王 宏　陳智崗　宗發(fā)梁　李鶴齡

(1.云南中科靈長(zhǎng)類生物醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,云南昆明　650217;

2.昆明亞靈生物科技有限公司,云南昆明　650550)

食蟹猴直腸脫的手術(shù)治療

王 宏1，2陳智崗1宗發(fā)梁1，2李鶴齡1

(1.云南中科靈長(zhǎng)類生物醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,云南昆明650217;

2.昆明亞靈生物科技有限公司,云南昆明650550)

食蟹猴是一種重要的非人靈長(zhǎng)類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，人工繁殖是目前獲得食蟹猴的主要途徑，在實(shí)際生產(chǎn)中需經(jīng)常對(duì)食蟹猴種群進(jìn)行調(diào)整并群，由于非人靈長(zhǎng)目動(dòng)物具有很強(qiáng)的等級(jí)制度，因此在并群過程中，食蟹猴通過爭(zhēng)斗而形成等級(jí)明顯的群體，而爭(zhēng)斗也成為直腸脫出的一個(gè)主要原因。脫出的直腸感染后需及時(shí)采取手術(shù)治療，并對(duì)術(shù)后動(dòng)物進(jìn)行人工護(hù)理。結(jié)果表明，手術(shù)治療食蟹猴直腸脫具有很好的治愈效果。

食蟹猴直腸脫落手術(shù)治療

直腸脫出是指直腸黏膜或全層甚至乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛外的一種疾病，中醫(yī)稱為脫肛。如脫出的組織為直腸后段全層腸壁，則稱為直腸脫，在豬、犬、金絲猴等動(dòng)物中均有發(fā)生，是獸醫(yī)中常見的一種病癥。手術(shù)治療感染的脫出直腸，在獸醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)方面具有重要的生產(chǎn)意義。

1 材料

1.1 試驗(yàn)動(dòng)物

根據(jù)生產(chǎn)需要，對(duì)食蟹猴種群進(jìn)行調(diào)整并群，因爭(zhēng)斗導(dǎo)致直腸脫，脫出直腸因脫出時(shí)間較長(zhǎng)，腸黏膜有明顯的炎癥反應(yīng)，黏膜腫脹，呈紫紅色，大部糜爛、壞死（見圖1）的9歲雄性食蟹猴1只。

1.2 手術(shù)器械和耗材

經(jīng)過高溫消毒的止血鉗6把，持針器1把，卵圓鉗（有齒、無齒）各1把，小拉鉤2把，鑷子（有齒、無齒）大小各2把，3號(hào)和4號(hào)刀柄各1把，11號(hào)和23號(hào)刀片各2片，直剪、彎剪各1把，5/0帶可吸收線圓形縫合針2包，3/0帶可吸收線三角縫合針和圓形縫合針各1包；一次性無菌手術(shù)鋪巾2塊，一次性無菌手術(shù)衣、無菌紗布、棉簽和無菌醫(yī)用手套等耗材適量，碘附，75%酒精，生理鹽水，高錳酸鉀溶液、毛巾，熱水袋，輸液器等。

2 方法

2.1 血常規(guī)檢查

采用血常規(guī)檢測(cè)設(shè)備邁瑞B(yǎng)C-2800VET，檢測(cè)結(jié)果顯示，白細(xì)胞為19.25×109/L，中性粒細(xì)胞為12.14×109/L，均高于正常值的參考范圍。

2.2 手術(shù)過程

2.2.1 動(dòng)物麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備

按10 mg/kg氯胺酮注射液肌注，硫酸阿托品肌注0.5 m1，戊巴比妥鈉按10 mg/kg肌肉注射，嗎啡按0.2 mg/kg肌肉注射，動(dòng)物固定于可加熱不銹鋼手術(shù)臺(tái)上；同時(shí)靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液100 m1+頭孢唑啉鈉0.5 g；甲硝唑注射液100 m1+酚磺乙胺注射液1 m1。

2.2.2 手術(shù)方法

用生理鹽水和0.1%高錳酸鉀多次清洗脫落并壞死的直腸，從肛門處向直腸內(nèi)回納脫出的直腸。選取下腹部正中剃毛備皮，0.2%碘附消毒后，放置一次性無菌鋪巾，在臍孔以下，恥骨聯(lián)合以上1.5cm處，從腹部豎向切開大概6～8cm的一條切口，鈍性剝離脂肪、肌肉及腹膜組織。暴露直腸于腹腔外，即可見回納的脫落直腸[見圖2]，用手指輕輕探查回納的直腸部位，用5/0可吸收線結(jié)扎腸系膜上的動(dòng)脈血管后分離腸系膜和待切除的壞死直腸，從直腸外膜、肌層和黏膜下層逐層切除壞死直腸[見圖3]，用生理鹽水清洗直腸斷端后，用5/0帶可吸收線圓形縫合針分別行直腸內(nèi)膜層、肌層實(shí)施雙層連續(xù)縫合[見圖4]。檢查術(shù)部及腹腔內(nèi)有無出血，回納腸管，清除腹腔積液及血凝塊，然后用3/0帶可吸收線圓形縫合針逐層連續(xù)縫合腹膜、肌肉及脂肪層，最后用3/0帶可吸收線三角縫合針按每針0.5 cm間斷縫合皮膚后，用碘附消毒傷口。

2.3 術(shù)后護(hù)理

連續(xù)4d靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液100m1+頭孢唑啉鈉0.5g；甲硝唑注射液100 m1+酚磺乙胺注射液1 m1；按0.2mg/kg連續(xù)3d肌肉注射嗎啡，1次/d；連續(xù)4d肌肉注射維生素C，1m1/次。術(shù)后禁食1～2d，期間口服適量10%葡萄糖注射液或奶粉等，3次/d，其后7 d內(nèi)給予易消化食物，多飼喂香蕉、蘋果等青飼料，記錄術(shù)后食蟹猴的精神狀況、采食、糞便、毛色等，并將動(dòng)物置于單籠內(nèi)保溫。

3 結(jié)果與分析

（1）本實(shí)驗(yàn)對(duì)1只直腸脫的食蟹猴實(shí)施了手術(shù)治療，術(shù)后食蟹猴恢復(fù)良好，術(shù)后7d食蟹猴能正常采食和排便，術(shù)后10d，經(jīng)血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均在正常參考范圍內(nèi)。

（2）通過本項(xiàng)目的臨床研究，食蟹猴在進(jìn)行直腸脫的手術(shù)治療過程中，采用氯胺酮和戊巴比妥鈉混合麻醉的方式，可使動(dòng)物深度麻醉持續(xù)50～70min，在麻醉過程中，食蟹猴的心率、呼吸及血氧飽和度等有關(guān)生理參數(shù)均正常，能有效保證手術(shù)的順利地實(shí)施。

（3）動(dòng)物行直腸脫手術(shù)治療后，要切實(shí)加強(qiáng)手術(shù)后的飼養(yǎng)管理，應(yīng)飼喂流質(zhì)、易消化和含粗纖維少的食物以減輕對(duì)腸黏膜的刺激，限制飲食的飼喂次數(shù)并配合積極的治療手段，將會(huì)促進(jìn)動(dòng)物術(shù)后傷口的愈合。

云南省技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目（編號(hào)：2015XA33）；昆明市科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2014-04-A-S-02-3074）

王宏（1975-），男，漢族，副研究員，博士研究生，研究方向：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)與人類疾病動(dòng)物模型研究。