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        替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEM I)患者急診PC I圍手術(shù)期內(nèi)的臨床療效

        2016-11-22 07:57:26宋晶金廈門市心血管病醫(yī)院廈門大學心內(nèi)科廈門361102
        北方藥學 2016年11期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        宋晶金(廈門市心血管病醫(yī)院(廈門大學)心內(nèi)科廈門361102)

        替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEM I)患者急診PC I圍手術(shù)期內(nèi)的臨床療效

        宋晶金(廈門市心血管病醫(yī)院(廈門大學)心內(nèi)科廈門361102)

        目的:分析研討替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急診PCI圍手術(shù)期內(nèi)的臨床療效。方法:采用隨機抽簽方式,從我院2013年4月~2016年1月收治的接受急診PCI治療的STEMI患者中,抽取106例納入研討范圍,再次按照隨機抽簽方式分為兩組,即53例對照組、53例研究組,研究組術(shù)前接受替格瑞洛和阿司匹林藥物,對照組術(shù)前接受氯吡格雷和阿司匹林藥物,把兩組臨床狀況納入對比討論。結(jié)果:研究組MACE總發(fā)生率7.55%比對照組的18.87%明顯要低,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.67%比對照組的26.41%明顯要低,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床可在STEM患者接受急診PCI手術(shù)治療前給予替格瑞洛藥物,此方式可控制血小板指數(shù),術(shù)后預后良好,降低并發(fā)癥發(fā)生可能性,推廣應用價值高。

        急診PCI STEMI 急性ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 并發(fā)癥

        STEMI疾病存在較高致殘率和死亡率[1~2],近幾年來,降低此疾病死亡率的原因之一為,臨床逐步普遍應用PCI手術(shù)重建血運。往往在實施此手術(shù)前,均給予藥物進行治療,讓其手術(shù)指征處于穩(wěn)定狀態(tài),如術(shù)前給予阿司匹林藥物聯(lián)合受體抑制劑P2Y12進行抗血小板治療,達到改善手術(shù)預后的目的,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性。為此,此研究將106例患者納入研討領(lǐng)域,研討替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急診PCI圍手術(shù)期內(nèi)的臨床療效,報道如下:

        1 資料及方法

        1.1一般資料:采用隨機抽簽方式,從我院2013年4月~2016年1月收治的接受急診PCI治療的STEMI患者中,抽取106例納入研討范圍,將入選患者再次按照隨機抽簽方式分為兩組,即53例對照組、53例研究組。對照組內(nèi)男性26例,女性27例,平均年齡(58.3±11.3)歲;研究組內(nèi)男性28例,女性25例,平均年齡(58.7±11.6)歲。兩組基本資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        排除標準:①出血體質(zhì)或活性性出血者;②年齡在18歲以下者;③蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血者;④半年內(nèi)存在脊柱手術(shù)或顱腦手術(shù)者;⑤凝血或止血功能異常者。

        1.2方法:患者均接受PCI方式治療,實施冠狀動脈造影前,研究組接受300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛藥物治療,對照組接受300mg阿司匹林和600mg氯吡格雷藥物治療,兩組均接受肝素10000IU-20000IU靜脈注射。實施PCI術(shù)后,均依據(jù)指南給予藥物,包含他汀類、抗缺血、抗栓類藥物治療。研究組每日給予90mg替格瑞洛藥物,2次/d。對照組接受75mg氯吡格雷治療,1次/d。兩組均持續(xù)治療一年。

        1.3指標判定:記錄兩組術(shù)后三個月MACE狀況,包含頑固性心絞痛、心肌梗死、心性死亡,以及并發(fā)癥,如心室間歇、呼吸困難、出血等,并對比分析所得數(shù)據(jù)。

        1.4統(tǒng)計學方法:用SPSS13.0軟件分析所得數(shù)據(jù),計數(shù)資料(X2)、計量資料(t)分別采用(n,%)、(±s)表示,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1MACE結(jié)果:研究組MACE總發(fā)生率7.55%比對照組的18.87%明顯要低,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見下表1:

        表1 對比兩組MACE結(jié)果狀況[n,(%)]

        2.2并發(fā)癥對比:研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.67%比對照組的26.41%明顯要低,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見下表2:

        表2 對比兩組并發(fā)癥狀況[n,(%)]

        3 討論

        急性STEMI患者接受急診PCI治療時給予有效抗血小板治療相當重要,可將患者術(shù)后MACE發(fā)生可能性明顯降低,現(xiàn)我國相關(guān)部門建議在抗血小板治療上聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林。氯吡格雷藥物在抑制血小板聚集上,需從P450肝臟細胞色素活化代謝才可發(fā)揮功效[3~4],見效慢,功效受遺傳和藥物因素干擾,個體差異性較大,容易引發(fā)出血。

        替格瑞洛藥物屬于治療ACS新型抗血小板藥物之一,藥理學研究指出,600mg氯吡格雷用藥劑量在使用1h后,對血小板聚集抑制作用在20%左右,若發(fā)揮最大效果則需4h后,口服180mg替格瑞洛半小時后,取得的效果則可和氯吡格雷藥物媲美,藥物服用后1h療效可高達80%左右,和氯吡格雷藥物進行對比,更為有效和快速。此外,替格瑞洛藥物屬于ADP可逆性受體拮抗藥物,對ADP有選擇性抑制作用,將出血可能性降低。綜上所述,臨床可在STEM患者接受急診PCI手術(shù)治療前給予替格瑞洛藥物,此方式可控制血小板指數(shù),術(shù)后預后良好,降低并發(fā)癥發(fā)生可能性,推廣應用價值高。

        [1]楊敏,姜祖超,王文堯,等.替格瑞洛和氯吡格雷對急性ST段抬高心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后慢血流的影響[J].中國介入心臟病學雜志,2015,23(12):677-681.

        [2]黃國強,李雪山,繆燦銘,等.益氣化瘀方聯(lián)合替格瑞洛及比伐盧定在STEMI患者急診行PCI術(shù)中的應用研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(7):820-821.

        [3]王靜,彭永平,宮劍濱,等.替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的療效及安全性[J].中國綜合臨床,2015,31(8):697-700.

        [4]朱勇,張美春,高孟秋,等.替格瑞洛與氯吡格雷對冠心病患者冠狀動脈介入術(shù)后炎癥因子的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(14):1257-1260.

        R 542.2+2

        B

        1672-8351(2016)11-0017-01

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