類型中，紅皮病性銀屑病較為嚴重，癥狀以彌散性潮紅、脫屑和腫脹為主，不少病例有低蛋白血癥或持續(xù)高熱，治愈的難度較大。在銀屑病的傳統(tǒng)治療上，免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素類藥物治療是常規(guī)治療方法，但由于需長期治療，易發(fā)生嚴重副作用與激素“反跳”現(xiàn)象，在臨床應(yīng)用上受到了限制。

而現(xiàn)階段，在銀屑病臨床治療上，以阿維A膠囊為首選藥物。此藥物可雙向調(diào)節(jié)上皮細胞、促進表皮細胞正常分化和已角化上皮組織恢復(fù)，同時還能抑制角質(zhì)層過度增生，臨床治療的效果較為理想，在紅皮病性銀屑病治療上，也有理想效果。復(fù)方甘草酸苷是類似皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，成分以草酸苷、蛋氨酸與甘氨酸為主，免疫調(diào)節(jié)、抗過敏與抗炎效果理想，也可抑制糖皮質(zhì)激素引發(fā)的副反應(yīng)，且可應(yīng)用于自身免疫性皮膚病與病變反應(yīng)疾病[6]。

本研究的結(jié)果顯示：①兩組治療臨床療效比較：治療組治愈12例，顯效14例，有效10例，治療總有效率90.0％；對照組治愈8例，顯效8例，有效12例，治療總有效率70.0％，明顯低于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②治療組未發(fā)生不良反應(yīng)，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明在銀屑病的治療上，復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療更為理想。

綜上所述，銀屑病為青壯年高發(fā)疾病，對患者身體健康會造成嚴重影響，也影響正常社交生活，本研究認為，在銀屑病的治療上，復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療效果理想，值得推廣。

[1]曲彤.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療尋常型銀屑病40例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，23（3）：43-44.

[2]丁淑敏，劉聰.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸銨治療紅皮病型銀屑病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，16（7）：78+80.

[3]姜田田，于業(yè)軍，吳慧慧，等.阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病療效分析[J].皮膚病與性病，2014，4（8）：214-215.

[4]馬燕.復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病的療效和安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，24（12）：29-30.

[5]劉頡.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，23（8）：3045-3046.

[6]高軍.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病68例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，17（10）：81-82.

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1672-8351（2016）11-0044-02