宋華麗

中國人民解放軍第二六三醫(yī)院消化腫瘤中心，北京101149

106例潰瘍性結(jié)腸炎患者療效及安全性研究

宋華麗

中國人民解放軍第二六三醫(yī)院消化腫瘤中心，北京101149

目的探討和分析柳氮磺毗啶和美沙拉嗪聯(lián)合在潰瘍性結(jié)腸炎治療的臨床效果及安全性。方法整群選取該院在2015年9月—2016年3月期間診斷與治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者106例確定為分析對象，根據(jù)就診的先后次序隨機劃成觀察組與對照組（各53例），觀察組患者采取美沙拉嗪進行治療，對照組患者采取柳氮磺毗啶進行治療，認真觀察及對比該兩組患者的臨床治療效果與出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過8周治療，觀察組總有效率為92.45%，明顯高于對照組（73.58%）；觀察組患者出現(xiàn)白細胞減少、頭痛與腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%，明顯低于對照組患者（33.97%），該兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.047，P＜0.05）。結(jié)論對潰瘍性結(jié)腸炎患者，采取美沙拉嗪進行治療不僅取得的臨床效果要好于柳氮磺毗啶，而且還具有更高的安全性，非常值得在臨床上全面推廣與應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；柳氮磺毗啶

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種非特異性、慢性的腸道方面炎癥類疾病，該病在臨床上十分多見，嚴重的還能擴展到全部結(jié)腸，其臨床癥狀多為私液膿血便、及腹瀉與腹痛等［1］，近些年來，伴隨著社會經(jīng)濟的日益進步及人們在飲食方面習慣的不斷改變，該病的患病人數(shù)與發(fā)病率亦呈現(xiàn)出每年都在增加的態(tài)勢，因為該病不但病史長，不易于治愈，而且具有很強的反復性，會對患者的日常生活質(zhì)量、心理情緒與身體健康產(chǎn)生極為不利的影響［2］。該院整群選取2015年9月—2016年3月期間在該院診斷與治療的潰瘍性結(jié)腸炎53例患者，分別給予柳氮磺毗啶和美沙拉嗦治療，取得了不同的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院在2015年9月—2016年3月期間診斷與治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者106例確定為分析對象，全部患者都符合中華醫(yī)學總會消化疾病學分會有關(guān)診斷要求與標準（2007版）［3］，且通過病理檢查和結(jié)腸鏡檢查予以確診，排除了惡性腫瘤患者、嚴重性肝腎功能不全患者、處于哺乳期或者妊娠期的孕婦、及感染性腸炎患者。根據(jù)前來診斷的次序把全部患者隨機劃成兩組，即對照組與觀察組（各53例）。對照組患者中，女性共23例，男性共33例，年齡均在20～71歲之間，平均年齡是（39.14±3.67）歲，病史在2個月～9年之間，平均病史為（5.19±1.04）年；觀察組患者中，女性共26例，男性共27例，年齡均在19～70歲之間，平均年齡是（40.15±2.80）歲，病史在3個月～10年之間，平均病史為（5.25±1.48）年。該兩組患者的病史、及年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在著可比性。

1.2治療方法

對照組患者采取柳氮磺毗啶片進行治療，初始給藥劑量為3次/d，2～3 g/次口服，如果患者的不適癥狀很輕，并不顯著，則可將劑量逐漸上升到4～6 g/d，待患者在臨床上的癥狀慢慢緩解后，再開始給予維持劑量，即3次/d，劑量1.5～2 g；對觀察組患者給予美沙拉嗦腸溶片來治療，在急性發(fā)作期的用藥劑量是4次/d，1 g/次口服，待患者臨床上的癥狀緩解后，開始給予維持劑量，即3次/d，0.5 g/次；該兩組患者的治療周期相同，均為8周，全部患者在治療過程中均未給予其他包括糖皮質(zhì)激素、5-ASA制劑、免疫抑制劑、以及抗生素、止瀉藥與非幽體類抗炎藥類的藥物。

1.3觀察指標

對兩組患者在臨床上出現(xiàn)的癥狀、以及顯現(xiàn)的體征變化與各種不良反應(yīng)情況進行嚴密的觀察。全部患者在治療前與治療后都做了基礎(chǔ)性檢查，如大便檢查、及結(jié)腸鏡與血常規(guī)檢查等，并認真記錄患者在腸鏡下的實際表現(xiàn)和病變區(qū)域的改變狀況。

1.4療效判斷

顯效:患者之前在臨床上出現(xiàn)的各種癥狀與體征全部消失，經(jīng)大便常規(guī)檢查，結(jié)果為陰性，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果為潰瘍處已愈合，糜爛已不存在，私膜部位完全恢復到正常；有效:患者之前在臨床上出現(xiàn)的各種癥狀與體征有顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)糜爛與潰瘍等現(xiàn)象基本好轉(zhuǎn)，私膜部位仍有假息肉出現(xiàn)或者存在輕度的炎癥；無效:患者在臨床上的各種癥狀與體征沒有出現(xiàn)顯著改善，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重［3］。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5統(tǒng)計方法

通過SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件包來將獲得的全部數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學的處理及分析，計數(shù)資料采用［n（%）］表示，以χ2檢驗，如果P＜0.05，說明組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比

經(jīng)過8周治療，觀察組總有效率為92.45%，明顯高于對照組（73.58%），該兩組患者的臨床療效情況對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.593，P＜0.05），見表1。

表1　觀察組和對照組臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)對比

兩組患者在治療時間內(nèi)都出現(xiàn)了不良反應(yīng)現(xiàn)象，觀察組患者出現(xiàn)白細胞減少、頭痛與腹瀉的共7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%；對照組患者出現(xiàn)白細胞減少、腹痛與頭痛共16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.97%，該兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2= 12.047，P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)都屬于輕微程度，在實施對癥處理之后，均能夠基本上消除或者自行逐漸緩解。

3　討論

目前關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎這一疾病的發(fā)病機制還不是很明確，通常認為該病是由以下各項因素一起作用所引起的，即環(huán)境因素、遺傳因素、免疫學因素、及精神因素和感染因素等［4］；此病在致病機理方面存在不同看法，難以確定，目前為止，臨床上還沒有發(fā)現(xiàn)有效的、適合的治療藥物，所以，常常將其和克羅恩氏病一起看成是難以治愈的腸炎。

現(xiàn)階段，在對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療時，很多選擇應(yīng)用的藥物是柳氮磺毗啶，它所含有的成分主要是5-ASA，即5-氨基水楊酸，這一成分能夠?qū)δc道炎癥私膜產(chǎn)生較強的直接作用，有效抑制與防止炎癥細胞合成為白三烯與前列腺素，這樣就發(fā)揮了抗炎的作用［5-6］，可是該藥有較大的毒副作用，在使用后，易于出現(xiàn)不良反應(yīng)，如胃腸道不適、及頭痛和惡心等，所以，在臨床上要限制其應(yīng)用范圍。而藥物美沙拉嗪，可以活性成分5-ASA替代SASP中無活性的磺胺吡啶，即通過偶氮連接兩分子5-ASA，與SASP相比多了一個分子5-ASA，能夠提高療效［7］，并且能夠減少磺胺所帶來的不良反應(yīng)。

該研究中，經(jīng)過8周治療，觀察組總有效率為92.45%，明顯高于對照組（73.58%），該兩組患者的臨床療效情況對比具有明顯差異。不良反應(yīng)方面，觀察組患者出現(xiàn)白細胞減少、頭痛與腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%，明顯低于對照組患者，這和馬普紅等［8］研究結(jié)果基本相符（該研究中的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.5%和12.4%），說明美沙拉嗪效果更優(yōu)。

由上可知，臨床上對潰瘍性結(jié)腸炎患者采取美沙拉嗦治療后，所取得的效果顯著好于柳氮磺毗啶治療，且具有更高的安全性，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，非常有必要在臨床上普遍應(yīng)用與積極推廣。

［1］趙曼，高峰.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機制研究進展［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2010，10（16）:130.

［2］劉淑艷，霍麗娟.美沙拉嗪灌腸液治療輕中度遠段潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2012，18（13）:224.

［3］鄭邦海，賈勇，王巧民，等.重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)與結(jié)腸鏡檢查［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2015，18（1）:84.

［4］Ghaneya S.Hassan，Gamal A.Soliman.Design，synthesis and anti-ulcerogenic effect of some of furo-salicylic acid derivatives on acetic acid-induced ulcerative colitis［J］.European Journal of Medicinal Chemistry，2015（9）:104-105.

［5］李亞蘭.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究［J］.北方藥學，2016，13（6）:59.

［6］劉志威，王學群，李甜甜.潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群變化的臨床意義［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2016，25（5）:554-556.

［7］張秀杰.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及安全性［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（3）:360-361.

［8］馬普紅.腸炎康聯(lián)合美沙拉嗪與美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效比較［J］.基層醫(yī)學論壇，2016，20（17）:2370-2371.

Study on the Efficacy and Safety of 106 Patients with Ulcerative Colitis

SONG Hua-li
Digestive Cancer Center，No.263 Hospital of PLA，Beijing，101149 China

Objective To investigate and analyze the willow nitrogen sulphur pyridine and beauty salad diazoxide combined treatment in ulcerative colitis clinical efficacy and safety.Methods Group select the hospital in September 2015 to March 2016 in diagnosis and treatment of patients with ulcerative colitis in 106 cases identified as the analysis object，according to treatment has order were randomly divided into observation group and control group（53 cases），observation group patients were treated with mesalazine treatment，according to the group of patients take salazopyrine treatment，careful observation and comparing the two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction.Results After 8 weeks of treatment，observation group，the total efficiency was 92.45%，significantly higher than that of the control group（73.58%）.Patients in the observation group had reduced leukocyte，headache and diarrhea incidence of adverse reactions was 13.21%，significantly lower than that of control group（33.97%）.The two groups of adverse reaction rate compared，the difference has statistical significance（χ2=12.047，P＜0.05）.Conclusion In patients with ulcerative colitis，take mesalazine treatment not only to obtain better clinical effect in salazopyrine，but also has higher security，it is worth clinical popularizing and applying in the.

Ulcerative colitis；Beauty of Salad；Salazopyrine

R73

A

1674-0742（2016）09（b）－0043-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.043

宋華麗（1977.10-），女，山西陽泉人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科醫(yī)生工作。

（2016-06-17）