茅紅艷，陳炳香

啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇啟東226200

子宮切除術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析

茅紅艷，陳炳香

啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇啟東226200

目的分析子宮切除術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素。方法方便選取該院子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者25例作為觀察組，再選取子宮切除術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者25例作為對照組，收治時間在2012年1月—2015年12月期間，將兩組患者輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖、PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組PT-INR（1.21±0.09）%、Fib（3.72±1.65）g/L、PLT（245.48±56.72）×109/L等與對照組比較明顯更有優(yōu)勢，P＜0.05；研究組患者輸血史為8.00%、糖尿病為12.00%、高血壓為8.00%、肥胖為4.00%，明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論子宮切除術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成與輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖、實驗室指標(biāo)密切相關(guān)。

子宮切除術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；相關(guān)因素

近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，患者行子宮切除術(shù)后并發(fā)癥有效減少，但是仍有少數(shù)行子宮切除術(shù)患者術(shù)后易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，據(jù)資料顯示，國外行子宮切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率在50%之上，中國的發(fā)生率在25%之上，若未及時對患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致色素沉著、患肢腫脹、潰瘍、皮炎等后遺癥發(fā)生［1-3］。因此，該院方便選取了2012年1月—2015年12月期間收治的25例子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者與25例子宮切除術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者，分為觀察組和對照組，探討下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素，為臨床治療下肢深靜脈血栓提供有利依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者25例作為觀察組，再選取子宮切除術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者25例作為對照組，下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者患肢腫脹并且疼痛，伴有局部壓痛、凹陷性水腫、皮膚淤血等癥狀。

觀察組:觀察組子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者全為女性，年齡在45～60歲之間，患者平均年齡為（52.04±0.45）歲。

對照組:對照組子宮切除術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者全為女性，年齡在46～60歲之間，患者平均年齡為（53.12±0.34）歲。觀察組子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者與對照組子宮切除術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者的平均年齡，各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

對觀察組子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者與對照組子宮切除術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖各項臨床資料、實驗室指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析并對比。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床資料。對比兩組患者PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計方法

該文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對兩組患者輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖各項臨床資料、PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計處理，PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)采用使用計量資料表示，采用t檢驗，用（x±s）表示，輸血史，糖尿病、高血壓、肥胖各項資料采用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗進(jìn)行對比，用［n（%）］表示，P＜0.05為兩組患者輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖各項臨床資料、PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)

觀察組子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者在PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)比較中顯著高于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1　對比2組患者PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)（±s）

表1　對比2組患者PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)（±s）

注:觀察組和對照組兩組相比較，P＜0.05。

組別PT-INR（%）Fib（g/L）PLT（109/L）觀察組（n=25）對照組（n=25）tP 1.21±0.09 1.08±0.10 4.8314＜0.05 3.72±1.65 3.09±1.01 1.6283＜0.05 245.48±56.72 215.04±48.16 2.0455＜0.05

2.2對比患者各項臨床資料

觀察組患者在輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖各項臨床資料比較中顯著低于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2　對比2組患者各項臨床資料［n（%）］

3　討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，下肢深靜脈血栓形成常見的病因為靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢，而血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢為主要病因，由于患者在行子宮切除術(shù)時，在麻醉作用下患者下肢肌肉麻痹，從而喪失收縮功能，同時患者周圍靜脈不斷擴張，使血流減慢，手術(shù)后患者下肢活動受到限制并且傷口具有疼痛感，并且肌肉正處于松弛狀態(tài)，從而使患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成［4-5］，而該院對子宮切除術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素進(jìn)行分析，從而為下肢深靜脈血栓臨床治療提供有利依據(jù)。

據(jù)該院對25例子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者和25例子宮切除術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示；輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖、實驗室指標(biāo)與下肢深靜脈血栓形成密切相關(guān)［6-7］。輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖與實驗室指標(biāo)為子宮切除術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的獨立危險因素，由于具有輸血史患者所輸注的血液為保存時間較長的庫存血，庫存血中顆粒和細(xì)胞碎片較多，從而易導(dǎo)致患者形成血栓，而該研究中有8例患者超出標(biāo)準(zhǔn)體重，由于肥胖患者血液黏稠度大、血脂水平高，此類患者易發(fā)生深靜脈血栓形成，除此之外，伴有糖尿病、高血壓等疾病的患者均為下肢深靜脈血栓形成高危因素，其中杜貞等學(xué)者［8］在《子宮切除術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析》一文中的實驗，對照組和該院同樣采用了子宮切除術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者作為對照組，觀察組采用子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者作為觀察組，其中觀察組患者PT-INR（1.01±0.09）%、Fib（3.62±1.15）g/L、PLT（232.5±56.2）×109/L，對照組患者PT-INR（1.09±0.20）%、Fib（3.18±1.01）g/L、PLT（218.4±48.6）×109/L，其實驗結(jié)果與該院實驗結(jié)果大致相同，所以由此證明實驗室指標(biāo)與下肢深靜脈血栓形成因素密切相關(guān)。

經(jīng)研究表明，觀察組子宮切除術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者在PT-INR、Fib、PLT指標(biāo)比較中顯著高于對照組患者，觀察組患者在輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖比較中顯著低于對照組患者。

綜上所述，子宮切除術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成與輸血史、糖尿病、高血壓、肥胖、實驗室指標(biāo)密切相關(guān)。

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［4］胡蝶，馮素文.婦產(chǎn)科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護理進(jìn)展［J］.護理與康復(fù)，2014，13（4）：331-333.

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Hysterectomy Patients after Lower Extremity Deep Vein Thrombosis Related Factors Analysis

MAO Hong-yan，CHEN Bing-xiang
Department of Obstetrics and Gynecology，Qidong People’s HospitaL，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

Objective To analysis the hysterectomy patients after lower extremity deep venous thrombosis of the related factors.Methods Convenient selected in our hospital hysterectomy appears lower extremity deep vein thrombosis formation of 25 patients as the observation group，and then select the uterus resection after does not appear lower extremity deep vein thrombosis formation in 25 patients as control group，treated time during the January 2012 to December 2015，the two groups in patients with a history of blood transfusion，diabetes，hypertension，obesity，PT-INR，F(xiàn)IB，PLT compared.Results Observation group PT-INR（1.21±0.09）%，F(xiàn)IB（372±1.65）g/L，PLT（245.48±56.72）×109/L，and the control group is more obvious advantages，P value of less than 0.05；study group of patients with a history of blood transfusion was 8.00%，diabetes was 12.00%，hypertension 8.00%，obesity was 4.00%，significantly lower than that of the controls（P＜0.05）.Conclusion The deep venous thrombosis of lower limbs after hysterectomy was closely related to the history of blood transfusion，diabetes，hypertension，obesity，and laboratory indexes.

Hysterectomy；Lower extremity deep venous thrombosis；Related factors

R713.42

A

1674-0742（2016）09（b）－0107-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.107

茅紅艷（1973.7-），女，江蘇啟東人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

（2016-06-17）