黃萃影（廣東省雷州市人民醫(yī)院雷州524200）

透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合抗炎藥治療沙眼性干眼病的療效研究

黃萃影（廣東省雷州市人民醫(yī)院雷州524200）

目的：臨床探究抗炎藥、透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合用于沙眼性干眼病治療的可行性、優(yōu)越性。方法：選取2015年3月～2016年4月我院收治的80例沙眼性干眼病患者，按雙盲法隨機(jī)分為兩組包括治療組、對照組，每組40例。對照組采用抗炎藥，治療組在此基礎(chǔ)上加用透明質(zhì)酸鈉凝膠，觀察病癥改善情況，同時記錄治療前后淚膜破裂時間（BUT）、淚液基礎(chǔ)分泌試驗(yàn)（SIt）變化情況。結(jié)果：治療組癥狀改善有效率為95.0％，對照組為82.5％，治療組較對照組病癥恢復(fù)效果好，P＜0.05；未治療時兩組Sit、BUT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，用藥后兩組指標(biāo)均有明顯改善且治療組較對照組Sit、BUT改善效果好，P<0.05。結(jié)論：臨床在對沙眼性干眼病治療時，為提高治療效果臨床可選擇抗炎藥、透明質(zhì)酸鈉凝膠，患者恢復(fù)快。

干眼病 療效 抗炎藥 透明質(zhì)酸鈉凝膠 沙眼性

干眼病是多種因素使機(jī)體淚液量、質(zhì)發(fā)生異常造成眼表受損、淚膜不穩(wěn)定，致使人體眼部出現(xiàn)一系列不適癥狀的疾病，是臨床較為常見的眼科疾病，由于人們生活模式改變，長時間使用手機(jī)、電腦等疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢[1]。患者臨床多出現(xiàn)視力模糊、畏光，眼部異物感、干燥感，易被誤診為病毒性角膜炎、慢性結(jié)膜炎、沙眼、點(diǎn)狀角膜炎等疾病，導(dǎo)致無法得到有效治療，錯誤使用藥物、病情延誤，造成疾病加重不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量而且給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前臨床多采用抗炎藥物對沙眼性干眼病進(jìn)行治療，本次我院臨床探究抗炎藥、透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合用于疾病治療的可行性，發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月～2016年4月我院收治的80例沙眼性干眼病患者，按雙盲法隨機(jī)分為兩組包括治療組、對照組，每組40例。經(jīng)檢查符合臨床沙眼性干眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，可積極配合治療有良好依從性，簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，對所用藥物無禁忌癥、明顯過敏反應(yīng)，其中對照組男性14例，女性26例，患病時間3個月～4年，平均患病時間（1.8±0.6）年，年齡22～75歲，平均年齡（62.5±4.1）歲；治療組男性13例，女性27例，患病時間4個月～4年，平均患病時間（1.7±0.8）年，年齡24～72歲，平均年齡（62.7±4.3）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法：對照組每日3～5次用藥磺胺醋酰鈉眼液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42021080，產(chǎn)品規(guī)格：8mL：1.2g），每次1～2滴，此藥由武漢五景藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；治療組在此基礎(chǔ)上每日2～3次用藥透明質(zhì)酸鈉凝膠，標(biāo)準(zhǔn)號：YZB/國0355-2010，標(biāo)示質(zhì)量濃度15mg/mL，每支1.0mL，此藥由上海其勝生物制劑有限公司生產(chǎn)。連續(xù)用藥1個月后觀察癥狀改善情況以及淚膜破裂時間、淚液基礎(chǔ)分泌試驗(yàn)變化情況。

1.3療效評價：觀察病癥改善情況，同時記錄治療前后淚膜破裂時間（BUT）、淚液基礎(chǔ)分泌試驗(yàn)（SIt）變化情況，采用臨床沙眼性干眼病恢復(fù)評測表進(jìn)行調(diào)查，疾病治愈：患者癥狀消失，SIt增加、淚膜破裂時間延長。病情好轉(zhuǎn)：患者癥狀明顯改善，Sit明顯增加、BUT明顯延長。病情有所恢復(fù)：患者部分癥狀有緩解，淚液基礎(chǔ)分泌有改善、淚膜破裂時間出現(xiàn)延長。病情無進(jìn)展：患者癥狀無改善或病情加重，用藥治療無效。在患者下穹隆部滴2％熒光素，后輕揉上下瞼使其分布，觀察淚膜破裂時間，重復(fù)幾次取平均值；淚液基礎(chǔ)分泌試驗(yàn)使用天津晶明公司生產(chǎn)的定量濾紙，長40mm、寬5mm，將濾紙一端折疊5mm放入結(jié)膜囊，自然閉合雙眼5min后，觀察折疊處濕潤長度，從而檢查淚液基礎(chǔ)分泌情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1治療后兩組療效對比：治療組癥狀改善有效率為95.0％，對照組為82.5％，治療組較對照組病癥恢復(fù)效果好，P＜0.05，見表1。

表1　用藥后兩組治療效果（n=40，例）

2.2治療前后患者BUT、Sit改善情況比較：未治療時兩組Sit、BUT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，用藥后兩組指標(biāo)均有明顯改善且治療組較對照組Sit、BUT改善效果好，P<0.05，見表2。

表2　BUT、Sit改善情況（n=40）

3　討論

干眼病致病因素較多炎癥為致病重要原因之一，炎癥浸潤機(jī)體結(jié)膜、淚腺引起細(xì)胞毒性作用，使淚腺功能出現(xiàn)障礙、結(jié)膜上皮出現(xiàn)損傷，從而致病。沙眼引發(fā)的干眼病致病機(jī)制至今未明，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)沙眼會使機(jī)體淚腺、結(jié)膜受損、萎縮，致使淚腺開口封閉，脂質(zhì)層缺乏、眼表水分蒸發(fā)加快，同時沙眼形成異常結(jié)膜使眼部杯狀細(xì)胞分泌黏液減少，從而使淚液分布異常，出現(xiàn)干眼病[4]。臨床早期多采用抗炎藥物治療，但由于未對癥治療同時藥物中有些成分會使眼表、杯狀細(xì)胞受損，臨床治療效果不理想，有學(xué)者提出將抗炎藥、透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合用于疾病治療[5]。透明質(zhì)酸鈉凝膠因有大量負(fù)電荷陰離子，可吸附水分使眼表濕潤，從而提高淚液黏度，能與纖維連接蛋白結(jié)合，促進(jìn)角膜上皮連接和伸展，從而有效恢復(fù)角膜上皮細(xì)胞，達(dá)到治療目的[6]。

本次我院臨床觀察單用抗炎藥物以及抗炎藥、透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合用于沙眼性干眼病治療，患者癥狀改善情況，發(fā)現(xiàn)治療組癥狀改善有效率為95.0％，對照組為82.5％，治療組較對照組病癥恢復(fù)效果好，P＜0.05；未治療時兩組Sit、BUT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，用藥后兩組指標(biāo)均有明顯改善且治療組較對照組Sit、BUT改善效果好，P<0.05。

綜上所述，臨床在對沙眼性干眼病治療時，為提高治療效果臨床可選擇抗炎藥、透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合，患者恢復(fù)快。

[1]韋春玲，王朝霞，王曉月，等.物理治療聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼的療效觀察[J].中國臨床保健雜志，2013（5）：505-506.

[2]崔浩，郝靜，趙婷婷，等.普拉洛芬滴眼液治療中重度干眼病抗炎作用的共聚焦顯微鏡觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（3）：280-282.

[3]朱曉宇，崔心瀚，周曉東，等.0.02％氟米龍聯(lián)合玻璃酸鈉治療中度干眼的臨床研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2014，14（2）：100-103.

[4]張玉明，王芳芳，文中華，等.思然滴眼液治療干燥綜合征患者干眼病的療效觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志，2015，33（12）：1360-1363.

[5]陳俊濤，張委，云斌，等.輕度結(jié)膜炎癥對93例干眼病患者淚膜破裂時間的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013（21）：2484-2485.

[6]楊萬舉，楊燕寧，邢怡橋，等.干眼病危險因素的病例對照研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（15）：4315-4321.

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1672-8351（2016）11-0042-02