錢中良，李旭東

江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院心內科，江蘇無錫214011

阿托伐他汀對慢性心衰治療效果探討

錢中良，李旭東

江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院心內科，江蘇無錫214011

目的通過評價阿托伐他汀對慢性心衰治療效果，同時尋找改善慢性心衰病患臨床指征的治療藥品。方法隨機選擇該院心血管內科2014年3月—2015年3月收取并予以全面診治的92例慢性心衰病患，參照隨機方案分成兩個小組以后，每組46例，實驗組以阿托伐他汀為選擇進行治療，對照組則接受一般心衰治療，觀察2組病患治療效果、血漿B型鈉尿肽水平以及左室的射血分數(shù)等指標，同時進行比較。結果實驗組有效率93.48%（43/46），對照組80.43%（37/46）（P＜0.05）。結論基于慢性心衰病患，通過以阿托伐他汀為選擇進行治療有助于改善其臨床指標，使之致病性細胞因子整體水平得到進一步控制，可推廣。

阿托伐他?。宦孕乃?；血漿B型鈉尿肽水平；治療；左室的射血分數(shù)

該次研究以阿托伐他汀對慢性心衰治療效果為重點，以2014年3月—2015年3月該院收治的92例慢性心衰病患為重點研究對象，參照隨機方案分成兩個小組以后，在治療時實驗組以阿托伐他汀為選擇進行治療，對照組則接受一般心衰治療。通過觀察2組病患治療效果，同時進行比較，旨在尋找改善慢性心衰病患臨床指征的治療藥品，并為后期開展慢性心衰治療治療活動提升參考意見，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該院心血管內科全面診治的92例慢性心衰病患，參照隨機方案將92例慢性心衰病患分成兩個小組，其中實驗組46例，對照組46例。實驗組年齡在39～77歲之間；男性有27例，女性有19例；程在8～10個月之間，均值（9.0±0.2）個月；病癥分級在2～4級之間。對照組年齡在38～76歲之間，最小38歲；男性有26例，女性有20例；程在7～11個月之間，均值（9.1±0.11）個月；病癥分級在2～4級之間。所有病患都曾患冠心病或者是高血壓，左心室的射血分數(shù)均≤50%。由于兩組慢性心衰病患在各項臨床資料當中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得對比。

1.2方法

開展治療活動時，對照組接受一般心衰治療，即給予病患用藥2～4 mg培哚普利（國藥準字:H20093504）+ 25 mg美托洛爾（國藥準字:H32025391；）+20 mg螺內酯（國藥準字:H32025391）+20 mg呋塞米（國藥準字: H34020909）+12.5～25 mg氫氯噻嗪（國藥準字:H2010 3543）+0.125 mg地高辛（國藥準字:H31020678）。同時給予病患血壓控制方案和抗感染方案等。除此以外，實驗組以阿托伐他汀為選擇進行治療，即在上述治療方案上加用20 mg阿托伐他?。▏帨首?H20051407），將用藥時間控制在晚餐后，1個療程是10盒，1次/d。

1.3評定指標

治療后病患臨床體征已經基本消失，同時其心功能的改善程度超過2級表明效果顯著；治療后病患臨床體征已經明顯轉變，同時其心功能的改善程度是1級表明效果一般；治療后病患臨床體征沒有變化表明無效。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對各項數(shù)據(jù)進行分析并且處理。其中，一般資料以（±s）作為代表，選擇χ2檢驗對組間的計數(shù)資料進行比較，而計量資料之間的對比則選擇t進行檢驗，假如組間數(shù)據(jù)通過對比后差異有統(tǒng)計學意義，則以P＜0.05予以表示。

2　結果

2.1治療后2組病患臨床指征

較之對照組，治療后實驗組在血漿B型鈉尿肽水平以及左室的射血分數(shù)等方面均具有一定優(yōu)勢（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1　治療后2組病患臨床指征（±s）

表1　治療后2組病患臨床指征（±s）

組別血漿B型鈉尿肽水平（ng/L）左室的射血分數(shù)（%）實驗組（n=46）對照組（n=46）tP 337.99±14.99 422.23±12.03 -29.7260＜0.05 52.96±2.14 40.25±1.02 36.3627＜0.05

2.22組病患治療效果

與對照組進行比較，實驗組救治效果表現(xiàn)出優(yōu)勢（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2　2組病患治療效果［n（%）］

3　討論

慢性心衰本身屬于心血管內科多見癥，以左心衰竭最為常見，同時右心功能同樣會出現(xiàn)繼發(fā)性的損害癥狀，以至于全心衰竭，直接危及病患生命［1］。一般而言，身體激素缺乏均衡性、心臟受損以及炎癥等都屬于慢性心衰誘發(fā)因素，同時和物質水平以及細胞因子之間同樣存在著直接關系，予以及時診治已成為提升病患生存效率的重要保證［2］?；诼孕乃ゲ』?，其常規(guī)治療方案以藥品治療為主，常見藥品涉及到擴張劑以及強心劑等，雖然也能取得顯著療效，然而長期療效始終不容樂觀，而以阿托伐他汀為選擇進行治療則可顯著提升其效果［3］。

阿托伐他汀除了在降脂、改善機體內皮功能以及抗炎等方面具有優(yōu)勢以外，在控制氧化應激等方面同樣表現(xiàn)出重要價值，使機體心臟功能得到進一步改善［4］。不僅如此，阿托伐他汀對于人體腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)還起著抑制作用，通過對機體血管緊張素Ⅱ、脂蛋白總水平以及血漿膽固醇總水平進行有效控制，使低密度脂蛋白無法順利生成，在抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶的基礎上，有助于提升肝細胞表面的低密度脂蛋白受體總數(shù)，使之能夠順利分解與代謝，有助于改善病患臨床指征，在控制猝死率的基礎上，還能提升病患預后質量［5-6］。

該次入選病患中，對照組接受一般心衰治療，實驗組以阿托伐他汀為選擇進行治療。完成治療程序后，實驗組有效率93.48%，對照組80.43%，表明實驗組在治療效果方面具有一定優(yōu)勢（P＜0.05）。出現(xiàn)這一結果的主要因素，與阿托伐他汀存在直接關系，即阿托伐他汀對調節(jié)病患血脂水平發(fā)揮重要價值，同時還能控制血管內皮出現(xiàn)受損狀況［7］。

同時，實驗組血漿B型鈉尿肽水平（337.99±14.99）ng/L，對照組（422.23±12.03）ng/L；實驗組左室的射血分數(shù)（52.96±2.14）%，對照組（40.25±1.02）%。由此可見，較之對照組，實驗組病患在血漿B型鈉尿肽水平以及左室的射血分數(shù)方面同樣具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與李學遠［8］［治療組左室的射血分數(shù)（57.3± 5.1）%，對照組（40.8±5.7）%］等人的觀點相似。

研究表明，基于慢性心衰病患，通過以阿托伐他汀為選擇進行治療有助于改善其臨床指標，使之致病性細胞因子整體水平得到進一步控制，可推廣。

［1］喻正科，朱筱婧，陳志紅，等.參竹心康湯對慢性心衰患者的臨床療效及血管內皮功能的影響［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32（11）：54-57.

［2］朱林平，李俠，馮利民，等.保和顆粒對慢性心衰中醫(yī)證候療效及胃腸激素分泌影響的臨床研究［J］.世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014，16（1）：87-92.

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［4］趙玉紅，秦桂華，吳敬偉，等.小劑量左旋甲狀腺素鈉治療慢性心衰合并心動過緩的療效［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2012，21（5）：534-536.

［5］喻正科，顏旭，朱筱婧，等.參竹心康湯對慢性心衰患者胰島素抵抗和血管內皮依賴性舒張功能的影響［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（9）：1036-1039.

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［7］鄭澤琪，李賓公，王夢洪，等.阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療肺動脈高壓的臨床研究［J］.臨床心血管病雜志，2011，27（5）：352-3548.

［8］李學遠，田政球，杜芬，等.曲美他嗪聯(lián)合他汀治療對慢性心衰患者血清CRP及MMP-9的影響［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2012，21（5）：542-544.

Atorvastatin Effect of Treatment of Chronic Heart Failure

QIAN Zhong-liang，LI Xu-dong
Department of Cardiology，Xishan People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214011 China

Objective Through the evaluation of effect of atorvastatin on chronic heart failure treatment，as well as searching for improving clinical indications in the treatment of chronic heart failure patients.Methods The author randomly selected in our hospital cardiovascular internal medicine in March 2014 to March 2015 charge and comprehensive treatment of 92 cases of chronic heart failure patients，with reference to random scheme is divided into two groups，46 cases in each group，the experimental group with atorvastatin for choosing treatment，the control group

general heart failure treatment，observe two groups patients treatment，plasma b-type natriuretic peptide levels and left ventricular ejection fraction of indicators，such as comparison at the same time.Results The effective rate was 93.48%（43/46），while the control group 93.48%（37/46）（P＜0.05）.Conclusion Based on the chronic heart failure patients，through the choice of atorvastatin treatment helps to improve the clinical indicators，make the pathogenic cells factor to further control the overall level，can be promoted.

Atorvastatin；Chronic heart failure；Plasma b-type natriuretic peptide levels；Treatment；Left ventricular ejection fraction

R541

A

1674-0742（2016）09（b）－0113-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.113

錢中良（1973.4-），男，江蘇無錫人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:冠心病，起搏電生理，心衰，高血壓。

李旭東（1963.10-），男，江蘇無錫人，研究生，主任醫(yī)師，研究方向:冠心病、起搏電生理、高血壓、心功能不全方面，E-mail:dongxuli88@163.com。

（2016-06-17）