葉　華，徐　勇

重慶市忠縣人民醫(yī)院口腔科，重慶404300

不同口腔修復(fù)膜材料對牙種植引導(dǎo)骨再生的效果評價及其機制分析

葉華，徐勇

重慶市忠縣人民醫(yī)院口腔科，重慶404300

目的探究不同口腔修復(fù)膜材料對牙種植引導(dǎo)骨再生的臨床應(yīng)用療效。方法隨機選取該院于2015年5月—2016年1月收治的100例牙種植患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組使用海奧口腔修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生，對照組則使用鈦膜引導(dǎo)骨再生。對比觀察兩組的牙種植成功率和不良反應(yīng)，比較兩組患者1周骨厚度以及植骨厚度。結(jié)果觀察組患者種植成功率為98.0%，對照組患者種植成功率為60.0%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)有2例（4.0%），而對照組中發(fā)生不良反應(yīng)的有15例（30.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的1周根骨厚度以及植骨厚度顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論海奧口腔修復(fù)膜材料在臨床上對于牙種植患者引導(dǎo)骨再生有較好的療效，種植成功率高，不良反應(yīng)小且低，并且能促進骨的再生，值得臨床廣泛運用，惠及廣大患者。

口腔修復(fù)膜材料；牙種植；骨再生

近幾年種植義齒的研究和臨床應(yīng)用飛速發(fā)展，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，各種類型種植材料都如雨后春筍般在臨床上投放使用。但在實際臨床使用中，由于部分患者在骨量上都存在不同程度的不足現(xiàn)象，牙槽過低或偏窄甚至局部有缺陷，從而導(dǎo)致發(fā)生側(cè)邊穿孔，最終使得種植不成功［1-2］。隨著技術(shù)的不斷改進和創(chuàng)新，骨再生技術(shù)的出世使上述問題得以有效性解決，有研究表明，不同的口腔修復(fù)膜材料對于牙種植患者的骨再生臨床治療效果不一樣，而且種植成功率和不良反應(yīng)也不同。該次實驗研究對該院于2015年5月—2016年1月收治的100例牙種植患者使用海奧口腔修復(fù)膜材料和鈦膜兩種不同的口腔修復(fù)膜材料結(jié)果進行對比探究，根據(jù)結(jié)果分析其臨床療效，探究其作用機制，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的100例有且只需要修復(fù)一顆牙齒的牙種植患者為研究對象，所入選的患者均無嚴(yán)重的心、肝、腎等重大疾病和傳染病，且無凝血功能障礙。隨機將這100例患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組女性患者25例，男性患者25例，患者年齡為18～65歲，平均年齡為（38.6±1.9）歲；對照組女性患者20例，男性患者30例，患者年齡為20～70歲，平均年齡為（37.7±2.6）歲，兩組牙種植患者在年齡、性別、牙齒修復(fù)位置上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者全部按照常規(guī)牙種植手術(shù)步驟，觀察組使用海奧口腔修復(fù)膜在在牙種植中引導(dǎo)骨再生，對照組則使用鈦膜引導(dǎo)骨再生。根據(jù)患者需要修復(fù)牙齒的的個體差異性，按照牙齒的缺損程度，大小形狀選取合適相應(yīng)的口腔修復(fù)膜予以填補，最后間斷縫合閉合創(chuàng)面。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計比較兩組患者的修復(fù)成功率，種植體穩(wěn)定，在自體骨的基礎(chǔ)上長出新骨為修復(fù)成功，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)以及1周骨厚度、植骨厚度。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者種植成功率為98.0%，對照組患者種植成功率為60.0%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的種植成功率顯著高于對照組。如表1所示。

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)有2例（4.0%），而對照組中發(fā)生不良反應(yīng)的有15例（30.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2　兩組患者牙種植不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的1周根骨厚度以及植骨厚度顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3　兩組患者牙種植1周骨厚度，植骨厚度比較［（±s），mm］

表3　兩組患者牙種植1周骨厚度，植骨厚度比較［（±s），mm］

組別骨厚度植骨厚度觀察組（n=50）對照組（n=50）tP 2.5 678±0.344 5 2.2 467±0.178 9 5.85＜0.05 2.3 786±0.513 2 2.1 468±0.245 1 2.88＜0.05

3　討論

該次實驗研究顯示不同口腔修復(fù)膜材料對牙種植患者的骨再生臨床療效有顯著的差異，觀察組使用海奧口腔修復(fù)膜在牙種植上促進骨再生比對照組使用鈦膜的效果明顯好很多。修復(fù)成功率98.0%遠高于對照組60.0%，而且觀察組的不良反應(yīng)的患者只有2例，遠遠低于對照組的例數(shù)。最重要的是，觀察組在1周骨厚度和植骨厚度也明顯優(yōu)于對照組。有相關(guān)研究報道［6］，用海奧口腔修復(fù)膜促進骨再生的成功率達97.33%，而采用鈦膜的成功率為90.67%。與該次研究使用海奧口腔修復(fù)膜成功率相近，再次說明海奧口腔修復(fù)膜在牙種植上促進骨再生的臨床療效甚佳，研究的成功也在于根據(jù)要患者需要修復(fù)牙齒的的個體差異性，按照牙齒的缺損程度，大小形狀選取合適相應(yīng)的口腔修復(fù)膜予以填補，最后間斷縫合閉合創(chuàng)面。但是鈦膜的成功率卻有所偏差，這與環(huán)境溫度、濕度以及患者自身心理和生理因素上有著直接或間接的聯(lián)系。

傳統(tǒng)鈦膜屬于不可吸收類型［7］，且質(zhì)地較硬，有一定的抗力強度，空間結(jié)構(gòu)能夠較好的維持，這樣的方式對植骨而言比較利于其成長，對患者相關(guān)組織而言，血液血漿進行植骨區(qū)就被很大程度的限制了，從而阻擋了植骨對血液的吸收，這樣不利于患者的恢復(fù)，而海奧口腔修復(fù)膜為異種脫細胞真皮基質(zhì)［4］，主要成分為膠原蛋白。是采用生物工程學(xué)技術(shù)，將哺乳動物的皮膚組織經(jīng)一系列處理后，去除了可誘發(fā)宿主免疫排斥反應(yīng)的細胞成份，而保留的細胞外基質(zhì)；真皮支架和基底膜，海奧具有影響細胞形態(tài)、促進細胞遷移、調(diào)節(jié)細胞增殖分化的作用。海奧口腔修復(fù)膜保留了真皮層原有的三維空間結(jié)構(gòu)，可為宿主細胞生長和快速血管化提供良好的環(huán)境，具有調(diào)節(jié)、引導(dǎo)細胞長入、促進血管化和上皮形成的功能，從而更快地完成組織缺損的修復(fù)和重建。海奧口腔修復(fù)膜處理后保留了基底膜層。海奧口腔修復(fù)膜中的基底膜是分隔皮膚中表皮細胞與真皮細胞及其周圍間質(zhì)組織的薄層基質(zhì)［8］，在支持、粘著上皮細胞、選擇性通透與形態(tài)構(gòu)成方面起著重要作用，可為上皮細胞的移行提供天然的平面，有利于快速上皮化。海奧口腔修復(fù)膜很好地保留了天然的細胞外基質(zhì)結(jié)構(gòu)，適合于細胞的生長，有利于材料的降解和組織的再生。

綜上所述，不同口腔修復(fù)膜材料對牙種植引導(dǎo)骨再生的臨床應(yīng)用療效不同，海奧口腔修復(fù)膜在患者牙種植中引導(dǎo)骨再生中臨床治療效果顯著，修復(fù)率高，不良反應(yīng)低，且骨再生質(zhì)量好，是實施牙種植引導(dǎo)骨再生的首選可靠口腔修復(fù)膜材料，應(yīng)該在有條件的醫(yī)院推廣和普及。

［1］李金鳳.口腔修復(fù)美學(xué)在臨床中的應(yīng)用價值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016（3）：13-14.

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Different Oral Cavity Repair Membrane Material Correct Dental ImplantingGuided Bone Regeneration Evaluation And Its Mechanisms for Analysis

YE Hua，XU Yong
Dental Department，Chongqing Zhong County People's Hospital，Zhongxian，Chongqing，404300 China

Objective Exploration different Oral cavity repair Membrane material Dental ImplantingGuided Bone Regeneration ofClinical application efficacy.Methods Randomly selected in our hospital from May 2015 to January 2016 were treated 100 cases of Dental Implanting patients for the study，They were randomly divided into observation group and control group.Each group 50 example.Observer Grou pThe useHai Au Oral rehabilitation film At the Dental Implanting Medium Guided Bone Regeneration.The control group is use Titanium film guided bone regeneration.Contrast Observe groups The two roups Of Dental Implanting success rate of And adverse reactions.Comparison of The two groups of patients one week bone thickness and Bone grafting thickness.Results Observation group Patient Planting the success rate Is 98.0%，The control group，patients planting success rate was 60.0%.The difference was statistically significant（P＜0.05）；The observation group occur adverse reactions There are 2 cases were（4.0%）.And the In the control group Adverse reactions Occur in 15 patients（30.0%），Differences was statistically significant（P＜0.05）Observer Group patients 1 weekGengu thicknessas well as Bone graftingThickness significantly higher than the control group of patients Differences has Statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Hai Au Oral rehabilitation film，Hai Au Oral rehabilitation Film material At clinical on For Dental Implanting Patients with Guided bone regeneration has a good effect，Planting success rate High，Adverse reactions Small and low，And can promote bone regeneration，worthy of wider use to benefit the majority of patients.

Oral rehabilitation membrane materials；Dental Implanting；Bone regeneration

R4

A

1674-0742（2016）09（b）－0053-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.053

葉華（1968.11-），男，重慶忠縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:口腔種植、修復(fù)。

（2016-06-18）